護(hù)理質(zhì)量控制的內(nèi)容

1、護(hù)理質(zhì)量控制的內(nèi)容（一）基礎(chǔ)護(hù)理管理1. 基礎(chǔ)護(hù)理管理的內(nèi)容（ 1 ）一般護(hù)理技術(shù)管理：包括病人出、入院處置；各種床單位的準(zhǔn)備；病人的清潔與衛(wèi)生護(hù)理；生命體征測量；各種注射的穿刺技術(shù)；無菌技術(shù)；給藥法；護(hù)理文件書寫等管理。（ 2）常用搶救技術(shù)管理：主要包括給氧、吸痰、洗胃、止血包扎法、骨折固定、心電監(jiān)護(hù)、心內(nèi)注射、胸外心臟按壓、人工呼吸機(jī)的使用等管理。2. 基礎(chǔ)護(hù)理管理的主要措施（ 1 ）加強(qiáng)教育，提高認(rèn)識：由于基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)在護(hù)理工作中應(yīng)用最多、最廣泛，個(gè)別護(hù)理人員對此不夠重視，要求不高，因此，應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)理人員的教育，不斷提高對基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)重要性的認(rèn)識。（ 2）規(guī)范基礎(chǔ)護(hù)理工作制定基礎(chǔ)護(hù)理操作

2、規(guī)程：在制定操作規(guī)程時(shí)應(yīng)遵循以下原則：a.根據(jù)每項(xiàng)技術(shù)操作的目的、要求、性質(zhì)和應(yīng)該取得的效果來制定；b. 技術(shù)操作必須符合人體生理解剖特點(diǎn)，避免增加病人的痛苦；c. 嚴(yán)格遵守?zé)o菌的原則；d. 必須有利于保證病人的安全；e. 必須有利于節(jié)省人力、物力、時(shí)間，使病人舒適，符合科學(xué)性原則；f. 文字應(yīng)簡單明了，便于護(hù)士掌握并在臨床上推廣。加強(qiáng)培訓(xùn)、考核：通過訓(xùn)練和考核使護(hù)士熟練掌握每項(xiàng)技術(shù)的操作規(guī)程，實(shí)現(xiàn)操作規(guī)范化，提高效率和質(zhì)量。加強(qiáng)檢查、監(jiān)督：建立健全質(zhì)量監(jiān)控制度，并認(rèn)真組織落實(shí)。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)采取糾正措施，提高基礎(chǔ)護(hù)理效果。（二）專科護(hù)理管理1. ?？谱o(hù)理的特點(diǎn)專科護(hù)理是指臨床各?？铺赜械幕A(chǔ)護(hù)

3、理知識和技術(shù)。具有以下特點(diǎn)：（ 1 ）專業(yè)性強(qiáng)：專科護(hù)理技術(shù)使用范圍窄，專業(yè)性強(qiáng)，往往僅限于本?？?，有的甚至只限于某一種疾病。（ 2）操作復(fù)雜：?？谱o(hù)理多配有儀器設(shè)備，技術(shù)復(fù)雜，操作難度大，要求高，護(hù)理人員除掌握?？苹A(chǔ)知識和技術(shù)外，還要懂得儀器的基本原理和操作程序。（ 3）高新技術(shù)多：隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，大量高新尖的技術(shù)被用于臨床診斷、治療和護(hù)理，這要求護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)和掌握新的專科知識，這是?？谱o(hù)理技術(shù)的一個(gè)重要特點(diǎn)。2. ?？谱o(hù)理的內(nèi)容（ 1 ）疾病護(hù)理：包括各種專科疾病護(hù)理如心肌梗死、腦血管疾病、糖尿病等，以及各種手術(shù)病人的護(hù)理技術(shù)。（ 2）專科一般診療技術(shù)：包括各種功能試驗(yàn)、專項(xiàng)治療

4、護(hù)理技術(shù)，如機(jī)械通氣氣道護(hù)理 技術(shù)、淚道沖洗技術(shù)等。3. ?？谱o(hù)理管理原則（ 1 ） 科學(xué)性和先進(jìn)性：制定的疾病護(hù)理常規(guī)應(yīng)既具有科學(xué)性，又能反映當(dāng)代臨床護(hù)理的先進(jìn)技術(shù)。（ 2）適應(yīng)性和可行性：制定疾病護(hù)理常規(guī)既要切合實(shí)際，實(shí)用可行，又能滿足技術(shù)發(fā)展的要求，具有一定的適應(yīng)性。（ 3）以病人為中心：疾病護(hù)理常規(guī)的制定應(yīng)以病人為中心。（ 4）?？圃\療技術(shù)管理：重點(diǎn)抓好技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)規(guī)程建設(shè)。?？谱o(hù)理技術(shù)培訓(xùn)：是專科護(hù)理管理的重點(diǎn)。護(hù)理部應(yīng)切合實(shí)際制定專科護(hù)理技術(shù)培 訓(xùn)計(jì)劃，并保證計(jì)劃的落實(shí)，提高?？谱o(hù)理技術(shù)水平。制定各項(xiàng)?？圃\療技術(shù)規(guī)程：專科護(hù)理技術(shù)的專業(yè)性強(qiáng)，護(hù)理技術(shù)規(guī)程可由各科室根 據(jù)?？铺攸c(diǎn)，

5、組織技術(shù)骨干制定。（三）新業(yè)務(wù)、新技術(shù)管理1. 新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的論證對擬引進(jìn)和開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，開展前應(yīng)進(jìn)行查新和系統(tǒng)的論證，詳細(xì)了解原理、使用范圍、效果等，以保證其先進(jìn)性。2. 建立審批制度護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展必須建立一整套嚴(yán)格的審批制度，以利于培訓(xùn)學(xué)習(xí)和推廣應(yīng)用。3. 選擇應(yīng)用對象選擇應(yīng)用的對象應(yīng)具備開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的基本條件。4. 建立資料檔案開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的資料應(yīng)及時(shí)進(jìn)行整理并分類存檔。5. 總結(jié)經(jīng)驗(yàn)不斷改進(jìn)在開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的過程中，要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，反復(fù)實(shí)踐，在實(shí)踐中創(chuàng)新。（四）護(hù)理信息管理1. 信息的概念和特點(diǎn)（ 1 ）信息的定義：信息泛指情報(bào)、消息、指令、數(shù)據(jù)、信

6、號等有關(guān)周圍環(huán)境的知識，通常用聲音、圖像、文字、數(shù)據(jù)等方式傳遞。信息是由事物的差異和傳遞構(gòu)成的。（ 2）護(hù)理信息的特點(diǎn)來源廣泛：護(hù)理信息來源廣泛，這些信息往往互相交錯(cuò)、互相影響。內(nèi)容繁雜：來自護(hù)理系統(tǒng)外部和內(nèi)部的信息各不相同，內(nèi)容繁多。隨機(jī)性大：日常護(hù)理工作中常有突發(fā)事件，有時(shí)無規(guī)律可言，需要護(hù)理人員具備敏銳 的觀察、判斷和分析能力。質(zhì)量要求高：許多護(hù)理信息直接關(guān)系到病人的健康和生命，對及時(shí)、準(zhǔn)確、完整性、 可靠性要求都很高，容不得一絲馬虎。2. 護(hù)理信息管理的內(nèi)容（ 1 ） 護(hù)理信息的收集：護(hù)理信息的收集是護(hù)理信息管理的基礎(chǔ)。護(hù)理信息的收集可以從院內(nèi)采集，如護(hù)理工作的各種報(bào)表，其他輔助科室的

7、統(tǒng)計(jì)數(shù)字等。（ 2） 護(hù)理信息的處理：在收集護(hù)理信息的基礎(chǔ)上，通過對信息的處理來實(shí)現(xiàn)對信息的管理。通過對原始信息進(jìn)行加工、整理、分析等，做到去粗取精、去偽存真，從而有利于信息的傳遞、儲存和利用。3. 護(hù)理信息管理的措施（ 1 ） 護(hù)理部應(yīng)組織學(xué)習(xí)護(hù)理信息管理的有關(guān)知識和制度，加強(qiáng)對護(hù)理信息管理重要性的認(rèn)識，自覺地參與護(hù)理信息管理。（ 2） 護(hù)理部應(yīng)健全垂直護(hù)理信息管理體系，做到分級管理，實(shí)行護(hù)士一護(hù)士長一科護(hù)士長一護(hù)理部主任負(fù)責(zé)制。（ 3）加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)知識、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員對信息的收集、 分析、判斷和緊急處理的能力。（ 4）各級護(hù)理管理人員應(yīng)及時(shí)傳遞、反饋信息，經(jīng)常檢查

8、和督促信息管理工作。（五）預(yù)防護(hù)理缺陷的管理1. 概念及評定標(biāo)準(zhǔn)違反醫(yī)療衛(wèi)1 ） 醫(yī)療事故醫(yī)療事故概念：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害事故。醫(yī)療事故分級：一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級醫(yī)療事故：造成患 者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重丐，能障礙的；三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器 官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。具體分級標(biāo)準(zhǔn)見衛(wèi)生部頒布的醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)。（ 2）護(hù)理缺陷：護(hù)理缺陷一般系指在護(hù)理活動(dòng)中發(fā)生技術(shù)、服務(wù)、管理等方面的不完善 或過失。它是影響醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量的重要因素。2. 常見的護(hù)理缺陷（ 1 ）違反護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。（ 2）執(zhí)行醫(yī)囑不當(dāng)。（ 3）工作不認(rèn)真，缺乏責(zé)任感。（ 4）護(hù)理管理不善造成的缺陷。3. 管理要點(diǎn)及防范措施（ 1 ）對護(hù)理人員加強(qiáng)責(zé)任心教育，預(yù)防發(fā)生缺陷。（ 2）發(fā)揮護(hù)理指揮系統(tǒng)的管理職能作用，建立分層質(zhì)控和管理程序。（ 3）嚴(yán)格貫徹操作規(guī)程和各項(xiàng)查對制度。（ 4）提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平，注意護(hù)理人員個(gè)人素質(zhì)的培養(yǎng)。（ 5）抓好易發(fā)生缺陷的薄弱環(huán)節(jié)和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。（ 6）保證臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，防止實(shí)習(xí)生發(fā)生護(hù)理缺陷。（ 7）完善護(hù)理記錄書寫，加強(qiáng)病案保管。（ 8）建立護(hù)理缺陷登記報(bào)告制度，發(fā)生護(hù)