信息安全等級保護測評機構(gòu)申請表

1、附件1:信息安全等級保護測評機構(gòu)申請表名稱:地址:日期:國家信息安全等級保護工作協(xié)調(diào)小組辦公室制填表說明：（封皮背面）1、申請表應(yīng)由申請單位法定代表人簽字；委托代表人簽字的，應(yīng)出具有效的委托書。2、如所填內(nèi)容超出表格時，可添加附頁。3、測評機構(gòu)申請單位測評人員基本情況表一人一表。4、申請表一式二份。同時提供 word格式電子版光盤。測評機構(gòu)申請單位基本情況表單位名稱單位地址法定代表人手機辦公電話單位負責(zé)人手機辦公電話單位聯(lián)系人手機辦公電話電子郵箱注冊資本單位類型員工總數(shù)管理人員（請在符合的條件序號前內(nèi)打“ 2”）技術(shù)人員 1、在中華人民共和國境內(nèi)注冊成立，由中國公民、法人投資或者國家投資的企事

2、業(yè)單位;求;制度;產(chǎn)權(quán)關(guān)系明晰，注冊資金 100萬元以上;從事信息系統(tǒng)安全相關(guān)工作兩年以上，無違法記錄;測評人員僅限于中華人民共和國境內(nèi)的中國公民，且無犯罪記錄;具有信息系統(tǒng)安全相關(guān)工作經(jīng)驗的技術(shù)人員，不少于10 人；具備必要的辦公環(huán)境、設(shè)備、設(shè)施，使用的技術(shù)裝備、設(shè)施應(yīng)滿足測評工作需具有完備的安全保密管理、項目管理、質(zhì)量管理、人員管理和培訓(xùn)教育等規(guī)章自覺接受等保辦的監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，對國家安全、社會秩序、公共利益不構(gòu)成威脅； 9、不涉及信息安全產(chǎn)品開發(fā)、銷售或信息系統(tǒng)安全集成等業(yè)務(wù)。（近年來從事信息系統(tǒng)安全相關(guān)工作的業(yè)績，需要列舉已完成項目的范例）（等級測評所需的測試實驗環(huán)境、測評工作平臺、

3、專門工具、測試與評估設(shè)備及其它服務(wù)保障 設(shè)施情況；設(shè)備類別清單）（為加強內(nèi)部規(guī)范管理，適應(yīng)等級測評業(yè)務(wù)安全保密要求而采取的人員管理、安全保密管理、 設(shè)備使用管理、測評質(zhì)量控制管理等方面的措施和制度建設(shè)情況）（技術(shù)人才數(shù)量、層次、培訓(xùn)、承擔(dān)重大課題、項目情況）（請在提供的材料序號前內(nèi)打“ 2”） 1、承諾書 2、測評機構(gòu)申請單位測評人員匯總表3、測評機構(gòu)申請單位測評人員基本情況表（一人一表）、人員繳納社保的證明4、營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件、法定代表人及股東身份證復(fù)印件5、股權(quán)（資本）結(jié)構(gòu)說明6、申請單位組織結(jié)構(gòu)表7、相關(guān)資質(zhì)能力證書復(fù)印件8、其他:二書直接關(guān)系信息系統(tǒng)安全，作為從事等級 愿意服從并接受 保

4、證測評工我單位知悉等級測評機構(gòu)的責(zé)任義務(wù)，現(xiàn)申請成為等級測評機構(gòu)，自愿服從并接受相關(guān)安全保密、測評規(guī)范管理，并保證所提交 的有關(guān)材料均真實有效。 如有虛假，本單位愿承擔(dān)一切后果及相關(guān) 法律責(zé)任。其他特別聲明事項：法定代表人（簽字）： 申請單位（蓋章）年 月 日承諾等級測評工作是等級保護工作的重要組成部分， 測評工作的機構(gòu)，本單位及全體人員知悉測評機構(gòu)的責(zé)任義務(wù)和工作規(guī)范， 各項安全保密管理，并承諾按照國家信息安全有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范開展等級測評工作， 作的客觀、公正、安全，承諾不會從事對等級測評工作的公正性產(chǎn)生影響的業(yè)務(wù)和工作（包 括但不限于：從事信息系統(tǒng)安全集成或信息安全產(chǎn)品研發(fā)、生產(chǎn)、銷售；限定被測評單位購 買、使用指定的信息安全產(chǎn)品；影響被測評單位對安全集成商的選擇等）。如有虛假或有違 反測評管理規(guī)范的行為，本單位將承擔(dān)由此造成的一切后果及相關(guān)的法律責(zé)任。法定代表人簽字： （單位蓋章） 年 月 日測評機構(gòu)申請單位測評人員匯總表填表日期:單位名稱（蓋章）：序號姓名性別身份證號學(xué)歷4-U 亠 岡位測評機構(gòu)申請單位測評人員基本情況表姓名性別免冠照片出生年月國籍政治面貌出生地最高學(xué)歷身份證號護照號碼綠卡號碼戶籍地址郵編居住地址郵編職務(wù)職稱電子郵箱電話犯罪記錄力業(yè) 長和務(wù)專