2020年護(hù)理查房規(guī)劃

1、2 018年護(hù)理查房規(guī)劃護(hù)理查房就是臨床護(hù)理活動(dòng)中理論聯(lián)系實(shí)際,培養(yǎng)護(hù)士以人為本得思維方式與工作作風(fēng) 得重要手段之一;就是檢驗(yàn)護(hù)士就是否掌握綜合知識(shí)，提高自學(xué)能力與推理能力得重要形式; 也就是培養(yǎng)護(hù)士臨床思維能力，學(xué)會(huì)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題得有效途徑。目前盡管我科作為護(hù) 理查房基地護(hù)士們對(duì)護(hù)理査房模式進(jìn)行了很多改進(jìn),但查房時(shí)都就是由主持人講解為主，護(hù)士 認(rèn)為聽(tīng)得多，自己想得少，而且查過(guò)就忘。所以快速提升新護(hù)七得臨床綜合能力，為臨床提供 一批新得勝任臨床崗位得護(hù)士,依然就是管理者而臨得難題?，F(xiàn)就護(hù)理査房模式綜述如下。1。護(hù)理查房詮釋護(hù)理査房就是護(hù)理笛理中得一項(xiàng)重要內(nèi)容，能指導(dǎo)護(hù)理程序得正確運(yùn)用， 可

2、以解決護(hù)理工作中得難點(diǎn)與疑點(diǎn)，就是提高業(yè)務(wù)能力與全而考核護(hù)士素質(zhì)得重要途徑。就 是護(hù)理管理者評(píng)價(jià)專(zhuān)業(yè)護(hù)士得工作情況，以及提高護(hù)理質(zhì)量得一種有效方法。2護(hù)理查房分類(lèi)目前，國(guó)內(nèi)得護(hù)理査房按查房得性質(zhì)，可分為臨床業(yè)務(wù)性査房、教學(xué)指導(dǎo) 性查房與常規(guī)評(píng)價(jià)性查房;按護(hù)理查房得形式及內(nèi)容，可分為個(gè)案護(hù)理査房、教學(xué)査房、重危 急救查房、護(hù)理科研查房、管理查房、整體護(hù)理查房、健康教育查房等、按護(hù)理職務(wù),可分為 護(hù)理部查房、護(hù)士長(zhǎng)査房、護(hù)理組長(zhǎng)查房與責(zé)任護(hù)士査房。3我科護(hù)理査房模式應(yīng)用現(xiàn)狀3、1以問(wèn)題為基礎(chǔ)得護(hù)理査房采取先向參加查房得護(hù)理人員提出護(hù)理問(wèn)題與査房目標(biāo)，通過(guò)分組討論、各小組匯報(bào)討論 得結(jié)果、主持人點(diǎn)評(píng)

3、、反饋?zhàn)o(hù)理查房得效果來(lái)達(dá)到鍛煉護(hù)士自己得思維能力與解決問(wèn)題得能 力、陳燕華等認(rèn)為護(hù)理査房模式應(yīng)該就是由護(hù)士甲匯報(bào)病例資料,護(hù)士乙進(jìn)行專(zhuān)科體格檢査, 護(hù)士丙結(jié)合護(hù)士甲、乙收集得資料,提出護(hù)理診斷，匯報(bào)采取得相應(yīng)護(hù)理措施，護(hù)士丁將有關(guān)疾 病得知識(shí)要點(diǎn)、病情觀察及護(hù)理要點(diǎn)歸納成幾個(gè)問(wèn)題，向全科護(hù)士提問(wèn)得以問(wèn)題為基礎(chǔ)得小組 協(xié)作式護(hù)理查房。以問(wèn)題為基礎(chǔ)得護(hù)理查房能培養(yǎng)護(hù)七發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題與解決問(wèn)題得能 力；能夠充分發(fā)揮護(hù)士得主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)護(hù)士得思維能力。3.2運(yùn)用多媒體框架得護(hù)理查房模式，題問(wèn)/斷診理護(hù)得在潛、存現(xiàn)，史病報(bào)匯術(shù)技體媒 多用應(yīng)診斷依據(jù)，護(hù)理措施，護(hù)理效果以及需要討論解決得問(wèn)題。以問(wèn)題

4、(PBL)為基礎(chǔ)加幻燈片 (PPT)得新型形式得護(hù)理査房，護(hù)士滿意率98%,患者滿意度95%。以多媒體為框架,將疾病 發(fā)生與發(fā)展過(guò)程中得診斷、護(hù)理措施、評(píng)價(jià)及健康宣教內(nèi)容等信息制作成幻燈片向參加查房 者報(bào)告得護(hù)理査房模式，提升了護(hù)生得組織能力、協(xié)作能力、溝通交流能力、語(yǔ)言表達(dá)能力、 搜集資料能力、多媒體幻燈制作能力等,就是提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量得有效方法之一、多媒體幻燈 能更直觀地展現(xiàn)患者得信息與傳遞專(zhuān)業(yè)知識(shí)，通過(guò)多種感官刺激，增強(qiáng)感染力，提髙護(hù)士得學(xué) 習(xí)興趣，從而提高查房得成效。3。3中醫(yī)護(hù)理査房對(duì)患者進(jìn)行望聞問(wèn)切中醫(yī)護(hù)理評(píng)估，利用中醫(yī)理論提出中醫(yī)護(hù)理診斷，匯報(bào)采取得相應(yīng)中 醫(yī)護(hù)理措施，對(duì)護(hù)士得中

5、醫(yī)水平有較高得要求，同時(shí)所有問(wèn)題用中醫(yī)技術(shù)來(lái)解決，提高了辨證 施護(hù)水平，讓患者了解中醫(yī)護(hù)理，提高了患者中醫(yī)治療得依從性,利于中醫(yī)開(kāi)展工作。3.4循證護(hù)理查房循證護(hù)理査房就是護(hù)理人員在査房中審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)、 患者愿望相結(jié)合，獲取證據(jù)，應(yīng)用于臨床護(hù)理決策進(jìn)行得查房。循證護(hù)理模式包括四個(gè)連續(xù)得 過(guò)程:循證問(wèn)題(E v iden c e triggered)、循證支持(E v i d e n ce supporte d )、循證觀 察(Evidence o b served) 循證應(yīng)用(E v idence based)、對(duì)病人而言，循證護(hù)理也可為病 人提供標(biāo)準(zhǔn)化得、經(jīng)濟(jì)得

6、護(hù)理服務(wù)。以科學(xué)為依據(jù)得護(hù)理還可增加病人對(duì)洽療得依從性。循 證護(hù)理使護(hù)士以最新最科學(xué)得方法實(shí)施治療方案，加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)間得協(xié)調(diào)與護(hù)理得科學(xué)性。4護(hù)理查房模式改進(jìn)思路目前,盡管我科護(hù)士們對(duì)護(hù)理查房模式進(jìn)行了很多改進(jìn)，但基 本都就是由主持人講解為主，在査房過(guò)程中提出護(hù)理問(wèn)題,參與護(hù)理查房得護(hù)上對(duì)護(hù)理問(wèn)題得 簡(jiǎn)單回答，一問(wèn)一答得方式對(duì)培養(yǎng)護(hù)士得評(píng)判性思維能力效果欠佳，屬于“填鴨式教育”得教 學(xué)模式、根據(jù)新教改要求即實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)過(guò)程從“以老師為主到“以學(xué)生為主”得轉(zhuǎn)變，確 立學(xué)生得主體地位,通過(guò)閱讀與收集資料，由學(xué)生自主得探究課本知識(shí)，教師只就是學(xué)生學(xué)習(xí) 得引導(dǎo)者，適時(shí)地給予點(diǎn)評(píng)、引導(dǎo)與歸納。因此護(hù)理查房

7、過(guò)程就應(yīng)該以接受培訓(xùn)得護(hù)士為主, 整個(gè)査房過(guò)程都先由她們自己查找資料、査體、提出護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施，再由老師進(jìn)行規(guī)范 與引導(dǎo)、當(dāng)接受培訓(xùn)人員發(fā)現(xiàn)自己與規(guī)范得不同時(shí)，會(huì)提出質(zhì)疑，使“要我學(xué)”變成主動(dòng)得“我 要學(xué)”；把帶教老師對(duì)護(hù)生得“填鴨式教育”變成了護(hù)生“主動(dòng)學(xué)習(xí)得指導(dǎo)者”、在查房時(shí)應(yīng) 選擇專(zhuān)科常見(jiàn)病、多發(fā)病，且病情較重得住院患者或疑難典型得護(hù)理個(gè)案，促使護(hù)士在查房前 翻閱大量文獻(xiàn)資料，促使她們?nèi)シe累知識(shí)、啟發(fā)思維;從而達(dá)到培養(yǎng)護(hù)七獨(dú)立分析問(wèn)題與解決 問(wèn)題得習(xí)慣，進(jìn)而提升臨床綜合能力、現(xiàn)在查房時(shí)間長(zhǎng)，需要全科人員參與，不利于容易經(jīng)常開(kāi)展、微査房既保留了查房得形式, 又達(dá)到了護(hù)理查房得目得。形式

8、更靈活，更易在臨床開(kāi)展、更容易被臨床護(hù)士接受、護(hù)理査房 不再興師動(dòng)眾。微查房形成常態(tài)化后，不僅能鍛煉護(hù)士得理解力、語(yǔ)言組織能力與應(yīng)變能力, 還能促使護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者得病情變化，全方位掌握患者病情，提供更全而得整體護(hù)理，提髙 患者滿意度。微查房，使交接班更規(guī)范。微査房得臨床普及，帶動(dòng)臨床護(hù)上得學(xué)習(xí)積極性，共同 學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步,全而提升臨床護(hù)理綜合服務(wù)技能。她山之石，可以攻玉。52 0 18年計(jì)劃改進(jìn)得護(hù)理查房方向51微查房査房時(shí)間短，查房形式微小。護(hù)理査房通常安排在上午，上午時(shí)間緊張,治療集 中、時(shí)間極苴寶貴，查房時(shí)間控制在15分鐘之內(nèi)、當(dāng)天交接班得護(hù)士參與不再全員參與，興 師動(dòng)眾、充分利用群得

9、優(yōu)勢(shì)每天由護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病人情況，選擇病情危重、復(fù)雜、疑難病例，在群里事先通知。簡(jiǎn)化流程 查房時(shí)，交班護(hù)士先匯報(bào)病情，責(zé)任護(hù)士進(jìn)行全而查體，提岀重點(diǎn)與難點(diǎn),責(zé)任組長(zhǎng)進(jìn)行補(bǔ)充與答疑。護(hù)士長(zhǎng)做評(píng)價(jià)與總結(jié)。具體做法：首先,護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病人情況，選擇病情危重、復(fù)雜,病種少見(jiàn)或護(hù)理難度大得患者,作為第 二天晨間重點(diǎn)交接病人,并在科室群里通知。査房進(jìn)行時(shí)：由交班者匯報(bào)想者前一天及晚上得 情況,責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)匯報(bào)診斷、陽(yáng)性體征、治療等病人“八知道”，責(zé)任護(hù)士根據(jù)病人病情 進(jìn)行査體，提出護(hù)理診斷、護(hù)理措施，對(duì)患者及家屬做相應(yīng)得健康指導(dǎo)，總結(jié)病人接下來(lái)得重點(diǎn) 關(guān)注情況及治療方向，由其她責(zé)任護(hù)士進(jìn)行護(hù)理診斷及護(hù)理措施得補(bǔ)

10、充，護(hù)士長(zhǎng)做出評(píng)價(jià)及總 結(jié)。5e 2醫(yī)護(hù)合作得護(hù)理查房模式由經(jīng)治醫(yī)生與護(hù)士一起査房，先由患者及家屬提出針對(duì)自己所患疾病想要咨詢得、不解 得、缺乏得相關(guān)知識(shí)與信息，然后由醫(yī)生與護(hù)士分別解答治療與護(hù)理問(wèn)題,通過(guò)醫(yī)護(hù)討論，制左 出患者護(hù)理計(jì)劃、在早、晚兩個(gè)時(shí)間段醫(yī)護(hù)共同查房，共同制定患者得護(hù)理計(jì)劃與評(píng)估計(jì)劃得 落實(shí)情況，對(duì)于急危重癥患者采取隨時(shí)査。此方法讓責(zé)任護(hù)士獲悉醫(yī)生得診療計(jì)劃，將被動(dòng)變 主動(dòng)。符合優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作得要求，但就是對(duì)護(hù)士得勝任力要求較高，不適合用于培訓(xùn)低年資護(hù) 士、醫(yī)護(hù)合作得護(hù)理査房模式擴(kuò)大了患者資料來(lái)源，為制泄正確得護(hù)理計(jì)劃奠左了基礎(chǔ);在需 要醫(yī)、護(hù)密切配合得工作中表現(xiàn)出了專(zhuān)業(yè)互通、

11、相互補(bǔ)充得優(yōu)越性;符合當(dāng)今責(zé)任制護(hù)理得工 作模式，值得推薦，但就是否可用在提髙低年資護(hù)士得思維能力上有待論證、5。3工作坊型 護(hù)理査房對(duì)于照本宣科，一成不變得護(hù)理査房來(lái)說(shuō)，護(hù)士缺乏主動(dòng)參與得熱情，可以利用工作 坊得形式進(jìn)行護(hù)理查房、工作坊(worksho p )一詞最早出現(xiàn)在教育與心理學(xué)領(lǐng)域。上世紀(jì)6 0 年代，美國(guó)勞倫斯哈普林(LawenceHar p 1 i n)將工作坊”得概念應(yīng)用到都市計(jì)劃之中，使 其成為不同立場(chǎng)、族群得人思考、探討與相互交流得一種方式，成為一種鼓勵(lì)參與、創(chuàng)新及找 出解決對(duì)策得方法。具有主題性、參與性、體驗(yàn)性、整體性、生成性、創(chuàng)造性、實(shí)效性、靈 活性。參與工作坊得角色有

12、三種，分別為參與者、專(zhuān)業(yè)者、促成者。在護(hù)理査房中，參加工作坊 得護(hù)士稱為參與者。具有專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能、對(duì)于進(jìn)行討論之專(zhuān)業(yè)主題直接助力者稱為專(zhuān)業(yè)者， 如主管護(hù)師、至于擬左研討主題、推動(dòng)工作坊進(jìn)行得人則稱為促成者，一般由護(hù)理査房主持人 擔(dān)任，如護(hù)士長(zhǎng)等。促進(jìn)者得重要作用主要體現(xiàn)在有效推動(dòng)工作坊研習(xí)活動(dòng)，包括如何讓參與 者彼此之間以及參與者與專(zhuān)業(yè)者之間進(jìn)行有效得溝通，或就是協(xié)助參與者在研習(xí)過(guò)程中發(fā)現(xiàn) 并提出問(wèn)題，或者與參與者、專(zhuān)業(yè)者共同設(shè)計(jì)解決問(wèn)題得方式方法、具體做法：促成者選泄主題，制定工作坊計(jì)劃，與專(zhuān)業(yè)者共同培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)病人。通知參與者查房主題，時(shí)間地點(diǎn)。參與者針對(duì)主題準(zhǔn)備相關(guān)知識(shí)。通過(guò)促成者主持利用趣味提問(wèn)等方式進(jìn)行破冰活動(dòng)。請(qǐng)出標(biāo)準(zhǔn)病人，請(qǐng)參與者對(duì)標(biāo)準(zhǔn)病人進(jìn)行護(hù)理評(píng)估、診斷，提出護(hù)理問(wèn)題并找出解決方案,現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施。參與者共同制作出護(hù)理査房匯報(bào)。專(zhuān)業(yè)者點(diǎn)評(píng)。促成者總結(jié)。6、20 1 8年護(hù)理査房計(jì)劃時(shí)間主査人形式題目1月姜雪芹微查房脛腓竹卄折 下肢腫脹得護(hù)理査房2月姜文護(hù)理業(yè)務(wù)查房肋胃計(jì)折得護(hù)理查房3月時(shí)玉醫(yī)護(hù)合作査