臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師模擬139

1、模擬臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師模擬139A2型題 每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的,具下面都有A、B、CD E五個(gè)備選答案.請(qǐng)從中選擇一個(gè)最正確答案.第1題：男,18歲.自覺胸悶、氣促10天,活動(dòng)后加重.查體：左側(cè)呼吸音明顯減弱.胸部X線片示左側(cè)氣胸,左肺壓縮40%肋膈角可見小液平面.既往無類似病史.首選處理方法是A.吸氧觀察B.胸腔閉式引流C.胸腔鏡探查D.腹腔鏡探查E.開胸探查參考答案：B第2題：女,54歲.肝硬化20年.腹部B型超聲檢查：腹腔積液最大液深18c成 化驗(yàn) 檢查：血清鈉 l42mmol/L,鉀 6.3mmol/L , BUN23mmol/L 血肌酊 224 仙 mol/L. 治療舉措錯(cuò)誤

2、的選項(xiàng)是A.10%®萄糖酸鈣20ml緩慢靜脈注射B. 口服螺內(nèi)酯C.瑜白蛋白D.限制液體入量E.葡萄糖加胰島素靜點(diǎn)參考答案：B第3題：男,45歲.低熱、干咳2周,經(jīng)胸部X線片診斷為浸潤(rùn)型肺結(jié)核.既往有高血 壓病史5年,痛風(fēng)病史3年,口服藥物治療.在患者進(jìn)行抗結(jié)核治療時(shí),應(yīng)避 免使用的藥物是A.異煙肌B.利福平C.乙胺丁醇D.叱嗪酰胺E.鏈霉素參考答案：D第4題：男、55歲.支氣管擴(kuò)張患者.3天前受涼后咳嗽、咳痰加重,并間斷咯鮮血, 每日約100ml ,查體：BP130/80mmHg右下肺可聞及濕性啰音.除抗感染治療 外為限制咯血病癥,首選A.靜脈注射立止血B.支氣管動(dòng)脈栓塞C.手術(shù)治

3、療D.支氣管鏡下止血E.靜脈點(diǎn)滴血管升壓素參考答案：A第5題：男,55歲.無不適.查體：BP135/60mmHg胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音,周圍血管征陽性.該患者最可能出現(xiàn)的其他陽性體征是A.S2亢進(jìn)B.心包摩擦音C.心尖部收縮期雜音D.心尖部舒張期雜音E.S1亢進(jìn)參考答案：D第6題：女,31歲,2年前因胃出血行胃大部切除術(shù),近1年半來頭暈,乏力,面色逐 漸蒼白,平時(shí)月經(jīng)量稍多,檢查： Hb76g/L. RBC3.1X 1012L, WBC5.3< 10⁹/L .網(wǎng)織紅細(xì)胞0.015,在進(jìn)行體格檢查時(shí),不可能出現(xiàn)的體 征是A.皮膚枯

4、燥,毛發(fā)枯燥易脫落B.步態(tài)不穩(wěn),深感覺減退C. 口腔炎,舌乳頭萎縮D.指甲變脆,變平或匙狀甲E.心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音第7題：男,62歲.8天前爬樓時(shí)突發(fā)胸痛,持續(xù)約 6小時(shí)后緩解,心電圖示H、田、 aVF可見病理性Q波,T波倒置.以下檢查結(jié)果對(duì)明確診斷意義最大的是A.乳酸脫氫酶水平B.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平C.C« MB7)C 平D.肌酸激酶水平E.肌鈣蛋白水平參考答案：E第8題：女,6歲.左脛骨急性骨髓炎抗生素治療半年后,左小腿局部竇道形成.近日 突然出現(xiàn)體溫升高,血白細(xì)胞14Xl0⁹/L ,原有竇道膿性分泌物流 出,x線顯示死骨形

5、成,當(dāng)前正確的處理是A.摘除死骨、植骨、閉合傷口B.切開引流、使用抗生素C.去除病灶、肌瓣填塞D.摘除死骨、閉式灌洗E.摘除死骨、開發(fā)引流參考答案：B第9題：患者發(fā)熱,右側(cè)胸痛,吸氣時(shí)加重.體檢右側(cè)肺底較左側(cè)肺底高1個(gè)肋間.最可能的情況是A.肺炎B.肺結(jié)核C.胸膜炎D.肺不張E.惡性胸腔積液參考答案：C第10題：女性,10歲,診斷為重癥心肌炎,心臟聽診可能出現(xiàn)的特征性體征是A.開瓣音B.S1固定分裂C.鐘擺律D.S1增強(qiáng)E.P2增強(qiáng)參考答案：C第11題：男性,45歲,發(fā)熱、咳嗽I周,曾少量咳痰伴痰中帶血3次.胸片示右中葉3cmx 3cm類圓形陰影,中間可見空洞,無液平.痰找結(jié)核菌1次,結(jié)果陰性

6、,胸部CT示空洞為偏心空洞,局部洞壁有結(jié)節(jié)狀隆起.進(jìn)一步的檢查應(yīng)首先考慮A.重復(fù)痰找結(jié)核菌B.試驗(yàn)性抗感染治療C.試驗(yàn)性抗結(jié)核治療D.纖維支氣管鏡活檢E.月中瘤標(biāo)志物檢查參考答案：D第12題：患者男性,12歲,肺動(dòng)脈瓣區(qū)聽到3級(jí)收縮期雜音,同時(shí)聽到不受呼吸影響的 明顯第二心音分裂.該患者可能存在A.正常B.肺動(dòng)脈瓣狹窄C.房間隔缺損D.二尖瓣狹窄E.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全參考答案：C第13題：男,26歲,3年來常有空腹及夜間腹痛,進(jìn)食后可緩解.1小時(shí)前餐后突感上 腹部持續(xù)性劇痛.考慮有消化性潰瘍穿孔的可能,最有診斷意義的體征是A.上腹壓痛B.腹式呼吸消失C.腹部有移動(dòng)性濁音D.肝濁音界消失E.腸鳴音

7、消失參考答案：D第14題：男,35歲.肛門右側(cè)脹痛、排便時(shí)疼痛加劇伴發(fā)熱4天.查體：肛門右旁紅月中,指壓痕+,應(yīng)采取的處理是A.靜點(diǎn)抗生素B.減少活動(dòng),臥床休息C.坐浴熱敷D.鎮(zhèn)痛E.穿刺有膿后切開引流第15題：女性,36歲,10小時(shí)前突然咯血約數(shù)十口.既往 5年前曾患右肺結(jié)核治愈.查 體無陽性體征.該患者應(yīng)首選的治療藥物是A.呼吸興奮劑B.止咳劑C.鎮(zhèn)靜劑D.凝血?jiǎng)〦.垂體后葉素第16題：男,56歲.有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史3年.近日因病情加重而服用大量 NSAID后, 發(fā)現(xiàn)大便色黑,黑便原因很可能是A.食管癌B.胃癌C.胃潰瘍D.急性胃炎E.胃底靜脈曲張破裂出血第17題：患兒劉某,因發(fā)熱3日到縣

8、醫(yī)院就診,門診接診醫(yī)生張某檢查后發(fā)現(xiàn)劉某的頰 黏膜上有考氏斑,擬診斷為麻疹.張某遂囑患兒劉某的家長(zhǎng)帶劉某去市傳染病 醫(yī)院就診.根據(jù)?傳染病防治法?的規(guī)定,張某應(yīng)當(dāng)A.請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生會(huì)診,確診后再轉(zhuǎn)診B.請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生會(huì)診,確定后隔離治療C.向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告,確診后由防疫部門進(jìn)行轉(zhuǎn)送隔離D.向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告,確診后對(duì)劉某就地進(jìn)行隔離E.在規(guī)定時(shí)間內(nèi),向當(dāng)?shù)胤酪邫C(jī)構(gòu)報(bào)告參考答案：E第18題：男性,24歲,因氣促1周就診,查體頸靜脈怒張,血壓 90/75mmHg心界向兩 側(cè)擴(kuò)大,心率120次/分,律齊,心音遙遠(yuǎn),肝肋下 3指,移動(dòng)性濁音一, 最可能的診斷為A.冠心病B.肝硬化C.急性纖維蛋白性心包炎D.急性滲出

9、性心包炎E.肺栓塞參考答案：D第19題：男性,24歲,下腹部被重物擊傷6小時(shí),持續(xù)腹痛伴嘔吐,全腹明顯壓痛、反 跳痛及肌緊張,腸鳴音消失,最可能的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.腹壁挫傷D.腸管破裂E.腹壁后血月中參考答案：D第20題：來訪者詢問：“我該與誰結(jié)蠟治療師不予明確答復(fù),這屬于心理治療原那么中A.回避原那么B.靈活原那么 C.耐心原那么 D.綜合原那么 E.中立原那么參考答案：E第21題：男,65歲,進(jìn)行性吞咽困難7個(gè)月,鋼劑x線攝片示：食管中段有6Cmfe的充 盈缺損,最正確治療方法是A.手術(shù)切除,食管胃吻合術(shù),術(shù)后放射治療B.放射治療C.化學(xué)治療D.胃造屢E.放射治療后,3周內(nèi)手術(shù)

10、切除參考答案：E第22題：某地區(qū)欲找出對(duì)患者的生命威脅最大的疾病,以便制定防治對(duì)策,需要計(jì)算和 評(píng)價(jià)的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為A.病死率B.患病率C.死亡率D.患病構(gòu)成比E.發(fā)病率參考答案：A第23題：最近報(bào)道一女青年接受X線檢查時(shí),對(duì)醫(yī)生讓其脫掉上衣不解,甚至認(rèn)為醫(yī)生這樣做是非常無禮的,并因此發(fā)生糾紛.此案例說明的核心倫理學(xué)問題是A.患者的思想太封建了B.醫(yī)生沒有任何可指責(zé)之處C.應(yīng)有女護(hù)士在患者旁邊陪伴D.醫(yī)院應(yīng)該在x線檢查室門口出示須知E.醫(yī)生沒有完全盡到讓患者知情同意的義務(wù)參考答案：E第24題：女性,60歲.診斷為急性膽囊炎,經(jīng)非手術(shù)治療已 5天,目前仍疼痛加劇,伴 高熱,體溫39Co右上腹廣泛壓痛

11、、反跳痛,腹肌緊張,腸鳴音減弱.白細(xì)胞 計(jì)數(shù)18X 10的9次方/L,應(yīng)做A.膽囊切除術(shù)B.膽囊切除及膽總管引流C.膽囊造屢及腹腔引流術(shù)D.膽囊切除及腹腔引流術(shù)E.膽總管十二指腸引流術(shù)參考答案：C第25題：8歲患兒,胸骨左緣第3、4肋間聽到響亮而粗糙的收縮期雜音,應(yīng)考慮為A.室可隔缺損B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.二尖瓣關(guān)閉不全D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.肺動(dòng)脈瓣狹窄參考答案：A第26題：某冠心病患者想接受冠脈搭橋治療,但又擔(dān)憂術(shù)中出現(xiàn)意外,這屬于A.雙趨沖突B.雙避沖突C.趨避沖突D.雙重趨避沖突E.多重趨避沖突第27題：男性,24歲,可復(fù)性腹股溝斜疝5cm X6cm,最正確治療方法是A.疝囊高位結(jié)扎術(shù)B.無

12、需手術(shù)C.無張力疝修補(bǔ)術(shù)D.待增大后再手術(shù)E.經(jīng)典疝修補(bǔ)術(shù)參考答案：C第28題：男性,60歲,因急性心肌梗死收入院.住院第二天心尖部出現(xiàn)Hm級(jí)粗糙的 收縮期雜音,間斷伴喀喇音,經(jīng)抗缺血治療后心臟雜音消失.該患者最可能的 診斷為A.心臟乳頭肌功能失調(diào)B.心臟乳頭肌斷裂C.心臟游離壁破裂D.心臟二尖瓣穿孔E.心室壁瘤參考答案：A第29題：男性,46歲,因心悸,胸痛、勞力性呼吸困難數(shù)日就診.心電圖示左室肥大, H、田、aVL、aVF導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波.心導(dǎo)管檢查示左室腔與流出道問壓 差20mmH g診斷是A.擴(kuò)張型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.未定型心肌病E.特異性心肌病參考答案：B第30

13、題：女性,30歲,風(fēng)濕性心臟病風(fēng)心病患者,2周來低熱,關(guān)節(jié)痛,檢查皮膚有 環(huán)形紅斑：肝肋下2cm,脾未及,Hb100g/1,血沉50mm/h最可能的診斷是A.風(fēng)心病伴感染性心內(nèi)膜炎B.風(fēng)心病、活動(dòng)風(fēng)濕C.風(fēng)心病、肝炎D.風(fēng)心病、呼吸道感染E.風(fēng)心病伴系統(tǒng)性紅斑狼瘡參考答案：B第31題：某童,經(jīng)常睡夢(mèng)中哭醒,醒后恐懼、大汗.心理咨詢?nèi)藛T經(jīng)詢問夢(mèng)境,每次均為被狗追咬恐懼所致.進(jìn)一步詢問其母,該兒在 3歲時(shí)曾被狗咬.這種咨詢的 指導(dǎo)思想屬于A.精神分析理論B.認(rèn)知理論C.人本主義理論D.心理生理理論E.行為理論參考答案：D第32題：根據(jù)?母嬰保健法?規(guī)定,經(jīng)產(chǎn)前診斷,以下情形醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向夫妻雙方說明情

14、 況,并提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)意見的是A.胎兒患嚴(yán)重遺傳性疾病B.胎兒患遺傳性疾病C.胎兒有缺陷D.孕婦患傳染病E.以上都不是參考答案：A第33題：一位女醫(yī)生聲調(diào)柔和,目光親切,講話面帶微笑,她在以下哪方面做得好A.言語溝通B.非言語溝通C.言語溝通和非言語溝通D.目光溝通E.以上都不是第34題：男性,50歲.下腹隱痛不適,偶有黏液血便,按慢性結(jié)腸炎治療效果不佳,此 時(shí)首選的檢查方法是A.直腸指診B.直腸鏡檢C.腹部CTD.X線鋼灌腸E.纖維結(jié)腸鏡檢查參考答案：AA3/A4型題 以下提供假設(shè)干個(gè)案例,每個(gè)案例下設(shè)假設(shè)干道考題.請(qǐng)根 據(jù)答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D E五個(gè)備選答

15、案中選擇一個(gè)最正確答案.男,57歲.3月來腹脹、水月中,1周來加重伴腹痛.20年前曾發(fā)現(xiàn)HBsAg(+). 查體：可見肝掌及蜘蛛痣.蛙狀腹,肝未及,脾肋下 4cmi全腹壓痛,無明顯反 跳痛,移動(dòng)性濁音陽性.化驗(yàn)：血清蛋白24gL,血球蛋白31g/L ,血鉀3.8mmol/L, 血鈉 136mlnol/L ,血氯 98mmol/L.第35題：該患者最必要的檢查是A.腹腔積液常規(guī)+細(xì)菌培養(yǎng)B.尿常規(guī)及尿納檢測(cè)C.腹部B超檢查D.腹部CT檢查E.胃鏡檢查參考答案：A第36題：該患等最可能的根本診斷是A.原發(fā)性肝癌B.乙肝肝硬化C.慢性乙型肝炎D.原發(fā)性腎病綜合癥E.結(jié)核性腹膜炎第37題：該患者最可能

16、的并發(fā)癥是A.電解質(zhì)紊亂B.腸梗阻C.自發(fā)性腹膜炎D.代謝性酸中毒E.肝腎綜合癥參考答案：C第38題：對(duì)該患者不宜采用的治療舉措是A.腹腔積液回輸B.應(yīng)用抗生素C.應(yīng)用保肝藥物D.輸注清蛋白E.輸注血漿參考答案：A男,28歲.空腹突發(fā)上腹劇痛4小時(shí),隨即出現(xiàn)右下腹痛.查體：上腹及右 下腹壓痛明顯,輕度腹肌緊張,肝濁音界消失,腸鳴音消失.血常規(guī)：白細(xì)胞及 中性粒細(xì)胞均升高.第39題：該患者最可能的診斷是A.急性闌尾炎B.胃十二指腸潰瘍穿孔C.肝膿腫D.膽囊穿孔E.急性胰腺炎第40題：為明確診斷,最好的檢查方法是A.立位腹部X線平片B.血生化C.腹部B型超聲D.腹部CTE.血常規(guī)參考答案：A第41

17、題：最正確的治療方法是A.闌尾切除術(shù)B.胃大部切除術(shù)C.膿月中引流術(shù) D.膽囊切除術(shù) E.穿孔修補(bǔ)術(shù)參考答案：B男,69歲.因少尿、水月中l(wèi)周,心慌、胸悶ld住院,3個(gè)月前因直腸癌行腹 部造摩手術(shù)當(dāng)時(shí)查血肌酊137 mol/L 0既往有前列腺增生病史 7年.近半年尿 頻,排尿困難.尿常規(guī)檢查蛋白-,血常規(guī) Hbl00g/L ,血清鉀6. 8mmol/L, BUN37 5mmol/L,肌酊 109 仙 mol/L.第42題：腎功能急劇惡化的原因中可能性最小的是A.腎血管栓塞或癌栓形成B.心功能不全導(dǎo)致腎灌注減少C.新月體腎炎所致D.腎后梗阻所致E.腎實(shí)質(zhì)月中瘤破壞所致參考答案：C第43題：目前最

18、適宜的進(jìn)一步檢查是A.腎活檢B.同位素腎圖C.靜脈腎盂造影D.泌尿系B超E.腎血管造影參考答案：D第44題：最應(yīng)采取的治療手段是A.大劑量味塞米靜脈注射B.靜脈推注強(qiáng)心劑C.高糖加胰島素靜脈點(diǎn)滴D.立即給予放療或化療E.給予透析濾過治療參考答案：E男,27歲,發(fā)熱一個(gè)月,體溫波動(dòng)于37.538.5 C,無咳嗽、咳痰.查體： 瞼結(jié)膜略蒼白,雙肺呼吸音消,未聞及干濕性啰音.心率86次/分,律齊,肋骨左緣第4肋間可聞及3/6收縮期雜音.腹平軟,肝肋下未觸及,脾肋下 2cm,可 見杵狀指.第45題：最可能的診斷是A.白血病B.結(jié)締組織病C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.感染性心內(nèi)膜炎E.風(fēng)濕性心臟病、風(fēng)濕活動(dòng)參考答案：D第46題：為明確診斷首選的檢查是A.抗核抗體譜B.超聲心動(dòng)圖C.骨髓穿刺D.T3、T4、TSHE.AS0 C3男,55歲.進(jìn)行性吞咽困難伴隱痛3個(gè)月,體重下降5kg,目前能進(jìn)半流食.第47題：該患者食管吞鋼檢查不會(huì)出