《神經(jīng)病學(xué)總論》

1、復(fù)視復(fù)視麻痹性斜視麻痹性斜視患者仰臥，檢查者左手托起摑窩，右手患者仰臥，檢查者左手托起摑窩，右手握住足前端突然向背屈推動，并持續(xù)壓住握住足前端突然向背屈推動，并持續(xù)壓住組底。組底。出現(xiàn)跟腱節(jié)律性收縮為陽性。出現(xiàn)跟腱節(jié)律性收縮為陽性。腱反射分級標(biāo)準(zhǔn)腱反射分級標(biāo)準(zhǔn)分級分級描述描述0消失消失1+ or +反射減弱反射減弱2+ or +正常正常3+ or +反射增強，無陣攣反射增強，無陣攣4+ or +反射增強，有陣攣反射增強，有陣攣淺反射：淺反射： 刺激皮膚和粘膜引起刺激皮膚和粘膜引起1.1.角膜反射：角膜反射：n 被檢查者向內(nèi)上方被檢查者向內(nèi)上方 注視，醫(yī)師用細棉簽注視，醫(yī)師用細棉簽 毛由角膜外緣

2、輕觸病毛由角膜外緣輕觸病 人的角膜。正常時，被檢者眼瞼迅速閉合，人的角膜。正常時，被檢者眼瞼迅速閉合， 稱為稱為直接角膜反射直接角膜反射。n刺激一側(cè)角膜刺激一側(cè)角膜對側(cè)出現(xiàn)眼瞼閉合反應(yīng)對側(cè)出現(xiàn)眼瞼閉合反應(yīng)間間接角膜反射接角膜反射。方法：方法：病人仰臥，兩病人仰臥，兩下肢稍屈，腹壁放松，下肢稍屈，腹壁放松，然后用火柴桿或鈍頭竹然后用火柴桿或鈍頭竹簽按上、中、下三個部簽按上、中、下三個部位輕劃腹壁皮膚。位輕劃腹壁皮膚。反應(yīng)：反應(yīng)：受刺激的部位受刺激的部位可見腹壁肌收縮可見腹壁肌收縮病人仰臥，髖及膝關(guān)節(jié)病人仰臥，髖及膝關(guān)節(jié)伸直，醫(yī)生手持病人踝部，伸直，醫(yī)生手持病人踝部，用鈍頭竹簽由后向前劃足用鈍頭竹

3、簽由后向前劃足底外側(cè)。底外側(cè)。陽性反應(yīng)陽性反應(yīng)為拇趾緩緩背為拇趾緩緩背伸，其他四趾呈扇形展開。伸，其他四趾呈扇形展開。見于錐體束損害。見于錐體束損害。拇指及示指沿病人拇指及示指沿病人脛骨前緣用力由上脛骨前緣用力由上向下滑壓。向下滑壓。陽性同陽性同BabinskiBabinski征。征。拇指和其它四指分置腓拇指和其它四指分置腓腸肌部位，以適度的力腸肌部位，以適度的力量捏。量捏。陽性同陽性同babinskibabinski征。征。竹簽在外踝下方由竹簽在外踝下方由后向前劃至跖趾關(guān)節(jié)后向前劃至跖趾關(guān)節(jié)處為止。處為止。陽性同陽性同babinski征。征。醫(yī)生左手持病人腕關(guān)節(jié)醫(yī)生左手持病人腕關(guān)節(jié)，右右 手中指及示指夾持病人中指，手中指及示指夾持病人中指， 稍向上提，使腕部處于輕度稍向上提，使腕部處于輕度 過伸位過伸位。拇指迅速彈刮患者中指指甲，如其余四指的輕微拇指迅速彈刮患者中指指甲，如其余四指的輕微 掌屈反應(yīng)，稱為陽性掌屈反應(yīng)，稱為陽性為上肢錐體束征為上肢錐體束征，多見于頸髓病變。多見于頸髓病變。廣泛的大腦皮質(zhì)完整性廣泛的大腦皮質(zhì)