兒童過(guò)敏性休克搶救演練

1、兒童過(guò)敏性休克模擬搶救演練兒童接種門(mén)診內(nèi)：患兒張某，男，8個(gè)月，因接種疫苗5分鐘后出現(xiàn)哭鬧，煩躁不安，皮疹、呼吸急促、大汗，接種門(mén)診護(hù)士立即呼叫醫(yī)生。同時(shí)將患兒平臥于床上，解開(kāi)衣領(lǐng)，通暢氣道。醫(yī)生立即趕到，查看患兒發(fā)現(xiàn)周身皮膚廣泛蕁麻疹，口唇發(fā)紺，呼吸急促，喘鳴，意識(shí)模糊，大汗，脈搏細(xì)弱，心率100次/分鐘，詢問(wèn)病史5分鐘前接種疫苗，考慮過(guò)敏性休克，立即給予如下處置：計(jì)算出兒童體重：患兒8個(gè)月，計(jì)算體重4（出生體重）+8（月齡）*0.5=8kg1. 患兒平臥（去枕），吸氧，建立靜脈通道。2. 1:1000腎上腺素（1ml=1mg）0.1ml，肌注，（大腿前外側(cè)肌肉注射效果較好）。常用量（0.0

2、1mg-0.03mg/kg,），必要時(shí)5-10分鐘可重復(fù)給藥。3. 異丙嗪肌注：5mg常用量0.5-1mg/kg4. 地塞米松靜點(diǎn)：3mg加于5%GS20m靜點(diǎn)，常用量0.2-0.4mg/kg加于5%GS20-40m，l4-6小時(shí)可重復(fù)。5. 擴(kuò)容，補(bǔ)充生理鹽水150ml靜點(diǎn)。密切監(jiān)測(cè)生命體征：呼吸、心率、血壓、意識(shí)、出入量轉(zhuǎn)歸130分鐘后患兒意識(shí)清晰，呼吸平穩(wěn)，口唇紅潤(rùn)，皮疹減少，心率90次，繼續(xù)觀察4小時(shí)后，患兒恢復(fù)正常，無(wú)其他不適，離院。轉(zhuǎn)歸215分鐘后患兒癥狀加重，抽搐，二便失禁，意識(shí)喪失，呼吸微弱，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，立即行心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR,同時(shí)腎上腺素及地塞米松重復(fù)給藥。胸外按壓部位：兩乳頭連線中點(diǎn)雙拇指按壓法：適用于新生兒、1歲以內(nèi)單掌按壓法：使用于1-8歲兒童雙掌按壓法：適用于8歲以上，同成年人。按壓頻率：100次/分鐘按壓深度：4-5cm人工呼吸：口對(duì)口口對(duì)口鼻（較小兒童）呼吸氣囊按壓/通氣比例：?jiǎn)稳?0:2雙人15:25分鐘后，患兒呼吸、心跳恢復(fù)，繼續(xù)觀察4小時(shí)后離院。1-6個(gè)月兒童體重計(jì)算方法（kg）+月齡*0.66-12個(gè)月：出生重+月齡*0.51歲以上：8+年齡*2素材和資料部分來(lái)自網(wǎng)（專業(yè)文檔