過敏性休克的預防及急救措施_第1頁
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文檔簡介

1、過敏性休克的預防及急救措施過敏性休克因其臨床表現(xiàn)不同,其機制亦不相同,臨床癥狀有輕有重。有的呈現(xiàn)一過 性寒 戰(zhàn),發(fā)熱后趨向正常,有的則出現(xiàn)惡心、心悸、血壓下降,面色蒼白等癥狀,有的則 瞬間出現(xiàn) 不可逆性休克,甚至死亡。因此,臨床護理中用藥、輸液,不可輕視。預防為主 是減少這種反 應的關鍵。注意事項及預防措施詳細詢問既往史如對青霉素、頭孑包類、磺胺類藥物有無過敏史,使用前必須做藥 物敏 感試驗,青霉素等藥物用藥中超過24h或更換批號應重新做皮試。2、 配藥前注意事項 注意藥物間配伍禁忌,嚴格無菌操作,注意藥物有無外觀變化,有無 沉淀及破損,注意看清藥物有效期。3、靜脈注射前注意事項嚴格三查七對,

2、為防止輸液反應要用藥液沖洗輸液管,即使 藥液 至少有5-1 Oml流出輸液管方可注射。4、靜脈輸液期間的觀察囑病人遇有不適、惡寒、惡心等及時報告;輸液應先慢后快, 然后改為正常滴速,每15min巡視1次,觀察用藥后反應及療效,1h后延長巡視時間,做 好輸 液前、輸液中、輸液后記錄。5、預防措施為防止某些藥物出現(xiàn)過敏,首次用藥可以合并用少量地塞米松等抗過敏 藥,注射室常備搶救藥品,搶救設備,放置在容易拿到的位置,并隨時處于備用狀態(tài)。遇 有過 敏,立即中止輸液,并夾住輸液管與液體一并送驗。過敏性休克急救措施 立即停止進入并移支可疑的過敏原、或致病藥物 立即給0.1%腎上腺素,先皮下注射0. 3-0

3、. 5ml,緊接著作靜脈穿刺注入0.1-0. 2mI ,繼以5%葡萄糖液滴注,維持靜脈給藥暢通。腎上腺素能通過B受體效應使支氣管痙攣快速舒張,通過a受體效應使外周小血管收縮。它還能對抗部分I型變態(tài)反應的介質釋放,因此是 救治本癥的首選藥物,在病程中可重復應用數(shù)次。一般經過12次腎上腺素注射,多數(shù)病人休 克癥狀在半小時內均可逐漸恢復。反之,若休克持續(xù)不見好轉,乃屬嚴重病例,應及早靜脈注 射地塞米松10-20mg琥珀酸氫化考的松200400mg也可酌情選用一批藥 效較持久,副作用較小 抗休克藥物如去甲腎上腺素、阿拉明(間輕胺)等。同時給予血管 活性藥物,并及時補充血容 量,首劑補液500ml可快速

4、滴入,成人首日補液量一般可達400ml。 抗過敏及其對癥處理,常用的是撲爾敏10mg或異丙嗪2550mg肌肉注射,平臥、吸 氧,保持呼吸道暢通。有機磷農藥中毒急救措施有機磷農藥是目前應用最廣泛的殺蟲劑。我國生產和使用的有機磷農藥大多數(shù)屬于高 毒性 及中等毒性。有很多種,如對硫磷(1605) X甲拌磷(39們)、內吸磷(1059)、敵 敵畏、 樂果、敵百蟲等。中毒機理有機磷農藥中毒的機理,一般認為是抑制了膽堿酯酶的活性,造成組織中乙酰膽 堿的 積聚,其結果引起膽堿能受體活性紊亂,而使有膽堿能受體的器官功能發(fā)生障礙。凡由臟器平 滑肌、腺體、汗腺等興奮而引起的癥狀,與毒蕈中毒所引起的癥狀相似,則稱為

5、毒蕈樣癥狀;凡由交感神經節(jié)和橫紋肌活動異常所引起的癥狀,與煙堿中毒所引起的癥狀相似, 故稱煙堿樣癥狀。有機磷農藥中毒的途徑可通過皮膚進入人體。在噴灑過程的氣霧可由呼吸道吸入; 誤服者由消化道吸收。其潛伏期也因中毒途徑不同而有所差異。經口服者約520分鐘早期出現(xiàn)惡心、嘔吐,以后進入昏迷狀態(tài);經呼吸道者,潛伏期約30分鐘,吸入后產生呼吸 道刺 激癥狀。呼吸困難,視力模糊,而后出現(xiàn)全身癥狀;經皮膚吸收者潛伏期最長約26小時,吸收后有頭暈、煩燥、出汗、肌張力減低及共濟失調等癥狀。急性中毒癥狀1 、毒蕈堿樣癥狀;惡心、嘔吐、腹痛腹瀉、多汗、流涎、視力模糊、瞳孔縮小、呼吸 困難、支氣管分泌物增多嚴重者出現(xiàn)

6、肺水腫。2 、煙堿樣癥狀:如骨骼肌興奮出現(xiàn)肌纖維震顫。常由小肌群開始。如眼臉、顏面、 舌肌等,逐漸發(fā)展肌肉跳動,牙關緊閉,頸項強直,全身抽搐等。3、中樞神經系統(tǒng)癥狀:頭痛、頭昏、乏力、嗜睡、意識障礙、抽搐等。嚴重者出現(xiàn)腦水 腫,或因呼吸衰竭而死亡。按病情可分輕、中、重三級。:輕度中毒:有頭暈、頭痛、乏力、惡 心、嘔吐、流涎、多汗、視力模糊、瞳孔縮小;中度中毒:除上述癥狀加重外,有肌束顫動,瞳 孔明顯縮小,輕度呼吸困難,腹痛腹瀉,步態(tài)蹣跚,輕度意識障礙;重度中毒:除上述癥狀外, 瞳孔極度縮小,呼吸極度困難,昏迷,呼吸麻痹。現(xiàn)場急救1、迅速將患者脫離中毒現(xiàn)場,立即脫去被污染的衣服、鞋帽等2、用大量生理鹽水或清水或肥皂水(敵百蟲中毒者禁用)清洗被污染的頭發(fā)、皮膚、手、腳等處。3、口服中毒者應盡早催吐及洗胃。用清水或1 : 5000高猛酸鉀溶液(對硫磷中毒者禁用)或者2%碳酸氫鈉(敵百蟲中毒時禁用)溶液洗胃。直至洗出液清晰無農藥氣味為止。如 無洗胃設備,病人又處于清醒狀態(tài)時可用一般溫水讓中毒患者進行大量飲服。輕輕刺激 咽喉致 使哎吐,如此反復多次進行,直至嘔吐出的水達到要求為止。此法簡便快速易行有效。4、發(fā)生呼吸困難時,有條件者應立即吸氧。對于中毒嚴重者要分秒必爭,送往附近醫(yī)院進行急救。在確定有機磷農藥中毒時,除有明確有機磷農藥

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