不穩(wěn)定型心絞痛臨床路徑表單

1、不穩(wěn)定型心絞痛臨床護(hù)理路徑表單適用對(duì)象：不穩(wěn)定性心絞痛患者患者姓名： 性別： 年齡： 門診號(hào)： 住院號(hào)： 住院日期： 年_月_日出院日期： 年_月 日預(yù)期住院天數(shù)_天/實(shí)際住院天數(shù)_天預(yù)期術(shù)前住院天數(shù)天/實(shí)際術(shù)前住院天數(shù)天臥床時(shí)間小時(shí)日期住院日（第1天）/病房住院日（第2天）/病房住院日（第3天）/病房進(jìn)入監(jiān)護(hù)病房，同時(shí)通知醫(yī)生。1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑. 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，完成常規(guī)治整理床單位，建病歷，佩戴腕2.完成護(hù)理記錄。療。帶。3.評(píng)估患者病情，預(yù)防潛在并 評(píng)估基本生命體征，有無(wú)并發(fā)測(cè)量生命體征，并報(bào)告醫(yī)生。發(fā)癥癥發(fā)生。主要 護(hù)理 工作立即給予吸氧、心電監(jiān)測(cè)、建4.向家屬介紹下一步治療護(hù)理 完成護(hù)

2、理記錄。立靜脈通路計(jì)劃，同時(shí)給予心理護(hù)理。向患者講解疾病的日常防治靜脈米集常規(guī)血，向患者介紹5.健康宣教，了解疾病相關(guān)知常識(shí)及注意事壩。疾病的初步診斷及診療計(jì)劃適識(shí)當(dāng)給予心理治療。6.對(duì)昨天評(píng)估內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常 及時(shí)通知醫(yī)生。完成護(hù)理評(píng)估表。1、護(hù)理杳體，病人入院時(shí)意識(shí)狀依患者前一天檢查結(jié)果制定依患者前一天檢查結(jié)果回報(bào)情況態(tài)，皮膚完整性，有無(wú)褥瘡。護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施。作出其他檢查的決定或復(fù)查以前 檢杳指標(biāo).檢杳密切觀察患者 TPRBP般情況密切觀察患者TPRBP-般情密切觀察患者TPRBP-般情況精及精神狀態(tài)。況精神狀態(tài)。神狀態(tài)介入檢杳患者術(shù)前檢杳穿刺動(dòng)介入檢杳患者給予局部傷

3、口介入檢查患者注意局部傷口愈觀察脈，術(shù)后觀察穿刺點(diǎn)及其他臟換藥。合情況及有無(wú)血腫及假性動(dòng)脈瘤處置器或無(wú)出血發(fā)生對(duì)行介入治療的患者或檢查明對(duì)涉及相關(guān)科室疾病酌情請(qǐng)求確認(rèn)病情危重患者轉(zhuǎn)出監(jiān)護(hù)室 治療會(huì)診用藥 觀察依患者病情酌情給予如下藥物治依前一天檢查結(jié)果及患者對(duì)癥依前一天檢查結(jié)果及患者對(duì)癥療:1抗血小板抗凝藥：白阿斯匹林，治療的反應(yīng)調(diào)整護(hù)理方案方治療的反應(yīng)調(diào)整護(hù)理方案。波利維。欣維寧，肝素、低分子肝素 B受體阻滯劑：阿替洛爾，倍它樂 克、卡維地洛硝酸酯類：消心痛，硝酸甘油，欣 康等 ACEI:洛丁新，蒙諾，伊蘇等 ARB科素亞、代文，安波諾鈣拮抗劑：施慧達(dá)、合心爽，拜心 同，波依定等調(diào)脂藥：舒將

4、之、來(lái)適可、立普妥 辛伐他汀等依患者病情滿足不冋患者需求靜 脈靜點(diǎn)抗血小板或活血化瘀藥物酌情應(yīng)用胃粘膜保護(hù)劑 密切觀察用藥反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào) 告醫(yī)生。飲食 護(hù)理低鹽低脂軟食，對(duì)有糖尿病咼血壓， 肝腎疾病等情況給予相應(yīng)飲食低鹽低脂軟食，對(duì)有糖尿病咼血 壓，肝腎疾病等情況給予相應(yīng)飲 食低鹽低脂軟食，對(duì)有糖尿病咼血 壓，肝腎疾病等情況給予相應(yīng)飲食活動(dòng) 指導(dǎo)危重患者絕對(duì)臥床介入檢查患者穿刺肢體制動(dòng)具體 情況聽取醫(yī)護(hù)人員的講解適當(dāng)活動(dòng)介入檢查患者穿刺肢體不宜劇 烈活動(dòng)適當(dāng)活動(dòng)介入檢查患者穿刺肢體不宜劇 烈活動(dòng)護(hù)理 評(píng)價(jià)入院健康教育是否落實(shí)。介紹醫(yī)院、病房環(huán)境講解院規(guī)入院護(hù)理評(píng)估住院治療過(guò)程及出院計(jì)劃并

5、宣教，同時(shí)給予臨床路徑病人表單并進(jìn)行說(shuō) 明繼續(xù)做好住院患者基礎(chǔ)護(hù)理， 指導(dǎo)患者做各項(xiàng)檢查的注意事 項(xiàng)。心理護(hù)理隨時(shí)觀察病情繼續(xù)做好住院患者基礎(chǔ)護(hù)理 心理護(hù)理隨時(shí)觀察病情醫(yī)牛 簽名日期住院日（第4-6天）/病房護(hù)理評(píng)估 病史詢問，體格檢查，評(píng)估基本生命體征 完成病程記錄 向家屬講解疾病的日常防治常識(shí)及注意事項(xiàng) 對(duì)病情穩(wěn)定患者可辦理出院，并給予出院書面指導(dǎo)檢杳 依前一天檢查結(jié)果及患者對(duì)治療的反應(yīng)調(diào)整護(hù)理方案。觀察護(hù)理 TPRBL般情況精神狀態(tài) 介入檢查患者應(yīng)注意局部傷口愈合情況及有無(wú)血腫及假性動(dòng)脈瘤的發(fā)生對(duì)涉及相關(guān)科室疾病酌情請(qǐng)求會(huì)診藥劑依前一天檢查結(jié)果及患者對(duì)治療的反應(yīng)調(diào)整護(hù)理方案 介入治療患者低分子肝素應(yīng)用一周停藥飲食低鹽低脂軟食，對(duì)有糖尿病高血壓，肝腎疾病等情況給予相應(yīng)飲食活動(dòng)適當(dāng)活動(dòng)介入檢查患者穿刺肢體不宜劇烈活動(dòng)護(hù)理及衛(wèi) 教住院基礎(chǔ)護(hù)理 心理護(hù)理 隨時(shí)觀察病情護(hù)士簽名日期住院日（第7天）/病房日期護(hù)理評(píng)估評(píng)估基本生命體征評(píng)估術(shù)恢復(fù)情況出院指導(dǎo)寫出出院后治療及生活指導(dǎo)意見飲食低鹽低脂軟食，對(duì)有糖尿病高血壓，肝腎疾病等情況給予相應(yīng)飲食活動(dòng)逐