中藥湯劑的煎煮方法中藥湯劑的煎煮及服用方法

1、中藥湯劑的煎煮方法中藥湯劑的煎煮及服用方法中藥湯劑的煎煮方法中藥湯劑的煎煮及服用方法看中醫(yī)往往要服用中藥湯劑，中藥湯劑俗稱煎藥，其煎煮效果如何與煎煮 方法是否正確有很大關(guān)系。從中醫(yī)師處方，到藥材質(zhì)量，規(guī)范調(diào)配，層層把關(guān), 步步到位，若最后煎煮這一關(guān)未能把好關(guān)，方法不當(dāng)，則藥效就會大打折扣，甚 至前功盡棄。所以了解和掌握正確的煎藥方法頗為重要，以下就中藥煎煮方法的 要點(diǎn)作一介紹，同時(shí)說明一下預(yù)防非典型肺炎中藥的煎服法。煎器的選擇煎煮中藥忌用鐵鍋、銅鍋和鋁鍋。鐵器化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，易氧化，易與中藥 中的多種成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。如與中藥中普遍存在的糅質(zhì)反應(yīng)生成糅酸鐵，與黃 酮類成分反應(yīng)生成難溶性化合物，

2、與有機(jī)酸反應(yīng)生成鹽類物質(zhì)等等，從而影響中 藥湯劑的質(zhì)量和療效。銅質(zhì)器皿煎煮中藥可造成藥液中的銅離子增加，對人體健 康不利。鋁鍋也不宜使用，特別是新的鋁鍋，表面還沒有形成化學(xué)性質(zhì)較穩(wěn)定的 氧化鋁層，鋁原子易進(jìn)入到藥液中去，人體長期過多地吸入鋁，有可能導(dǎo)致老年 性癡呆。煎煮中藥可使用陶器（砂鍋、瓦罐），陶器化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，適用于家庭煎煮中 藥，缺點(diǎn)是易碎，操作使用時(shí)必須小心。此外也可用搪瓷鍋。當(dāng)然，最好是用不 銹鋼鍋。不銹鋼性質(zhì)穩(wěn)定，堅(jiān)固耐用，且易清洗。目前市售的電熱陶瓷煎藥罐是 一種專為煎煮中藥設(shè)計(jì)的產(chǎn)品，溫度、時(shí)間均可調(diào)節(jié)，操作方便，但價(jià)格較貴, 有條件者也可選用。加水浸漬中藥煎煮前先要加水浸漬

3、（浸泡），加什么水、加多少水也有講究。煎中藥用水應(yīng)該是清潔的可飲用水，且應(yīng)該是冷水。特別是煎頭煎不能加入 開水或熱水浸泡，以避免藥材組織中的淀粉立即糊化、蛋白質(zhì)凝固而使有效成分 1難以溶出。加水后先浸漬30分鐘左右，冬季或質(zhì)地堅(jiān)實(shí)的藥材可延長浸漬時(shí)間 至1小時(shí)，在天氣炎熱的夏季，浸漬時(shí)間不宜過長。浸泡過夜的做法更不可取。每劑中藥加多少水為宜？在通常情況下可用以下方法掌握：中藥一般煎煮兩 次，頭煎的加水量是將中藥置煎藥鍋內(nèi)加水至超過藥物表面3飛厘米，或者用手 輕按藥材，加水至將手掌淹沒即可。頭煎煎好后濾出藥液，再加水煎二煎，二煎 的加水量以超過藥渣表面2厘米為宜。若是進(jìn)補(bǔ)中藥，煎藥時(shí)間較長，可適

4、當(dāng) 增加用水量。煎煮方法中藥要煎兩次，分取頭汁和二汁。煎煮兩次，藥材中有效成分的提取率可達(dá) 到70%80%。煎煮時(shí)要控制好火候，中藥浸漬后開始煎煮，一般先用旺火，煮沸 后改用文火（較小火力），使其保持微沸狀態(tài)達(dá)一定時(shí)間，同時(shí)中間要攪拌數(shù)次, 以利于有效成分的溶出。煎煮時(shí)間：普通中藥頭煎以藥液開始沸騰起計(jì)時(shí)需2025分鐘，濾取藥液后 再加水煎二汁，二煎沸1520分鐘。芳香藥、解表藥頭煎1015分鐘，二煎十10 分鐘；攻下藥（如生大黃）頭煎10分鐘，二煎5分鐘；滋補(bǔ)藥頭煎30Mo分鐘， 二煎2530分鐘。中藥煎好后立即用藥篩或紗布將藥液過濾出來。成人服用中藥 的量，一劑兩次煎出的藥液應(yīng)控制在400

5、毫升左右。小兒服藥量要求少而濃，可 將頭一二汁混合后靜置一段時(shí)間澄清，取上清液再加熱濃縮至適量，一般每劑藥 量控制在100150毫升為宜，如是治療感冒的解表藥，僅取頭汁分服即可。用于 尿路結(jié)石的中藥，加水要多些，使藥液量加大，頻頻服用，有利于結(jié)石的排出。需特殊煎煮或處理的中藥打開一包中藥，先要檢查一下有沒有另外分包的小包藥物，如果有，則需按 小包上的說明另行處理。通常有下列幾種情況。1 .先煎。先煎大多是礦石類、動物骨甲貝殼類。此類藥材要加水先煎30分 鐘以上，使有效成分能充分溶出。另一類是有毒藥物，如川烏、草烏、雷公藤等， 特別是在超過常用量時(shí)，必須先煎廣2小時(shí)，使有毒成分分解，用藥安全。此

6、外 像石斛等藥材，也只有通過先煎久煎才能獲效。2 .后下。后下就是其他的藥先煎一定時(shí)間，再加入這類藥物同煎。主要有二 種類型，一類是含揮發(fā)油芳香性藥材，如薄荷、豆蔻、沉香等；另一類是有效成 分遇熱不穩(wěn)定的藥物，如鉤藤、生大黃等，宜在頭煎煎好前5分鐘內(nèi)加入同煎。3 .煒化沖入。主要是膠類或糖類藥物，如阿膠、蜂蜜等，應(yīng)加在煎好的藥液 中加熱使其洋化，混勻后服用。4 .溶化。為結(jié)晶鹽類藥物，像玄明粉等，直接加入煎好的熱藥液中溶化即可。5 .另煎兌入。主要是貴重藥品，如人參、冬蟲夏草、鐵皮楓斗等，需另外單 獨(dú)煎取藥汁，單獨(dú)服用，或并兌于其他藥液中服用。6 .沖服。為難溶于水的或不宜入煎的或貴重的藥物，

7、如生大黃、三七粉、羚 羊角粉、川貝粉、琥珀粉等，通常研成細(xì)粉用開水吞服，或沖入湯藥中同服。7 .大劑量草藥煎法。某些處方中有大劑量的草藥，或者每劑的用藥量特別大, 如按常規(guī)比例加水，煎出的藥液量太多，無法服用；如加水太少，則藥材不能浸 沒水中而煎不透，大部分有效成分不能提取出來，達(dá)不到應(yīng)有的治療效果。對這 類中藥，可采取以下方法煎煮。煎汁代水法。先把草藥加水浸后煎取頭汁、二 汁，合并后再用此煎出液加入到其余中藥中煎取頭汁，藥渣加水再煎二汁。分 煎合汁法。將草藥和其他中藥分開，分別加水煎煮，將煎出的藥液合并混勻，視 藥液量多少服用，如過多，則進(jìn)一步濃縮后分服。多汁濃縮法。將藥物分成若 干份，分別

8、加水煎煮，將各份的煎出液合并，再適當(dāng)濃縮后分次服用。預(yù)防非典中藥的煎服法一般情況下，預(yù)防非典型肺炎的中藥處方（請參閱本刊第七期“養(yǎng)生在線”） 藥味相對較少，藥量也較少，每劑用藥量在60、100克之間，可因人而異選擇預(yù) 防中藥處方，配方后山家庭自行煎服。如是團(tuán)體人群作為預(yù)防服藥，應(yīng)由醫(yī)療單 位選用處方，按人群數(shù)量和服用時(shí)間計(jì)算用藥量，調(diào)配后由有中藥制劑條件的醫(yī) 療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一煎制，定量分裝，也可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)委托有條件的藥品生產(chǎn)企業(yè)煎煮加 工包裝成中藥制劑，分發(fā)給相關(guān)人員服用。預(yù)防非典的中藥方內(nèi)含蕾香、佩蘭、蘇葉、薄荷、魚腥草等芳香性藥材，其 主要有效成分是揮發(fā)油類，煎煮時(shí)間過長，易使揮發(fā)油大量揮發(fā)而使藥效降低或 喪失，因此這類藥材在配方時(shí)應(yīng)與其他藥材分包。煎煮時(shí)，應(yīng)將其他藥材先煮沸 2、10分鐘后再將其加入同煎。預(yù)防非典的中藥湯劑每天服L劑，煎出液頭汁、二汁混合煮沸后，分2次或 3次服用，每次服用量不超過200毫升，兒童每次服用量為50ro0毫升。自煎中藥最好能當(dāng)天煎煮，當(dāng)天服用，以保證藥液的新鮮。如一次煎煮分