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學(xué)生心理健康狀況排查表周營(yíng)鄉(xiāng)張營(yíng)小學(xué)學(xué)生心理健康狀況排查表排查時(shí)間第周星期負(fù)責(zé)人排查范圍年級(jí)人數(shù)本班學(xué)生 心理健康 總體狀況學(xué)習(xí)狀況生活狀況情緒狀況A、學(xué)習(xí)困難B、學(xué)習(xí)倦怠C、平穩(wěn)A、整體適應(yīng)良好B、整體適應(yīng)不良C、懶散怠惰D、人際沖突A、平穩(wěn)B、浮躁C、沉悶D、興奮岀現(xiàn)心理 異?，F(xiàn)象 的學(xué)生及 異常情況學(xué)號(hào)姓名主要表現(xiàn)采取的措施結(jié)果個(gè)案交談 記錄應(yīng)對(duì)措施班主任簽字：心理指導(dǎo)教師簽字：

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