護(hù)理學(xué)副高職稱試題

1、2010護(hù)理學(xué)副高職稱試題-案例題1. 提問(wèn)：下列哪些癥狀與患者的疾病有關(guān)？A. 呃逆B. 腹部反跳痛C. 腹脹D. 黃疸E. 排便困難F. 皮膚干燥，彈性差G. 水腫H. 停止排氣提示：該患者經(jīng)檢查確診為機(jī)械性腸梗阻。2. 提問(wèn)：下列哪些不是處理該患者的主要措施?A. 物理降溫B. 禁食C. 立即行術(shù)前準(zhǔn)備D. 胃腸減壓E. 留置導(dǎo)尿F. 清潔灌腸G. 補(bǔ)液H. 胃管注入石臘油3. 提問(wèn)：給病人行胃腸減壓的作用是：A. 降低胃腸道內(nèi)壓力，改善局部血液循環(huán)B. 促進(jìn)部分消化液和胃腸激素的分泌C. 改善呼吸功能D. 減少腸腔內(nèi)的細(xì)菌與毒素及其移位E. 減輕腸麻痹和腹脹F. 減輕嘔吐提示：入院后急

2、查血常規(guī)：Hb170g/L, RBC6.2X 1012.gif/LWBC18.5X 10卜9.gifTL。血?dú)夥治觯篜H7.45, PaO2.gif13.3kPa (100mmHg), PaCO2.gif5.32kPa( 40mmHg), BE:-8mmol/ L, AB18mmol/L, SB19mmol/ L。 血鉀：2.8mmol/L,鈉 156mmol/L,氯 100mmol/L,鈣 2.5mmol/L。尿比 重：18。4. 提問(wèn)：根據(jù)以上結(jié)果，結(jié)合該病人情況，判斷屬于下列哪種酸堿平衡失 調(diào)？A. 代謝性酸中毒B. 代謝性堿中毒.C. 呼吸性酸中毒D. 呼吸性堿中毒E. 代償性呼吸性酸

3、中毒提示：入院后急查血常規(guī)：Hb170g/L, RBC6.2X 1012.gif/LWBC18.5X 10卜9.gi殲L。血?dú)夥治觯篜H7.45, PaO2.gif13.3kPa (100mmHg), PaCO2.gif5.32kPa( 40mmHg), BE-8mmol/L, AB18mmol/ L, SB19mmol/L。 血鉀：2.8mmol/L,鈉 156mmol/L,氯 100mmol/L,鈣 2.5mmol/L。尿比 重：15. 提問(wèn)：該病人屬于哪一類水電解質(zhì)平衡失調(diào)？A. 低滲性脫水、低鉀、高鈉B. 高滲性脫水、低鉀、高鈉C. 低滲性脫水、高鉀、低鈉D. 高滲性脫水、低鉀、低鈉E

4、. 等滲性脫水、低鉀、高鈉6. 提問(wèn)：下列哪些補(bǔ)液原則是正確的？A. 補(bǔ)液量等于生理需要量十額外損失量十累積損失量B. 補(bǔ)鉀量應(yīng)根據(jù)尿量、血鉀和心電圖決定C. 補(bǔ)液種類首選10%葡萄糖D. 消化液丟失包括嘔吐、胃腸減壓及腸腔內(nèi)積液的估計(jì)E. 輸液速度應(yīng)先慢后快F. 補(bǔ)鉀濃度以0.3%為宜提示：遵醫(yī)囑使用"氨芐青霉素"。7. 提問(wèn)：使用氨芐青霉素應(yīng)注意下列哪些問(wèn)題？A. 需作青霉素過(guò)敏試驗(yàn)B. 應(yīng)加入10%葡萄糖內(nèi)慢滴方能維持血藥濃度C. 遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)多表現(xiàn)為皮疹、藥熱D. 停藥一周內(nèi)重新使用可免作過(guò)敏試驗(yàn)E. 旦發(fā)生過(guò)敏性休克最佳搶救藥是鹽酸腎上腺素F. 腎毒性反應(yīng)為其最嚴(yán)

5、重的副作用G. 出現(xiàn)假陽(yáng)性可采用脫敏療法提示：經(jīng)上述處理，病人腸梗阻見緩解，經(jīng)術(shù)前準(zhǔn)備，于入院后10小時(shí)在硬膜外麻醉下行"小腸部分切除術(shù)"。術(shù)中過(guò)程順利，術(shù)后給予補(bǔ)液、胃腸減壓、 腹腔負(fù)壓引流、留置導(dǎo)尿管、抗炎等處理。8. 提問(wèn)：術(shù)后早期病情觀察的要點(diǎn)是什么？A. 生命體征的變化B. 腹部有無(wú)脹痛、壓痛、反跳痛，以及疼痛的性質(zhì)、部位C. 弓I流管是否固定、通暢及引流液的質(zhì)和量D. 皮膚、粘膜的顏色、皮膚的彈性E. 體重的增減F. 傷口情況G. 腸鳴音恢復(fù)情況H. 進(jìn)食情況提示：術(shù)后初期12小時(shí)內(nèi)，胃腸減壓的引流瓶?jī)?nèi)空虛。9. 提問(wèn)：弓I流瓶?jī)?nèi)空虛的原因可能是：A. 胃管插入

6、過(guò)深或過(guò)淺B. 負(fù)壓裝置接合不嚴(yán)C. 胃管頭端開口多于6個(gè)D. 胃管折迭或堵塞E. 負(fù)壓瓶容量少于1000mlF. 腸麻痹致胃腸分泌抑制G. 臥位不當(dāng)H. 負(fù)壓管高于床平面提示：病人術(shù)后12小時(shí)，T378C, P88次/分，BP16/8kPa。0.提問(wèn)：根據(jù)病人目前的狀況，應(yīng)給病人采取哪種最佳體位？A. 平臥位B. 頭低腳高位C. 半臥位D. 截石臥位E. 俯臥位提示：患者術(shù)后7天持續(xù)發(fā)熱，自述腹部脹痛，腹壁切口處出現(xiàn)紅腫，而 后從切口處流出帶糞臭味液體約 300ml。遵醫(yī)囑給予完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持。I. 提問(wèn)：完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持的中心靜脈導(dǎo)管并發(fā)癥有：A. 膿毒癥B. 空氣栓塞C. 高滲性非酮

7、性昏迷D. 靜脈炎、血栓形成E. 氣胸、血胸F. 高氨血癥G. 心包填塞H. 肝膽功能異常、淤膽2. 提問(wèn)：完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持液配制應(yīng)注意什么?A. 糖與氨基酸均勻配制B. 抗生素可加入營(yíng)養(yǎng)液中C. 配制后液體應(yīng)保存在之間，于 24小時(shí)內(nèi)輸注D. 脂溶性維生素可加入脂肪乳劑中E. 需嚴(yán)格無(wú)菌操作，在空氣超凈臺(tái)面操作F. 硫酸鎂可加入0.9%鹽水中提示：病人術(shù)后并發(fā)腸瘺難以下床活動(dòng)。3. 提問(wèn)：應(yīng)采取什么護(hù)理措施預(yù)防肺部并發(fā)癥？A. 指導(dǎo)、鼓勵(lì)病人咳嗽、咳痰B. 注意保暖防受涼C. 床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)D. 去枕平臥，頭偏向一側(cè)E. 使用腹帶F. 體位引流G. 保持室內(nèi)空氣流通H. 定期叩背I. 超聲霧

8、化吸入4. 提問(wèn)：下列哪些癥狀與患者的疾病有關(guān)？A. 呃逆B. 腹部反跳痛C.腹脹D. 黃疸E. 排便困難F. 皮膚干燥，彈性差G. 水腫H. 停止排氣答案：BCEFH提示：該患者經(jīng)檢查確診為機(jī)械性腸梗阻。5. 提問(wèn)：下列哪些不是處理該患者的主要措施？A. 物理降溫B. 禁食C. 立即行術(shù)前準(zhǔn)備D. 胃腸減壓E. 留置導(dǎo)尿F. 清潔灌腸G. 補(bǔ)液H. 胃管注入石臘油答案：AF針對(duì)考生習(xí)慣正向思維，本問(wèn)采用了反向思維的提問(wèn)方式，考生應(yīng)注意，1是""不是"一字之差，答案截然相反。"哪些""主要措施"為考生提示至少有二種以 上不必

9、要的處理措施，物理降溫適用于高熱而循環(huán)良好的患者，而本例體溫僅 38C,屬中度熱，且提示有循環(huán)不良，故不宜行物理降溫。清潔灌腸一般急腹癥無(wú)必要，其次該患者病情較重，梗阻未解除給予清潔灌腸會(huì)造成只入不出， 加重病情，故1、6項(xiàng)為正確答案，即為不必要的措施。反之，錯(cuò)誤的答案，即2、457、8為必要的措施。禁食，胃腸減壓，胃管注入石臘油，補(bǔ)液為處理急腹 癥的主要措施，有些單純性的腸梗阻可通過(guò)上述的綜合治療而治愈。前問(wèn)患者 出現(xiàn)脫水征象，留置導(dǎo)尿是必須進(jìn)行的項(xiàng)目，每小時(shí)尿量與補(bǔ)液相關(guān)，觀察尿 色、尿量能反映病情變化及作治療參考。除絞窄性腸梗阻須作適當(dāng)術(shù)前準(zhǔn)備后 立即手術(shù)外，其他類型的腸梗阻多先以非手術(shù)

10、治療為主，但又不是絕對(duì)的，故 第3項(xiàng)為無(wú)效答案。6. 提問(wèn)：給病人行胃腸減壓的作用是：A. 降低胃腸道內(nèi)壓力，改善局部血液循環(huán)B. 促進(jìn)部分消化液和胃腸激素的分泌C. 改善呼吸功能D. 減少腸腔內(nèi)的細(xì)菌與毒素及其移位E. 減輕腸麻痹和腹脹F. 減輕嘔吐答案：ACDEF胃腸減壓是腹部外科重要的治療措施之一，在本例腸梗阻的治療中，起著 舉足輕重的作用，考生應(yīng)掌握其治療的作用和意義。本問(wèn)除第2項(xiàng)外均為正確答案。15、6項(xiàng)從直觀上理解，容易答對(duì)。而3、4項(xiàng)可通過(guò)間接推理得出。第3項(xiàng)主要是胃腸減壓可減輕腸麻痹和腸脹 氣，使腹內(nèi)壓下降，從而改善呼吸功能。第4項(xiàng)亦是通過(guò)減輕腸麻痹和腸脹氣及改善腸壁血運(yùn)，從而

11、達(dá)到減少細(xì)菌和毒素的吸收。第2項(xiàng)為錯(cuò)誤答案的原因是胃腸減壓可吸出部分消化液和胃腸激素，減少食物對(duì)胃腸道刺激，而不是促 進(jìn)消化液的分泌。提示：入院后急查血常規(guī)：Hb170g/L, RBC6.2X 1012.gif/LWBC18.5X 10卜9.gifTL。血?dú)夥治觯篜H7.45, PaO2.gif13.3kPa (100mmHg), PaCO2.gif5.32kPa( 40mmHg), BE-8mmol/L, AB18mmol/ L, SB19mmol/L。 血鉀：2.8mmol/L,鈉 156mmol/L,氯 100mmol/L,鈣 2.5mmol/L。尿比 重：18。7. 提問(wèn)：根據(jù)以上結(jié)果

12、，結(jié)合該病人情況，判斷屬于下列哪種酸堿平衡失 調(diào)？A. 代謝性酸中毒B. 代謝性堿中毒.C. 呼吸性酸中毒D. 呼吸性堿中毒E. 代償性呼吸性酸中毒答案：A提示：入院后急查血常規(guī)：Hb170g/L, RBC6.2X 1012.gif/LWBC18.5X 10卜9.gi殲L。血?dú)夥治觯篜H7.45, PaO2.gif13.3kPa (100mmHg), PaCO2.gif5.32kPa( 40mmHg), BE-8mmol/L, AB18mmol/ L, SB19mmol/L。 血鉀：2.8mmol/L,鈉 156mmol/L,氯 100mmol/L,鈣 2.5mmol/L。尿比 重：18。8.

13、 提問(wèn)：該病人屬于哪一類水電解質(zhì)平衡失調(diào)？A. 低滲性脫水、低鉀、高鈉B. 高滲性脫水、低鉀、高鈉C. 低滲性脫水、高鉀、低鈉D. 高滲性脫水、低鉀、低鈉E. 等滲性脫水、低鉀、高鈉答案：B腸梗阻可導(dǎo)致全身生理紊亂，而生理紊亂主要指因體液?jiǎn)适С霈F(xiàn)的水電解 質(zhì)紊亂與酸堿失衡。本例患者存在著體液丟失的明顯表現(xiàn)。由于不能進(jìn)食，嘔 吐頻繁，大量丟失胃腸液，使水分及電解質(zhì)大量丟失；另外腸管過(guò)度膨脹影響 腸壁靜脈回流，使腸壁水腫和血漿向腸腔、腹腔滲出，造成嚴(yán)重脫水。腸梗阻 丟失的體液一般為堿性或中性，鈉、鉀離子丟失較氯離子多，加上低血容量和 缺氧引起代謝產(chǎn)物劇增，腎排 H+和再吸收NaHC03.GIF受阻

14、，故出現(xiàn)代謝性酸 中毒。前問(wèn)根據(jù)提示，結(jié)合該患者的情況，代謝指標(biāo)BE-8mmol/ L,證實(shí)為代謝性酸中毒，故第1項(xiàng)是正確答案；后問(wèn)根據(jù)血液濃縮(Hb170g/ L),高鈉(156mmol/L),尿比重高(1.028),應(yīng)選擇第2項(xiàng)。9. 提問(wèn)：下列哪些補(bǔ)液原則是正確的？A. 補(bǔ)液量等于生理需要量十額外損失量十累積損失量B. 補(bǔ)鉀量應(yīng)根據(jù)尿量、血鉀和心電圖決定C. 補(bǔ)液種類首選10%葡萄糖D. 消化液丟失包括嘔吐、胃腸減壓及腸腔內(nèi)積液的估計(jì)E. 輸液速度應(yīng)先慢后快F. 補(bǔ)鉀濃度以0.3%為宜答案：ABDF掌握補(bǔ)液原則對(duì)于救治急腹癥患者尤為重要。本問(wèn)泛指外科的補(bǔ)液原則， 以考察考生掌握的情況。正

15、確答案是1、24、6項(xiàng)。外科病人因禁食，胃腸減壓，引流，失血等因素體液多為不足， 故應(yīng)需多少補(bǔ)多少，除了生理需要量外，還要加上額外損失量和累積損失量。 在計(jì)算額外損失量時(shí)應(yīng)防止遺漏，如消化液的丟失應(yīng)包括嘔吐，胃腸減壓及腸 腔內(nèi)積液的估計(jì)。由于丟失液體中以電解質(zhì)為主，故補(bǔ)液類種宜"先鹽后糖"，補(bǔ)液速度宜"先快后慢"。在一天的補(bǔ)液量中，前8小時(shí)應(yīng)輸入全天液體量的1/ 2,后16小時(shí)為12。尤其是在低血容量休克時(shí)，在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下，第1小時(shí)可進(jìn)1000-2000ml液體。鉀鹽補(bǔ)充有其特殊性；”見尿補(bǔ)鉀”，尿量30ml/h可補(bǔ)鉀；濃度不宜過(guò) 高，不超過(guò)0.3%;速度

16、不宜過(guò)快，每分鐘80滴；補(bǔ)鉀應(yīng)根據(jù)體液?jiǎn)适?、血?濃度、心電圖決定。提示：遵醫(yī)囑使用"氨芐青霉素"。0.提問(wèn)：使用氨芐青霉素應(yīng)注意下列哪些問(wèn)題？A. 需作青霉素過(guò)敏試驗(yàn)B. 應(yīng)加入10%葡萄糖內(nèi)慢滴方能維持血藥濃度C. 遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)多表現(xiàn)為皮疹、藥熱D. 停藥一周內(nèi)重新使用可免作過(guò)敏試驗(yàn)E. 旦發(fā)生過(guò)敏性休克最佳搶救藥是鹽酸腎上腺素F. 腎毒性反應(yīng)為其最嚴(yán)重的副作用G. 出現(xiàn)假陽(yáng)性可采用脫敏療法答案：ACE本問(wèn)考察考生臨床用藥的基本知識(shí)。氨芐青霉素作為廣譜半合成青霉素在 臨床廣泛使用，在使用中的注意事項(xiàng)與青霉素大體相同，本問(wèn)的13、5項(xiàng)是正確答案。與青霉素不同的是氨芐青霉素

17、不宜加入高濃度的葡萄 糖靜滴，尤其是濃度過(guò)高，靜滴時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，不僅影響藥物的穩(wěn)定性，而且易形 成四聚物而產(chǎn)生不良反應(yīng)，故第 2項(xiàng)為錯(cuò)誤答案。46、7項(xiàng)為錯(cuò)誤答案，其在描述上，采用了 "偷換概念"的手法，如"三日"改 為"一周"，"過(guò)敏性休克"改為"腎毒性反應(yīng)"，以混淆考生概念，若對(duì)此條目記憶 不牢，理解不深，容易答錯(cuò)。提示：經(jīng)上述處理，病人腸梗阻見緩解，經(jīng)術(shù)前準(zhǔn)備，于入院后10小時(shí)在硬膜外麻醉下行"小腸部分切除術(shù)"。術(shù)中過(guò)程順利，術(shù)后給予補(bǔ)液、胃腸減壓、 腹腔負(fù)壓引流、留置導(dǎo)尿

18、管、抗炎等處理。1. 提問(wèn)：術(shù)后早期病情觀察的要點(diǎn)是什么？A. 生命體征的變化B. 腹部有無(wú)脹痛、壓痛、反跳痛，以及疼痛的性質(zhì)、部位C. 弓I流管是否固定、通暢及引流液的質(zhì)和量D. 皮膚、粘膜的顏色、皮膚的彈性E. 體重的增減F. 傷口情況G. 腸鳴音恢復(fù)情況H. 進(jìn)食情況答案：ABCDFG提示：術(shù)后初期12小時(shí)內(nèi)，胃腸減壓的引流瓶?jī)?nèi)空虛2. 提問(wèn)：弓|流瓶?jī)?nèi)空虛的原因可能是：A. 胃管插入過(guò)深或過(guò)淺B. 負(fù)壓裝置接合不嚴(yán)C. 胃管頭端開口多于6個(gè)D. 胃管折迭或堵塞E. 負(fù)壓瓶容量少于1000mlF. 腸麻痹致胃腸分泌抑制G. 臥位不當(dāng)H. 負(fù)壓管高于床平面答案：ABDF本問(wèn)是考察考生的臨床

19、分析和處理能力。I. 24、7項(xiàng)為正確答案。胃腸減壓是利用胃管與負(fù)壓吸引裝置，將積存于胃腸 道的氣體和液體吸出，減低胃腸道的壓力，促進(jìn)胃腸管壁恢復(fù)其功能。在減壓 過(guò)程中發(fā)現(xiàn)引流瓶?jī)?nèi)空虛，可按步驟逐項(xiàng)檢查：先檢查胃管有無(wú)折迭和堵塞， 容易發(fā)現(xiàn)糾正，堵塞及時(shí)疏通；其次檢查插管深度，予以調(diào)整；以注入和吸出 水量基本相等為宜檢查負(fù)壓裝置接合是否嚴(yán)密，有無(wú)堵塞、負(fù)壓吸引是否有 效。上述若無(wú)問(wèn)題，應(yīng)考慮患者的臥位，有時(shí)因臥位不當(dāng)也難以引出。還有一 個(gè)值得考慮的因素是胃腸蠕動(dòng)功能和胃腸分泌功能的恢復(fù)時(shí)間，一般腹部外科 術(shù)后患者功能恢復(fù)要經(jīng)歷三個(gè)期 胃功能抑制期，術(shù)后至術(shù)后18小時(shí)；胃 功能不規(guī)則期，術(shù)后18

20、至24小時(shí)；胃功能規(guī)則期，術(shù)后24小時(shí)以上，此 期胃腸功能恢復(fù)正常。本問(wèn)前提是術(shù)后 12小時(shí)，弓I流瓶空虛，此時(shí)胃腸功能尚 處于抑制期，故第6項(xiàng)屬于正確答案。提示：病人術(shù)后12小時(shí)，T378C, P88次/分，BP16/8kPa。3. 提問(wèn)：根據(jù)病人目前的狀況，應(yīng)給病人采取哪種最佳體位？A. 平臥位B. 頭低腳高位C. 半臥位D. 截石臥位E. 俯臥位答案：C患者臥位是否正確、舒適關(guān)系到術(shù)后的恢復(fù)狀況。作為護(hù)域予以重視。該患者取半臥位的好處在于：可弛緩腹肌減輕疼痛；使內(nèi)臟器官下降，利于 膈肌運(yùn)動(dòng)，擴(kuò)大胸腔容積，增加肺活量 減少回心血量，改善循環(huán)，減輕心臟 負(fù)擔(dān)使感染液體流向盆腔，局限膿腫，減少

21、毒素吸收。提示：患者術(shù)后7天持續(xù)發(fā)熱，自述腹部脹痛，腹壁切口處出現(xiàn)紅腫，而 后從切口處流出帶糞臭味液體約 300ml。遵醫(yī)囑給予完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持。4. 提問(wèn)：完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持的中心靜脈導(dǎo)管并發(fā)癥有：A. 膿毒癥B. 空氣栓塞C. 高滲性非酮性昏迷D. 靜脈炎、血栓形成E. 氣胸、血胸F. 高氨血癥G. 心包填塞H. 肝膽功能異常、淤膽答案：ABDEG完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持（TPN是目前外科營(yíng)養(yǎng)支持的主要方法之一，通過(guò)中 心靜脈置管輸液能最大限度地依據(jù)機(jī)體的需要較大幅度地調(diào)整輸液量、輸入液 濃度和輸液速度，保證機(jī)體對(duì)熱量及代謝的需要。由于技術(shù)要求高、護(hù)理上有 一定難度。隨著TPN的廣泛應(yīng)用，其并

22、發(fā)癥也漸被認(rèn)識(shí)。這里要注意提問(wèn)特指 的是"導(dǎo)管并發(fā)癥"，備選答案中I、245、7項(xiàng)為正確答案。導(dǎo)管并發(fā)癥在持續(xù)應(yīng)用與拔管期間均可發(fā)生，因此， 要有認(rèn)真，一絲不茍的態(tài)度嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和操作要點(diǎn)，防范于未然，減少 并發(fā)癥的發(fā)生。36、8項(xiàng)是錯(cuò)誤答案，它們雖然也是 TPN的并發(fā)癥，但主要是代謝并發(fā)癥, 不屬于本問(wèn)的提問(wèn)范圍。5. 提問(wèn)：完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持液配制應(yīng)注意什么？A. 糖與氨基酸均勻配制B. 抗生素可加入營(yíng)養(yǎng)液中C. 配制后液體應(yīng)保存在之間，于 24小時(shí)內(nèi)輸注D. 脂溶性維生素可加入脂肪乳劑中E. 需嚴(yán)格無(wú)菌操作，在空氣超凈臺(tái)面操作F. 硫酸鎂可加入0.9%鹽水中答案：ACDE完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持液的配制與輸注是實(shí)施 TPN的關(guān)鍵步驟，在配制過(guò)程 中有一套嚴(yán)格的操作程序和要求。本問(wèn)考察考生是否熟悉這方面的知識(shí)。答案 中3、5項(xiàng)屬操作方面的內(nèi)容，前問(wèn)提到 TPN技術(shù)要求高，其中包括了配制方 面的要求，配制時(shí)需無(wú)菌操作，在層流裝置中進(jìn)行，并且倡用"全合一"（俗稱三升袋）。儲(chǔ)存溫度及時(shí)間對(duì)混合溶液成份的穩(wěn)定性有影響，所以配制好的液體應(yīng) 在室溫條件下，24小時(shí)內(nèi)使用，混全液不宜長(zhǎng)期儲(chǔ)存，因此3、5項(xiàng)為正確答案。備選答案中1、24、6項(xiàng)為配伍方面的內(nèi)容，TPN營(yíng)養(yǎng)液含有7種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)：碳水化