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附件1-1出生醫(yī)學(xué)登記表鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）市報送日期:助產(chǎn)單位（蓋章）填表人:聯(lián)系電話:縣（區(qū)）年 月 日（市、區(qū)）；4.現(xiàn)居住地填寫至市、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（居）、門牌號。5例圍產(chǎn)兒填寫一行。6.此表第一頁須定期交換至計生部門。附件1-2安徽省出生醫(yī)學(xué)登記表（續(xù)）2附件2安徽省婦女兒童信息登記表縣（區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）報送日期:填表單位（蓋章）填表人:聯(lián)系電話:序 號5歲以下兒童死亡信息孕婦早孕信息育齡婦女死亡信息兒童姓名性別出生日期死亡日期父親姓名及身份證號碼母親姓名及身份證號碼家庭住址姓名末次月經(jīng)預(yù)產(chǎn)期家庭住址姓名及 身份證號碼死亡日期死亡原因是否懷孕家庭住址注：1.要按順序號填寫此記錄，如有寫錯請注明，不得撕毀；2.表中所列項目必須填寫完整；3.家庭住址填寫至市、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（居）、門牌號。4.此表須定期交換至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣（區(qū)）婦幼保健機構(gòu)。3

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