護理持續(xù)質(zhì)量改進 提高留置針合格率

1、護理持續(xù)質(zhì)量改進報告本項目名稱提高留置針規(guī)范使用合格率部門C8腎內(nèi)科負 責 人徐雪芳起止時間2016.04- 2016.12無錫市第二人民醫(yī)院腎科 C8病區(qū)2016 年 4 月制項目名稱改進小組預期目標監(jiān)測結(jié)果問題敘述無錫市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科持續(xù)質(zhì)量改進記錄表提高留置針規(guī)范使用合格率組長：徐雪芳組員：盧錢娣吳靜月 孫錦珠陳瑩青提高留置針規(guī)范使用合格率現(xiàn)況值目標值設定2016 年 04 月份至 06 留置針規(guī)范使用提高留置針規(guī)范使用合格率>90%率合格率 <60%本科室在 2016年04月份至 06月份調(diào)研留置針規(guī)范使用的情況中，發(fā)現(xiàn)存在較多的問題，為了規(guī)范留置針的使用，故設定此持

2、續(xù)質(zhì)量改進項目護士患者未掌握留置針病人留置針側(cè)思想上未肢體用力不當規(guī)范使用方法引起重視年輕護士培疏忽、忘記責任心不強訓不夠響現(xiàn)狀把握原因分析留置針使用不規(guī)范未及時將監(jiān)未納入質(zhì)量督情況反饋考核指標整改護士長監(jiān)管護士工作繁忙不到位，護士執(zhí)行力不夠管理因素制度執(zhí)行因素時間步驟找出問題分析原因確定主因制定措施執(zhí)行計劃檢查效果納入標準遺留問題質(zhì)量改進計劃表5月-7月8月9月10月11月12月計劃（ Plan ）實施 (Do)1、成立持續(xù)質(zhì)量改進小組，采取層級管理，定期檢查和隨時抽查相結(jié)合的模式共同履行管理和監(jiān)控職責。2、制訂改進目標：提高留置針規(guī)范使用合格率 >90%3、時間：2016 年 4-1

3、2 月份1、對科內(nèi)護士進行規(guī)范使用留置針的培訓，做到人人知曉、人人掌握。2、責任護士確保自己使用留置針時按照規(guī)范操作執(zhí)行。3、護士長或責任組長負責每天檢查留置針使用情況，督促整改并做好記錄。4、對新病人帶留置針入科者，及時評估，及時處理5、針對不同病人、不同部位留置針的病人給予指導，讓病人知曉活動和用力的方法，6、對于不合格的留置針及時處理。PDAC總結(jié)、再優(yōu)化（Action）檢查（ Check）1、每月對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，對存在的問題及時分析、及時指導、及時反饋。2、持續(xù)質(zhì)量改進小組成員對特殊檢查持續(xù)關注、不斷改進工作方法，持續(xù)質(zhì)量改進。1、實施整改措施后，護士長以及持續(xù)質(zhì)量改進小組成員定期、不

4、定期的檢查留置針規(guī)范使用情況。2、在實施過程中如果出現(xiàn)新的問題，作為下一次的質(zhì)量持續(xù)改進。3、一旦持續(xù) 6 個月滿合格率示有效。（ 1）現(xiàn)狀把握階段 （2016.04.01-2016.06.30 ）：我們對 留置針規(guī)范使用合格率進行了統(tǒng)計分析4 月-06月留置針（人）合格（人）合格率72541557.24%800700600500400留置針人數(shù)300合格人數(shù)20010004月-6 月（2）原因分析1、護士沒有按照留置針規(guī)范使用的方法執(zhí)行。2、年輕護士或者是長期休假后回病房工作的護士培訓不夠。3、護士重視度不夠。4、護士對于留置針規(guī)范使用的標準沒有掌握。5、護士對病人留置針后健康指導不夠。5、

5、護士長及護理組長督查力度不夠。6、有些病人容易出汗，貼膜容易卷邊。7、其他科室轉(zhuǎn)入的病人評估不到位。8、有些病人留置針側(cè)肢體活動不規(guī)范護士因素病人因素其他因素（3）留置針使用中存在問題1、留置針使用的指證沒有掌握。2、留置針在操作的過程中未按照規(guī)范執(zhí)行。3、貼膜有卷邊；貼膜內(nèi)有滲液或滲血。4、針尖處有滲血。5、肝素帽內(nèi)有血跡。6、沒有高舉平臺法進行固定。7、高舉平臺進行固定時沿血管的走形進行固定。8、在輸液過程中，頭皮針固定時不規(guī)范。（4）整改措施1、對科內(nèi)護士進行留置針操作及存在問題的培訓，做到人人知曉、人人掌握。2、責任護士認真按照標準落實規(guī)范留置針的操作。3、每天靜脈穿刺完成后，由護理組

6、長或護士長對全科的留置針進行評估，發(fā)現(xiàn)問題及時指出問題，及時整改到位，并做好記錄。4、護士加強對病人健康教育和活動指導。5、加強病人及家屬對留置針的觀察和自我管理?；€調(diào)查4月5月6月合計總?cè)藬?shù)合格人數(shù)總?cè)藬?shù)合格人數(shù)預約數(shù)合格人數(shù)總?cè)藬?shù)合格人數(shù)留置針使用243137240134242144725415合格率56.37%55.83%59.50%57.24%物業(yè)安保培訓方案為規(guī)范保安工作，使保安工作系統(tǒng)化/ 規(guī)范化 ,最終使保安具備滿足工作需要的知識和技能，特制定本教學教材大綱。一、課程設置及內(nèi)容全部課程分為專業(yè)理論知識和技能訓練兩大科目。其中專業(yè)理論知識內(nèi)容包括：保安理論知識、消防業(yè)務知識、職業(yè)

7、道德、法律常識、保安禮儀、救護知識。作技能訓練內(nèi)容包括：崗位操作指引、勤務技能、消防技能、軍事技能。二培訓的及要求培訓目的1）保安人員培訓應以保安理論知識、消防知識、法律常識教學為主，在教學過程中，應要求學員全面熟知保安理論知識及消防專業(yè)知識，在工作中的操作與運用，并基本掌握現(xiàn)場保護及處理知識2）職業(yè)道德課程的教學應根據(jù)不同的崗位元而予以不同的內(nèi)容，使保安在各自不同的工作崗位上都能養(yǎng)成具有本職業(yè)特點的良好職業(yè)道德和行為規(guī)范）法律常識教學是理論課的主要內(nèi)容之一，要求所有保安都應熟知國家有關法律、法規(guī)，成為懂法、知法、守法的公民，運用法律這一有力武器與違法犯罪分子作斗爭。工作入口門衛(wèi)守護，定點守衛(wèi)

8、及區(qū)域巡邏為主要內(nèi)容，在日常管理和發(fā)生突發(fā)事件時能夠運用所學的技能保護公司財產(chǎn)以及自身安全。2、培訓要求1）保安理論培訓通過培訓使保安熟知保安工作性質(zhì)、地位、任務、及工作職責權限，同時全面掌握保安專業(yè)知識以及在具體工作中應注意的事項及一般情況處置的原則和方法。2）消防知識及消防器材的使用通過培訓使保安熟知掌握消防工作的方針任務和意義，熟知各種防火的措施和消防器材設施的操作及使用方法，做到防患于未燃，保護公司財產(chǎn)和員工生命財產(chǎn)的安全。3) 法律常識及職業(yè)道德教育通過法律常識及職業(yè)道德教育，使保安樹立法律意識和良好的職業(yè)道德觀念，能夠運用法律知識正確處理工作中發(fā)生的各種問題；增強保安人員愛崗敬業(yè)、

9、無私奉獻更好的為公司服務的精神。4) 工作技能培訓物業(yè)安保培訓方案為規(guī)范保安工作，使保安工作系統(tǒng)化/ 規(guī)范化 ,最終使保安具備滿足工作需要的知識和技能，特制定本教學教材大綱。一、課程設置及內(nèi)容全部課程分為專業(yè)理論知識和技能訓練兩大科目。其中專業(yè)理論知識內(nèi)容包括：保安理論知識、消防業(yè)務知識、職業(yè)道德、法律常識、保安禮儀、救護知識。作技能訓練內(nèi)容包括：崗位操作指引、勤務技能、消防技能、軍事技能。二培訓的及要求培訓目的1）保安人員培訓應以保安理論知識、消防知識、法律常識教學為主，在教學過程中，應要求學員全面熟知保安理論知識及消防專業(yè)知識，在工作中的操作與運用，并基本掌握現(xiàn)場保護及處理知識2）職業(yè)道德

10、課程的教學應根據(jù)不同的崗位元而予以不同的內(nèi)容，使保安在各自不同的工作崗位上都能養(yǎng)成具有本職業(yè)特點的良好職業(yè)道德和行為規(guī)范）法律常識教學是理論課的主要內(nèi)容之一，要求所有保安都應熟知國家有關法律、法規(guī)，成為懂法、知法、守法的公民，運用法律這一有力武器與違法犯罪分子作斗爭。工作入口門衛(wèi)守護，定點守衛(wèi)及區(qū)域巡邏為主要內(nèi)容，在日常管理和發(fā)生突發(fā)事件時能夠運用所學的技能保護公司財產(chǎn)以及自身安全。2、培訓要求1）保安理論培訓通過培訓使保安熟知保安工作性質(zhì)、地位、任務、及工作職責權限，同時全面掌握保安專業(yè)知識以及在具體工作中應注意的事項及一般情況處置的原則和方法。2）消防知識及消防器材的使用通過培訓使保安熟知掌握消防工作的方針任務和意義