手術(shù)安全核查

1、太原市中心醫(yī)院關(guān)于下發(fā)手術(shù)安全核查制度的通知各相關(guān)臨床科室：為指導(dǎo)并規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)安全核查工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，衛(wèi)生部組織制定了手術(shù)安全核查制度，現(xiàn)下發(fā)給你們，請認(rèn)真組織科室人員學(xué)習(xí)，從2101年4月1日起開始執(zhí)行。請各手術(shù)科室在術(shù)前由手術(shù)醫(yī)生從醫(yī)生工作站打印手術(shù)安全核查表，填寫完手術(shù)基本信息后，將手術(shù)安全核查表歸入病歷中。手術(shù)室護(hù)士接病人時要檢查手術(shù)安全核查表，無手術(shù)安全核查表者不能進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)完畢后手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室醫(yī)師共同簽字后，病人方可離開手術(shù)室，回到病房時手術(shù)安全核查表無三方簽字的，病房護(hù)士可拒絕接受病人。各科室安排的非住院患者手術(shù)也要填寫手術(shù)安全核查表，并由相應(yīng)

2、手術(shù)室負(fù)責(zé)保管備查，保管期限為一年。附件：1、太原市中心醫(yī)院手術(shù)安全核查制度 2、手術(shù)安全核查表 醫(yī)務(wù)處 護(hù)理部二一年三月三十日附件1：太原市中心醫(yī)院手術(shù)安全核查制度一、手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方（以下簡稱三方），分別在麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。二、本制度適用于各級各類手術(shù)，其他有創(chuàng)操作可參照執(zhí)行。 三、手術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識別信息的標(biāo)識以便核查。 四、手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項填寫手術(shù)安全核查表。五、實施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。（一）麻醉實施前：三方按

3、手術(shù)安全核查表依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。（二）手術(shù)開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識，并確認(rèn)風(fēng)險預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。（三）患者離開手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。

4、（四）三方確認(rèn)后分別在手術(shù)安全核查表上簽名。六、手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行，每一步核查無誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫表格。七、術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查。八、住院患者手術(shù)安全核查表應(yīng)歸入病歷中保管，非住院患者手術(shù)安全核查表由手術(shù)室負(fù)責(zé)保存一年。九、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負(fù)責(zé)人是本科室實施手術(shù)安全核查制度的第一責(zé)任人。十、醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)職能部門應(yīng)加強(qiáng)對本機(jī)構(gòu)手術(shù)安全核查制度實施情況的監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進(jìn)的措施并加以落實。附件2：手術(shù)安全核查表科 別：患者姓名：性 別：年 齡：病案號：麻醉方式

5、：手術(shù)方式：術(shù) 者：手術(shù)日期：麻醉實施前手術(shù)開始前患者離開手術(shù)室前患者姓名、性別、年齡正確： 是 否 手術(shù)方式確認(rèn)： 是 否 手術(shù)部位與標(biāo)識正確：是 否 手術(shù)知情同意： 是 否 麻醉知情同意： 是 否 麻醉方式確認(rèn)： 是 否 麻醉設(shè)備安全檢查完成： 是 否 皮膚是否完整： 是 否 術(shù)野皮膚準(zhǔn)備正確： 是 否 靜脈通道建立完成： 是 否 患者是否有過敏史： 是 否 抗菌藥物皮試結(jié)果： 有 無 術(shù)前備血： 有 無 假體/體內(nèi)植入物/影像學(xué)資料其他： 患者姓名、性別、年齡正確： 是 否 手術(shù)方式確認(rèn)：是 否 手術(shù)部位與標(biāo)識確認(rèn)： 是 否 手術(shù)、麻醉風(fēng)險預(yù)警： 手術(shù)醫(yī)師陳述：預(yù)計手術(shù)時間 預(yù)計失血量 手術(shù)關(guān)注點 其它 麻醉醫(yī)師陳述：麻醉關(guān)注點 其它 手術(shù)護(hù)士陳述：物品滅菌合格 儀器設(shè)備 術(shù)前術(shù)中特殊用藥情況 其它 是否需要相關(guān)影像資料： 是 否其他： 患者姓名、性別、年齡正確： 是 否 實際手術(shù)方式確認(rèn)： 是 否 手術(shù)用藥、輸血的核查是 否 手術(shù)用物清點正確： 是 否 手術(shù)標(biāo)本確認(rèn)： 是 否 皮膚是否完整： 是 否 各種