抗結(jié)核膠囊佐治胸腰椎椎體結(jié)核的療效觀察

1、    抗結(jié)核膠囊佐治胸腰椎椎體結(jié)核的療效觀察  作者：劉汝專摘要目的：觀察中藥“抗結(jié)核膠囊”治療胸腰椎椎體結(jié)核的作用。方法：選擇60例患者，應(yīng)用抗結(jié)核西藥配合中藥“抗結(jié)核膠囊”治療40例，并設(shè)立單純西藥對(duì)照組20例。重點(diǎn)觀察治療前后的血沉、X線片的變化。并作療效評(píng)定。結(jié)果：中西醫(yī)結(jié)合組治愈率優(yōu)于單純西藥對(duì)照組(P0.05)，尤其在平均治愈時(shí)間、降低血沉方面有非常顯著性差異(P0.01)。結(jié)論：中藥“抗結(jié)核膠囊”合抗結(jié)核西藥同用能提高治療胸腰椎椎體結(jié)核的痊愈率，并有降低血沉功效。關(guān)鍵詞結(jié)核；胸腰椎；抗結(jié)核膠囊；中西醫(yī)結(jié)合療法Observatio

2、n of the Curative Effects on Tuberculosis of Thoracic and Lumbar VertebraeTreated with Integrated Western and Traditional Chinese MedicineLiu RuzhuanThe 2nd Affliated Hospital, Guangxi Univesity of TCMNanning 530011AbstactPurpose:， while 20 cases were treated with only Western antituberculotic medic

3、ine.The focus was laid on observing the change in blood sedimentation (BS)and X-ray before and after the treatment. The therapeutic effects were also evaluated. Results: The curative ratio in the group treated with both Western and traditional Chinese antituberculotic medicine was superior to that i

4、n the control group (P0.05) and great differences existed in relieving symptoms and lowering BS between the two groups(P0.01).Conclusions: The application of both Westen and traditional Chinese antituberculotic medicines can promote the cure rate of tuberculosis of thoracic and lumbar vertebrae and

5、lower blood sedimentation.Key Wordstuberculosis; thoracic and lumbar vertebrae;Antituberculotic Capsule;combination of Western and traditional Chinese medicineTo observe the curative effects of a traditional Chinese patent medicine called Anti-tuberculotic Capsule in treating tuberculosis of thoraci

6、c and lumbar vertebrae.Methods: 40 cases were treated with TCM Antituberculotic Capsule plus Western antituberculotic medicine我們自1988年12月1998年7月，采用抗結(jié)核西藥配合我院李桂文教授提供的中藥配方“抗結(jié)核膠囊”，采取21分配病例進(jìn)行對(duì)照觀察?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1臨床資料1.12治療方法2.13觀察方法治療前及治療后2周，4周，8周分別測(cè)血沉1次，攝X線片1次。4療效觀察4.1療效標(biāo)準(zhǔn)按中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)1評(píng)定。治愈：癥狀及體征消失，瘡口愈合，X線攝片顯示

7、病灶修復(fù)。好轉(zhuǎn)：全身癥狀消失，瘡口未愈合，X線攝片顯示病灶好轉(zhuǎn)。未愈：癥狀不改善，甚至惡化，X線攝片顯示病灶繼續(xù)發(fā)展。4.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，總有效率比較用2檢驗(yàn)。4.3治療結(jié)果詳見(jiàn)表1，表2，表3.治療組雷米封0.3g+利福平0.45g+乙胺丁醇0.75g配合抗結(jié)核膠囊1.5g(本院制劑，配方為：黃芪、全蝎、蜈蚣、土鱉蟲(chóng)、地龍各等份研末而成，每粒0.5g)。早餐前30min服用。2.2對(duì)照組雷米封0.3g+利福平0.45g+乙胺丁醇0.75g，早餐前30min服用。病例選擇本組病例均為住院患者，全部病例均符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)1中“流痰”診斷標(biāo)準(zhǔn)，且選擇無(wú)脊神經(jīng)受

8、損非手術(shù)治療組的病例。部份病例首診行CT檢查證實(shí)。1.2一般資料中西醫(yī)結(jié)合治療組(治療組)40例，男26例，女14例；年齡1258歲，平均43.15±16.47歲；病程38個(gè)月，平均6.12±2.11個(gè)月。西藥對(duì)照組(對(duì)照組)20例，男11例，女9例；年齡859歲，平均41.24±15.25歲；病程39個(gè)月，平均6.31±3.14個(gè)月。病情程度分級(jí)：治療組40例，伴發(fā)明顯流注椎旁膿腫、竇道17例，無(wú)伴發(fā)明顯流注椎旁膿腫、竇道23例；對(duì)照組20例，伴發(fā)明顯流注椎旁膿腫、竇道8例，無(wú)伴發(fā)明顯流注椎旁膿腫、竇道12例。兩組性別比例相似，年齡、病程無(wú)顯著差異(P

9、0.05)。表1兩組療效比較(例)     組別    n    治愈    好轉(zhuǎn)    無(wú)效    總有效率(%)        治療組    40    32   &

10、#160;6    2    95        對(duì)照組    20    11    5    4    80         注：經(jīng)2檢驗(yàn)兩組總有效率比較無(wú)

11、顯著性差異(P0.05)，但治愈率比較有顯著性差異(P0.05)。    表2兩組治療前后血沉變化比較(mmh,±s)            組別    n    治療前    治療后2周    治療后4周     &#

12、160;  治療組    40    63.64±12.91    33.43±8.26    17.25±5.24        對(duì)照組    20    62.30±13.24   &#

13、160;48.62±9.63    24.31±6.01        注：與治療前比較，P0.01；與對(duì)照組比較，P0.01從表1可見(jiàn)，治療組治療總有效率雖高于西藥對(duì)照組，但無(wú)顯著性差異(P0.05)，治愈率兩組有顯著性差異，治療組優(yōu)于對(duì)照組(P0.05)。從表2可見(jiàn)，治療組與對(duì)照組相比，血沉下降有非常顯著性差異(P0.01)。從表3可見(jiàn)，治療組平均治愈時(shí)間與對(duì)照組相比有非常顯著性差異(P0.01)，治療組治愈所需時(shí)間較短。  

14、60; 表3兩組治愈病例平均治愈時(shí)間比較(±s)            組別    治愈例數(shù)    平均治愈時(shí)間(m)        治療組    32     5.80±0.84  

15、60;      對(duì)照組    11    7.10±1.08        注：與對(duì)照組比較，P0.015體會(huì)與討論胸腰椎椎體結(jié)核是由于感染結(jié)核桿菌所引起的一種慢性疾病，造成椎體破壞，組織壞死形成結(jié)核性膿腫引起脊椎畸形甚至壓迫脊神經(jīng)1，往往病程長(zhǎng)，需要長(zhǎng)時(shí)間治療。中醫(yī)歸屬于“流痰”或“骨癆”范疇，是寒痰流注于胸腰椎所引起的椎體骨質(zhì)破壞伴寒性膿腫。發(fā)病大多屬先天不足，骨骼空虛，風(fēng)寒濕邪乘虛而入而引起痰濁凝滯。西醫(yī)常規(guī)用單純抗結(jié)核藥物治療，療效不夠理想，有時(shí)還需要輔以手術(shù)清創(chuàng)病灶。抗結(jié)核膠囊中黃芪有補(bǔ)氣，托里生肌，利水消腫作用；全蝎、蜈蚣有熄風(fēng)止痙，解毒散結(jié)，通絡(luò)止痛作用；土鱉蟲(chóng)具有破血逐瘀，續(xù)筋接骨功效；地龍具有清熱活絡(luò)熄風(fēng)，利水功效。現(xiàn)代藥理研究表明黃芪、蜈蚣對(duì)結(jié)核桿菌有抑制作用，而且黃芪還有增強(qiáng)機(jī)體代謝和免疫功能。上藥配伍而成的抗結(jié)核膠囊具有扶正托毒，補(bǔ)氣通絡(luò)，化痰消腫的作用。本文結(jié)果表明抗結(jié)核膠囊與抗結(jié)核西藥同用，在治療胸腰椎椎體結(jié)核中起協(xié)同作用，有利于胸腰椎椎體結(jié)核的恢復(fù)。