口腔正畸學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)

1、1、理想正常牙合( ideal normal occlusion )： Angle 提出，即保存全副牙齒，牙齒在上下牙弓上排列得很整齊，上下牙的尖窩關(guān)系完全正確， 上下牙弓的牙合關(guān)系非常理想。2、個(gè)別正常牙合( individual normal occlusion )：凡輕微的錯(cuò)牙合畸形，對(duì)于生理過程無(wú)大妨礙者， 都可列入正常牙合范疇。 這種正常范疇 內(nèi)的個(gè)體牙合，彼此之間又有不同，故稱之為個(gè)別正常牙合。3、靈長(zhǎng)間隙( primate space )：生長(zhǎng)發(fā)育過程中，在上頜乳尖牙的近中和下頜乳尖牙的遠(yuǎn)中出現(xiàn)間隙， 一般稱為靈長(zhǎng)間隙， 這是靈長(zhǎng)動(dòng)物的特 征。4、替牙間隙(leeway spac

2、e):乳尖牙及第一、二乳磨牙的牙冠寬度總 和，比替換后的恒尖牙和第一、二前磨牙大，這個(gè)差稱為替牙間隙。5、必需間隙或牙弓應(yīng)有長(zhǎng)度( space required ):即牙弓內(nèi)各牙齒牙冠 寬度的總和，一般測(cè)量下頜第一磨牙前牙弓內(nèi)各個(gè)牙的牙冠寬度， 其總和 為牙弓應(yīng)有長(zhǎng)度或必需間隙。6、可用間隙或牙弓現(xiàn)有長(zhǎng)度( space available ):即牙弓整體弧形的 長(zhǎng)度，一般測(cè)量下頜六齡牙前部牙弓的整體弧長(zhǎng)。7、擁擠度:牙弓應(yīng)有長(zhǎng)度與牙弓現(xiàn)有長(zhǎng)度之差或必需間隙與可用間隙之 差，即為牙弓的擁擠度。8、Moyers 預(yù)測(cè)法( P65): Moyers 提出的用下頜恒切牙的牙冠寬度總和 來(lái)預(yù)測(cè)替牙列期未

3、萌出的上下頜尖牙與前磨牙牙冠寬度的方法。9、Bolton指數(shù)分析(P66):通過測(cè)量得出上下前牙牙冠寬度總和的比 例關(guān)系與上下牙弓全部牙牙冠寬度總和的比例關(guān)系， 來(lái)診斷患者上下牙弓 中是否存在牙冠寬度不協(xié)調(diào)的問題。10、Pont指數(shù)分析（P67：牙冠寬度與牙弓寬度之間存在一定的比例關(guān) 系。11、 ANB上齒槽座點(diǎn)、鼻根點(diǎn)與下齒槽座點(diǎn)構(gòu)成的角，即SNA與SNB之 差，反映上下頜骨對(duì)顱部的相互位置關(guān)系。12、SNB蝶鞍中心、鼻根點(diǎn)及下齒槽座點(diǎn)所構(gòu)成的角，反映下頜相對(duì)于 顱部的位置關(guān)系。13、SNA蝶鞍中心、鼻根點(diǎn)及上齒槽座點(diǎn)所構(gòu)成的角，反映上頜相對(duì)于 顱部的前后位置關(guān)系。14、 丫軸角：蝶鞍中心與

4、頦頂點(diǎn)聯(lián)線（SGr）與眼耳平面（FH相交之下前 角，反映頦部的突縮。15、下頜平面角（MP-FH :下頜平面（MP與眼耳平面（FH）的交角， 代表下頜體的陡度，下頜角的大小，面部的高度。16、面角（NP-FH :面平面（NP與眼耳平面（FH）相交之后下角，反 映下頜的突縮程度。17、 Tweed三角（P86）： 1）組成：由眼耳平面、下頜平面、下中切牙長(zhǎng) 軸組成的代表面部形態(tài)結(jié)構(gòu)的頜面三角形的三角。 （2 分）包括 FMA, FMIA, IMPA（ 1分）2）意義：代表面部形態(tài)結(jié)構(gòu)的三角；（分）FMIA65 是建立良好顏貌的條件；（1分） FMA正畸難改變，達(dá)到FMIA65主要 依靠改變下中切

5、牙的位置和傾斜度； （1 分） 常應(yīng)用于病例的拔牙估計(jì) 中。18、基準(zhǔn)平面：是在頭影測(cè)量中作為相對(duì)穩(wěn)定的平面，重用的為前顱底平 面、眼耳平面、 Bolton 平面。19、前顱底平面（SN :由蝶鞍點(diǎn)與鼻根點(diǎn)之連線組成，在顱部的矢狀平 面上代表前顱底的前后范圍。20、眼耳平面（FH：由耳點(diǎn)與眶點(diǎn)連線組成，大部分個(gè)體在正常頭位時(shí)FH與地面平行。21 、 Bolton 平面:由 Bolton 點(diǎn)與鼻根點(diǎn)連接線組成。22、合平面及確定法（OP :第一恒磨牙的咬合中點(diǎn)與上下中切牙間的中點(diǎn)的連線：功能的牙合平面由均分后牙牙合接觸點(diǎn)而得。23、面平面（N-P）:鼻根點(diǎn)與頦前點(diǎn)之連線組成24、矯治器（ app

6、liance ）：是一種治療錯(cuò)牙合畸形的裝置，可產(chǎn)生作用力 或是咀嚼口周肌的功能作用力通過矯治器使畸形的頜骨、錯(cuò)位牙及牙周支 持組織發(fā)生變化，以利于牙頜面正常生長(zhǎng)發(fā)育。25、支抗（ anchorage ） :正畸治療過程中，任何施于矯治牙使其移動(dòng)的力 必然同時(shí)產(chǎn)生一個(gè)方向相反、大小相同的力，能抵抗矯治力反作用力的結(jié) 構(gòu)稱為支抗。26、早期矯治（P186）:在兒童早期生長(zhǎng)發(fā)育階段，一般指青春生長(zhǎng)發(fā)育 高峰期前及高峰期階段，對(duì)已出現(xiàn)的牙頜畸形、畸形趨勢(shì)及課導(dǎo)致牙頜畸 形的病因進(jìn)行的預(yù)防、阻斷、矯正和導(dǎo)引治療27、預(yù)防性矯治（ preventive orthodontics ）:自胚胎第六周（牙板開

7、 始發(fā)生）至恒牙列（不包括 8）建牙合完成前得這段時(shí)期，通過定期檢查， 對(duì)影響牙、牙槽骨、頜骨等正常生長(zhǎng)發(fā)育變化中的全身及局部不良因素及時(shí)發(fā)現(xiàn)并去除，或?qū)σ延械妮p微異常趨勢(shì)從速矯正，或以各種方法誘導(dǎo)其趨于正常，從而使牙列順利建牙合，頜骨協(xié)調(diào)發(fā)育，顏面和諧生長(zhǎng)，功能 健全形成及兒童心理發(fā)育健康。28、阻斷性矯治( Interceptive orthodontics )：對(duì)乳牙期及替牙列期因遺傳、先天或后天因素所致的正在發(fā)生或已初步表現(xiàn)出的牙、牙列、咬合關(guān)系及骨發(fā)育異常等采取簡(jiǎn)單的矯治方法進(jìn)行治療，或采用矯形的方法引導(dǎo)其正常生長(zhǎng)，目的是阻斷畸形的發(fā)展過程，使之自行調(diào)整，建立正常 的牙頜面關(guān)系。29

8、、序列拔牙( serial extraction )：替牙牙合期通過有序的拔除乳牙， 誘導(dǎo)恒牙進(jìn)入較好的牙合關(guān)系中以矯治嚴(yán)重牙列擁擠的一種傳統(tǒng)治療方 法。30、生長(zhǎng)區(qū)和生長(zhǎng)中心：在骨的生長(zhǎng)過程中，生長(zhǎng)活動(dòng)更快、更活躍、程度更大的區(qū)域，稱為生長(zhǎng)區(qū)。生長(zhǎng)區(qū)中受遺傳控制并獨(dú)立進(jìn)行生長(zhǎng)的區(qū)域 稱為生長(zhǎng)中心。(分)31、生長(zhǎng)型：構(gòu)成生物體的各部位或組織系統(tǒng)，在不同年齡階段并非以同樣的比率生長(zhǎng)發(fā)育。從器官或組織系統(tǒng)的發(fā)育過程可分為四型：一般型、 神經(jīng)系型、性器官型、淋巴系型。32、生長(zhǎng)和發(fā)育：生長(zhǎng)指體積或重量的增加，由細(xì)胞的增殖和細(xì)胞間質(zhì)的增加出現(xiàn)形態(tài)上的體積增大。發(fā)育指組織增長(zhǎng)的程度，表現(xiàn)為機(jī)體結(jié)構(gòu)和

9、功能上的分化和完成的過程。33、終末平面：乳牙合從側(cè)方觀察，上下頜第二乳磨牙遠(yuǎn)中面過構(gòu)成平面關(guān)系，大致可 分為三型。垂直型，近中型，遠(yuǎn)中型。34、玻璃樣變( Hyalinized area )：又叫透明樣變性，是指牙周膜在受壓后所發(fā)生的無(wú)結(jié)構(gòu)樣變性。牙周韌帶正常結(jié)構(gòu)消失，血管受壓破裂至成分 消失，膠元纖維結(jié)構(gòu)不清，形成嗜伊紅均質(zhì)狀物質(zhì)。35、 直接性骨吸收( Frontal resorption )：指破骨細(xì)胞直接在牙槽骨的 正表面進(jìn)行骨質(zhì)吸收在無(wú)透 明樣變或在透明樣變組織清除之后兩種情況 才能產(chǎn)生直接性骨吸收。36、 間接性骨吸收( Undermining resorption )：又稱“潛

10、行性骨吸收” 或“挖掘性骨吸收”，指牙周組織發(fā)生透明樣變后，破骨細(xì)胞在相對(duì)于透 明樣變的骨髓腔內(nèi)表面及透明樣變區(qū)周緣進(jìn)行骨吸收二、 問答1、矯治力的分類(名詞解釋)按矯治力的作用時(shí)間來(lái)分 持續(xù)力 (Continued Force) ：輕力，持續(xù)溫和、衰減緩慢、比較恒定的 力。 間歇力 (Interrupted Force) ：力量較大、持續(xù)時(shí)間短，衰減很快的力。 間斷力 (Intermittent Force) ：間斷的、大小較恒定的矯治力，如戴用 口外弓。按矯治力的作用效果分 正畸力 (Orthodontic Force) ：只使牙齒移動(dòng)的力，力量較小。 矯形力 (Orthopedic Fo

11、rce) ：能影響頜骨形態(tài)、生長(zhǎng)的力，力量較大。 按矯治力產(chǎn)生的方式來(lái)分 機(jī)械力：由矯治器及其附件所產(chǎn)生的機(jī)械彈力 肌能力：利用肌肉收縮產(chǎn)生的力 磁力以矯治力的強(qiáng)度大小分： 重力(heavy force ) 口外牽引力，大于 350g 中力(medium force )弓絲簧曲，大于 60g小于350g 輕力(light force )乳膠橡皮圈，小于60g2、牙移動(dòng)的類型(名詞解釋)傾斜移動(dòng)(tipping movement):牙冠與牙根作相反方向移動(dòng)(最常見) 整體移動(dòng)(bodily movement):牙冠與牙根作相同方向等距離移動(dòng)?？馗苿?dòng)(controlling root movem

12、ent):牙冠不動(dòng)而牙根移動(dòng)。(1) 轉(zhuǎn)矩(torque):唇(頰)舌向控根移動(dòng)(2) 豎直(upright):近遠(yuǎn)中向控根移動(dòng)垂直移動(dòng)(vertical movement):整體移動(dòng)另一形式。伸出移動(dòng)(extrusion movement):向he方垂直移動(dòng)壓入移動(dòng)(intrusion movement):向根方垂直移動(dòng)。旋轉(zhuǎn)移動(dòng)(rotation movement):牙體繞牙長(zhǎng)軸的轉(zhuǎn)動(dòng)。平動(dòng)(tran slatio n):當(dāng)一外力力線通過牙的阻力中心時(shí)，牙產(chǎn)生單 純平動(dòng)，此時(shí)旋轉(zhuǎn)中心距阻力中心無(wú)窮遠(yuǎn)。轉(zhuǎn)動(dòng)(rotation):當(dāng)一力偶在以阻力中心為圓心在對(duì)應(yīng)的等距離處反 向作用于牙體時(shí)，牙

13、產(chǎn)生單純轉(zhuǎn)動(dòng)，此時(shí)旋轉(zhuǎn)中心在阻力中心處。3、正畸矯治過程中的組織反應(yīng)(一) 牙周組織的反應(yīng)牙周膜的生物學(xué)反應(yīng) 矯治力適當(dāng)時(shí)(<20-26g/cm3)壓力區(qū)：牙周膜血管受壓，牙周間隙變窄，細(xì)胞分化加快，出現(xiàn)大量破骨細(xì)胞(48-72小時(shí))張力區(qū)：牙周纖維拉長(zhǎng)，牙周間隙變寬，成骨細(xì)胞活動(dòng)增加，形成類 骨樣組織 矯治力過大時(shí)壓力區(qū)：牙周膜壓閉或壓破，局部玻璃樣變，細(xì)胞壞死，細(xì)胞分化中止張力區(qū)：牙周纖維被撕裂，細(xì)胞分化過程中止 保持：發(fā)生進(jìn)一步的組織改變張力區(qū)：類骨樣組織被骨組織取代，骨樣組織-束狀骨-通過鈣化形 成哈佛氏系統(tǒng)的板狀骨壓力區(qū)：剩余有破骨細(xì)胞，骨樣組織沉積在吸收區(qū)，適當(dāng)?shù)臅r(shí)候形成束

14、狀骨-鈣化成板狀骨牙周纖維改建多數(shù)在6個(gè)內(nèi)月完成但旋轉(zhuǎn)移動(dòng)后，游離齦纖維和越膈 纖維等改建緩慢。牙槽骨的改變受力后3-4天，開始牙槽骨的改建，達(dá)到新的平衡受壓區(qū)破骨細(xì)胞增多 破骨形式有兩種： 直接性骨吸收(Frontal resorption ) 間接性骨吸收(Undermining resorption )矯治力過大易導(dǎo)致間接性骨吸收，常使被矯治的牙齒過度松動(dòng)、疼痛， 減慢牙移動(dòng)速度，恢復(fù)時(shí)易發(fā)生牙根骨粘連。牙齦的改變（略）（二）牙體組織的改變牙骨質(zhì)：透明樣變清除后，壓力區(qū)的牙骨質(zhì)有輕微吸收，牙本質(zhì)的吸收 在加力停止后可很快得到修復(fù)。牙髓：矯治力適當(dāng)時(shí)牙髓可出現(xiàn)輕度充血，牙髓敏感性增高；矯治

15、力過 大時(shí)，嚴(yán)重充血、水腫、空泡樣變，牙髓壞死。（三）下頜骨及顳下頜關(guān)節(jié)的改建下頜骨受矯形力時(shí)，下頜骨及顳下頜關(guān)節(jié)均會(huì)產(chǎn)生適應(yīng)性改建1. 導(dǎo)下頜向前：關(guān)節(jié)凹：前壁吸收，后壁增生髁狀突：前緣吸收，后緣增生下頜枝：前緣吸收，后緣增生下頜角：變鈍下頜體：變長(zhǎng)2. 移下頜向后：組織改變與導(dǎo)下頜向前相反（四）對(duì)恒牙胚，腭中縫，面部肌的影響4、影響牙周組織改建的因素（一）矯治力力的方向：施力方向決定牙移動(dòng)方向和類型。力的大小:力過大：引起的透明樣變范圍大，透明樣變組組織吸收的時(shí)間也長(zhǎng)，牙移動(dòng)速度減慢。力過小：不足以克服牙周阻力，牙不移動(dòng)。臨床上提倡使用最適力。力的持續(xù)時(shí)間：間斷力：弓I起的透明樣變性范圍大

16、、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)；且力量消失快，因此 牙移動(dòng)緩慢持續(xù)而柔和的力：透明樣變范圍小、持續(xù)時(shí)間短 ；力的衰減慢，在透明 樣變清除后，持續(xù)力可使牙齒快速移動(dòng)（二）機(jī)體條件解剖因素：牙槽骨越致密，引起的透明樣變范圍越大，牙移動(dòng)速度越慢年齡及健康狀況一一青少年：處于生長(zhǎng)發(fā)育期，牙移動(dòng)快；成年人：生 長(zhǎng)終止，牙移動(dòng)慢；全身健康情況差時(shí)：會(huì)影響牙齒移動(dòng)（三）藥物、激素等5、ANDREWS常合六項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)：磨牙關(guān)系牙近遠(yuǎn)中傾斜牙唇舌向傾斜無(wú)牙齒旋轉(zhuǎn)無(wú)牙間隙咬合曲線較平直6、牙頜畸形的臨床表現(xiàn)牙一一形態(tài)、位置、數(shù)目的異常（畸形、錯(cuò)位、阻生、多生、缺失）牙弓一一形態(tài)和牙排列的異常（牙弓狹窄、牙列間隙、牙擁擠）牙、牙合、頜、

17、面關(guān)系異常（前突、后縮、不對(duì)稱、咬合不正）7、正貌分析的觀察要點(diǎn)正面型：長(zhǎng)、均、短對(duì)稱：左右（眼、鼻、口、頦、肌）比例：五官大小、位置，面高比唇齒關(guān)系：正常，開唇露齒微笑&側(cè)貌分析的觀察要點(diǎn)L側(cè)面型：凸、直、凹（II類、I類、III類）鼻唇角：90-95 °唇：唇形、唇色、唇位（審美線）頦部：頦唇溝，頦突度下頜角：120°9、模型分析的內(nèi)容：1、擁擠度的分析；2、替牙期擁擠度的預(yù)測(cè)；（3）牙大小的協(xié)調(diào)性一Bolt on指數(shù)分析；4、牙弓形態(tài)分析：合曲線的曲度，牙弓對(duì)稱性的測(cè)量分析，牙弓長(zhǎng)度測(cè)量，牙弓寬度測(cè)量，龐特指數(shù)分析5、牙槽及基骨的測(cè)量分析：長(zhǎng)、寬 6、腭穹高度

18、的測(cè)量10、綜合分析包括哪六個(gè)方面內(nèi)容：顏貌分析、模型分析、功能分析、生長(zhǎng)分析、X線頭影測(cè)量分析、心理分析。11、Angle分類及優(yōu)缺點(diǎn)（P49）第一類錯(cuò)牙合中性錯(cuò)牙合：磨牙關(guān)系為中性關(guān)系（上頜 6近中頰尖咬于下頜6近中頰溝)第二類錯(cuò)牙合一一遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合：磨牙為遠(yuǎn)中關(guān)系(下頜后退)第一分類磨牙為遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合關(guān)系，上頜前牙唇向傾斜第一分類，亞類一側(cè)磨牙為遠(yuǎn)中關(guān)系，一側(cè)為中性關(guān)系，上頜 前牙唇傾第二分類一一磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系，上前牙舌傾第二分類，亞類一一一側(cè)磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系，一側(cè)中性關(guān)系，上前牙舌 傾第三類錯(cuò)牙合一一近中錯(cuò)牙合：磨牙為近中關(guān)系(下頜前移)亞類一側(cè)磨牙近中關(guān)系，另一側(cè)中性關(guān)系12、錯(cuò)合的概念以及錯(cuò)

19、位的類型錯(cuò)牙合畸形(malocclusion ):兒童生長(zhǎng)發(fā)育過程中，由于遺傳因 素和環(huán)境因素影響，造成的牙、牙槽、頜骨顱面的大小形態(tài)位置 不調(diào)。深覆蓋(deep overjet ):上下前牙切端前后距離超過 3mn以上者， 分為三度，3-5,5-8,8 以上。反覆蓋(reverse overjet )深覆牙合(deep overbite ):上前牙覆蓋過下前牙唇面超過切 1/3 或下前牙切緣咬在上前牙舌面切1/3以內(nèi)者。分為三度：1/3-1/2，1/2-2/3，,2/3-反覆牙合(reverse overbite ):咬合時(shí)下前牙舌面覆蓋上前牙牙冠的唇面。鎖牙合：是后牙的一種錯(cuò)合畸形。上頜個(gè)

20、別后牙或多數(shù)后牙被鎖 結(jié)在下后牙的頰側(cè)，或是下頜個(gè)別后牙或多數(shù)后牙被鎖結(jié)在上后 牙的頰側(cè)。13、如何鑒別牙性反牙合、骨性反牙合和功能性反牙合（反牙合機(jī)制）牙源性反牙合：僅為牙的錯(cuò)位（上切牙舌向，下切牙唇向），頜骨、后 牙關(guān)系基本正常。如：?jiǎn)渭兊那把婪囱篮霞皞€(gè)別牙反牙合功能性（肌型反牙合）：上下頜骨關(guān)系在 MPP正常，下頜閉合時(shí)存在 牙合干擾或不良習(xí)慣，引起口頜系統(tǒng)肌功能紊亂，使 ICP時(shí)下頜前伸 位于上頜前方。該型頜骨大小形態(tài)基本正常，多見于乳牙期和替牙期 反牙合骨性反牙合：由于骨骼發(fā)育異常導(dǎo)致，上下頜骨大小、形態(tài)、位置關(guān) 系異常，下頜骨較上頜骨相對(duì)前突，上切牙代償性唇傾，下牙代償性 舌傾。上

21、頜發(fā)育不足，下頜發(fā)育正常（21%）上頜發(fā)育正常，下頜發(fā)育過度（46%）上頜發(fā)育不足，下頜發(fā)育過度（13%）臨床表現(xiàn)1、牙源性：顏貌：無(wú)明顯畸形；口內(nèi)：磨牙中性或輕近中，個(gè)別牙反 牙合，上切牙舌傾、下切牙唇傾；頭影測(cè)量：骨測(cè)量值基本正常，僅有牙異 常的表現(xiàn)2 、功能性（肌型）：外貌：MPP時(shí)面部無(wú)明顯畸形；ICP時(shí)，下頜 前突，為凹面型；口內(nèi)：MPP時(shí)，磨牙基本中性，ICP時(shí)，磨牙近中，前牙反牙合；頭影測(cè)量：ICP時(shí)下頜位置前移，但下頜大小基本正常3、骨性：外貌：凹面型，面中份凹陷，頦部前突，一般下頜體長(zhǎng)、支短，下頜角大；口內(nèi)：磨牙近中關(guān)系，前牙反牙合，上前牙代償性唇傾， 下前牙代償性舌傾；頭影

22、測(cè)量：骨、牙及軟組織測(cè)量表現(xiàn)為III類錯(cuò)牙合的特征；可伴有垂直向的不調(diào)垂直生長(zhǎng)型：下頜前下旋轉(zhuǎn)，下頜角大，反覆牙合淺水平生長(zhǎng)型：下頜前上旋轉(zhuǎn)，下頜角小，反覆牙合深治療原則：盡早去除病因，早期治療，阻斷矯治錯(cuò)位的牙、牙弓、頜骨的關(guān)系異常， 抑制下頜的生長(zhǎng)，促進(jìn)上頜的生長(zhǎng)。早期矯治的意義一一拔牙或正頜外科的邊緣病例經(jīng)早期矯治后，可能免于拔牙或者手術(shù)。即便不能完全避免成年后正頜外科手術(shù)，通過矯形治療， 也可減小手術(shù)的范圍或者復(fù)雜程度。14、支抗分類(名詞解釋)及加強(qiáng)支抗的常用方法(P113-114)支抗類型交互支抗(Reciprocal anchorage):利用牙齒移動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的反作用力來(lái)移動(dòng)牙齒加

23、強(qiáng)支抗(Reinforced anchorage):分散反作用多數(shù)牙支抗頜間支抗用一頜的牙弓和頜骨作支持，以矯治對(duì)頜的牙、牙弓和頜骨。穩(wěn)定支抗在牙周膜面積相等的情況下，整體移動(dòng)所需的矯治力大于傾斜移動(dòng)，因此，可以用一組牙的整體移動(dòng)來(lái)對(duì)抗另一組牙的傾 斜移動(dòng)，使整體移動(dòng)的一組牙不動(dòng)或移動(dòng)很少，只讓傾斜移動(dòng)的一 組牙移動(dòng)。差動(dòng)力支抗（Differential anchorage）同樣大小的力作用于兩個(gè)或兩組不同的牙齒 ，根據(jù)其產(chǎn)生 的組織反應(yīng)不同，使需要移動(dòng)的牙得以移動(dòng)，不需移動(dòng)的牙很少 移動(dòng)甚至不動(dòng)。其基礎(chǔ)是牙周膜面積的差異。加強(qiáng)支抗的方法增加支抗牙的數(shù)目可將支抗牙連成一整體而增加支抗作用增加活

24、動(dòng)矯治器的基托面積，保持與組織面的密貼在應(yīng)用頜內(nèi)或頜間支抗的同時(shí)，加用口外唇弓等頜外支抗來(lái)增加支抗，防止支抗牙移位上頜6之間加橫腭桿上頜6之間加Na nee弓15、活動(dòng)矯治器的構(gòu)成與各部的作用（平面導(dǎo)板、斜面導(dǎo)板）（P116-120）1）固位部分：使矯治器能穩(wěn)固地戴在口內(nèi)，不會(huì)因其本身的重力、矯治力和肌功能力等因素發(fā)生脫位卡環(huán)：箭頭卡環(huán)、后牙連續(xù)卡環(huán)、單臂卡環(huán)鄰間鉤2）加力部分：是矯治器對(duì)錯(cuò)位牙發(fā)出力量的部分，也是對(duì)需要移動(dòng)的牙 給予矯治力的部分，有彈簧（副簧）、弓簧、螺旋體、彈力橡皮圈、 平面導(dǎo)板（抑制或壓入下前牙，促進(jìn)后牙齒槽高度生長(zhǎng)，有利于下頜 的生長(zhǎng)發(fā)育）、斜面導(dǎo)板（刺激下頜生長(zhǎng)，增加

25、后牙槽高度）3）連接部分：將加力部分和固位部分連成一整體，包括基托、唇弓、舌弓16、功能性矯治器：利用功能矯治器改變下頜姿勢(shì)位，改善口頜系統(tǒng)肌群 的功能狀態(tài)， 應(yīng)用肌收縮力刺激頜骨發(fā)生適應(yīng)性生長(zhǎng)改建， 從而矯治牙頜 畸形的一種治療方法。適用于生長(zhǎng)發(fā)育期的（青春生長(zhǎng)迸發(fā)期前 1-2 年） 的兒童及青少年的肌性和輕度的骨性錯(cuò)牙合畸形。17、青春期判斷： 1 ） 全身發(fā)育狀況 - 身高體重生長(zhǎng)曲線圖 2 ） 第 二性征發(fā)育情況 3）骨齡：左手手腕片或頸椎片。參考：年齡 （男 12-13 歲，女 9-10 歲），牙齡 。18、間隙分析及其意義：在模型上通過測(cè)量恒牙牙弓的必需間隙、可用間 隙，分析牙弓的

26、擁擠程度。19、頭影測(cè)量（ cephalometrics ）：主要是測(cè)量 X 線頭顱定位照相所得的 影像，對(duì)牙頜、 顱面各標(biāo)志點(diǎn)描繪出一定的線角進(jìn)行測(cè)量分析， 從而了解 牙頜、顱面軟硬組織的結(jié)構(gòu)，使對(duì)牙頜、顱面的檢查、診斷由表面形態(tài)深 入到內(nèi)部的骨骼結(jié)構(gòu)中去。常用分析方法： Downs分析法面角，頜凸 角，上下齒槽座角，下頜平面角， Y 軸角應(yīng)用：研究顱面的生長(zhǎng)發(fā)育，牙頜、顱面畸形的診斷分析，確定錯(cuò) 牙合畸形的矯治設(shè)計(jì)，研究矯治過程中及矯治后的牙頜、顱面形態(tài)結(jié)構(gòu) 的變化，外科正畸的診斷和矯治設(shè)計(jì)，下頜功能的分析。20、復(fù)發(fā)(relapse ):錯(cuò)牙合畸形矯治后，牙或頜骨都有退回到原始位置的趨勢(shì)

27、，正畸臨床上稱之為復(fù)發(fā)。保持(retention ):為鞏固牙頜畸形矯治完成后的療效、保持牙位于理想的美觀及功能位置而采取的措施。復(fù)發(fā)的原因：牙矯正后有退回到原來(lái)位置的傾向矯治后牙周圍的骨骼及鄰接組織的改建需要一定的時(shí)間牙合的平衡尚未建立口腔不良習(xí)慣未破除生長(zhǎng)型及性別對(duì)矯治效果的影響第三磨牙的萌出復(fù)發(fā)的預(yù)防：從防止復(fù)發(fā)的因素考慮，錯(cuò)牙合應(yīng)進(jìn)行過矯正生長(zhǎng)發(fā)育期的矯治，復(fù)發(fā)的可能性較小嚴(yán)重扭轉(zhuǎn)牙治療后，需進(jìn)行牙頸部周圍纖維的切斷永久性保持消除錯(cuò)牙合的病因21、什么是切牙債務(wù)，調(diào)整切牙債務(wù)的因素在乳牙恒牙交替的過程中，恒前牙一般比相應(yīng)的乳前牙大，其差值稱為切牙債務(wù)(incisor liability)。補(bǔ)償：乳牙間有適當(dāng)?shù)难篱g隙恒切牙萌出時(shí)更偏向唇側(cè) 尖牙之間牙弓寬度增寬 前磨牙萌出時(shí)較乳牙偏向頰側(cè)，增加了牙弓寬度 乳牙恒牙大小比例協(xié)調(diào) 替牙間隙的調(diào)節(jié)作用。22、成人正畸的特點(diǎn)生理特點(diǎn)：顱頜骨生長(zhǎng)基本恒定，生長(zhǎng)潛力有限適應(yīng)性改建能力不如青少年牙磨耗，已建立代償性咬合平衡常伴有失牙、牙周病、TMD等治療特點(diǎn)：成人正畸患者的心理狀況的評(píng)估： 主訴、動(dòng)機(jī)、以往就診經(jīng)歷、是否存在心理疾病個(gè)性化目標(biāo)：不刻意追求I類咬合關(guān)系，不隨意改變牙弓的形態(tài)及寬帶，不輕易破壞原穩(wěn)定的咬合代償美觀要求：矯治器盡量考慮美觀要求，減少其對(duì)外觀的影響更重視功能：保留修復(fù)功能牙，力求咬合