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文檔簡介

1、兒童心肌損害的防治知識文件排版存檔編號：UYTR-OUPT28-KBNTL98-UYNN208關于兒童心肌損害的防治知識兒童心肌損害是目前心血管專業(yè)臨床上最常見的診斷，包括各種原 因導致的心肌受累，多于感染后出現。？一、臨床診斷？（一）癥狀。主要表現為長嘆氣、氣短、乏力、倦怠、面色略顯蒼 白；部分年長兒可訴心前區(qū)不適、胸悶、活動后疲乏；或無癥狀。？（二）體征?？捎忻嫔陨n白，口周青。心臟查體多無明顯異常， 心界正常，心音有力，部分可有心動過速或心動過緩、早搏等。？（三）實驗室檢查？1. 血清心肌酶：在急性期均可升高，但CK-MB的升高對心肌損傷的 診斷意義更大。？2. 血清肌鈣蛋白（Tn）的測

2、定常為陰性。？3. 心電圖：心肌損害心電圖改變呈非特異性，可出現各種類型的心 電圖異常表現，但這些異常均不足以診斷心肌炎。？4. 超聲心動圖可見心臟結構和收縮功能正常?？梢姌O少量心包積 液。？二、治療？（一）一般治療。家長應注重患兒休息，保證睡眠；避免反復的感 染；盡量減少活動，學齡兒童免除體育活動，避免嬰幼兒劇烈哭鬧。？（二）抗感染治療。對于有感染的患兒，要積極對癥抗感染治 療。？（三）保心肌治療。提供心肌能量，促進心肌細胞修復；療程通常 3-6個月。?1. 西藥：靜脈點滴磷酸肌酸鈉、1, 6-二磷酸果糖、維生素C等；口 服果糖二磷酸鈉口服液或膠囊，輔酶Q10等。？2. 中藥：罠冬頤心口服液等。？三、鑒別診斷？應除外感染性心肌炎、風濕性心臟病、先天性心臟病、原發(fā)性心肌 病、原發(fā)性心內膜彈力纖維增生癥、先天性房室傳導阻滯、心臟自主神 經功能異常、離子通道病（如Brugada綜合征、長Q-T綜合征、兒茶酚 胺敏感室速）、B受體功能亢進及藥物引起的心電圖改變。？四、隨訪觀察？治療6個月后，患兒仍存在心電圖改變不恢復、心肌酶持續(xù)升高等 情況（去除感染等誘因），需酌情完善心電圖、動態(tài)心電圖、超聲心動 圖、平板運動試驗、心臟螺旋CT、心

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