最新重癥監(jiān)護室護理員、保潔員的培訓(xùn)

1、五寨縣第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護室護理員、保潔員的培訓(xùn)五寨縣第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護室在職主任一名，副主任醫(yī)師一名，主治醫(yī)師一名，主管護師一名，護師八名，制定保潔員一名，床 位 三張。目的：加強重癥監(jiān)護室保潔員醫(yī)院感染的管理與控制，保證醫(yī)療護理 質(zhì)量。方法 對保潔員與醫(yī)院感染相關(guān)因素進行分析，提出管理對策，對保潔 員進行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，提高認(rèn)知水平，制定完善的工作程序，加強 督導(dǎo)和檢查力度。結(jié)果 對保潔員進行規(guī)范管理，為病人營造一個整潔、舒適的就醫(yī)環(huán) 境；為切斷醫(yī)院感染傳播途徑、有效地控制醫(yī)院感染、提高醫(yī)療質(zhì)量， 確保醫(yī)療安全奠定了基礎(chǔ)。結(jié)論對保潔員進行嚴(yán)格規(guī)范化管理，是降低醫(yī)院感染發(fā)病率的重 要措施

2、，培訓(xùn)計劃及存在問題如下:1 臨床資料和方法 通過提問、開放式談話及操作等方式對在我科工作的保潔員存在的常見 醫(yī)院感染問題進行總結(jié)，排序得出主要的問題。針對存在問題經(jīng)過 實踐 總結(jié)出一系列切實可行的有針對性的管理措施，控制醫(yī)院感染。2-主要存在問題2.1 制度不健全，重點不突出。物業(yè)公司的管理人員均來自非醫(yī)學(xué)相 關(guān) 專業(yè)，對醫(yī)學(xué)知識、醫(yī)院感染及管理等方面的知識不了解，對保潔工作 在預(yù)防醫(yī)院感染中的重要性等知之甚少，不能按照醫(yī)院感染管理的要 求實施管理，造成保潔員的工作職責(zé)、工作程序及要求監(jiān)督、檢查、考 評等制度缺乏或不健全；保潔員的防護措施不到位，勞保用品不齊全。 例如初到我科保潔員對標(biāo)本運送

3、途中的保護、 院感的預(yù)防及 及時性等均不知曉。2.2 文化水平低，接受能力差。保潔員之前從未接觸過醫(yī)學(xué)知識，只是 生活中的經(jīng)驗而已。因此很多關(guān)于院感的知識很難接受，甚至帶有抵 觸情緒。且衛(wèi)生習(xí)慣較差，不了解消毒、隔離的概念，盡管在上崗前已 接受培訓(xùn)，但工作中仍存在不少問題，而成為醫(yī)院感染潛在的危險因素 之一。2.3 崗前培訓(xùn)不到位，醫(yī)院感染意識淡漠。2.3.1 清潔、消毒、隔離觀念極其淡漠，不了解各項工作的目的、要 求、方法及工作中應(yīng)注意的事項。為盡快完成工作任務(wù)，工作內(nèi)容交叉 進行。如掃地、擦拭床、門把手、走廊扶手等同時進行。為減少工作量而不按要求進行清潔，如抹布未做到一巾一用一清洗、消毒，

4、而是一巾多用等現(xiàn)象。232不了解清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)的劃分及意義，保潔工具混用、 混放。保潔員對醫(yī)院感染知識掌握甚少，防患意識不強，對環(huán)境衛(wèi)生缺 乏重視1。如在護士無菌操作時，進入治療室掃地或清運垃圾；擦 桌毛巾、拖布在同一桶內(nèi)浸泡、清洗；潔凈、污染毛巾放置同一盆內(nèi)； 收集、運送醫(yī)用和感染性廢物時，逆行通過清潔區(qū)、造成清潔區(qū) 的污染 等。233不了解消毒的目的、意義及要求，不知道消毒液的使用方法及注意 事項等，而是隨意配制，濃度過高或太低，增加了皮膚的刺激性，造成 消毒液的浪費，且達不到消毒的目的。2.3.4 醫(yī)用、生活、感染性垃圾未做到分類放置、密閉運送處理，而是 混放在同一污物桶內(nèi)、垃

5、圾袋重復(fù)使用、垃圾桶不及時保潔等。2.3.5 隔離意識不強臨床考核中發(fā)現(xiàn)許多保潔員毫無隔離意識， 經(jīng)常 串科室、串病房。特別對有特殊感染和采取隔離措施的病人隔離要求了 解不夠；甚至對特殊感染的防護意識也很片面，成為一個流動的載 體，穿梭于不同的病人之間，造成極大的交叉感染隱患。2.4 缺乏自我保護意識，不能按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防要求自己。保潔員工作時不戴 帽子、口罩，不穿工作服。如擦地、床單位終末消毒時，不戴口罩；接 觸污染時不戴手套，觸摸后不洗手或僅用清水請洗后即接觸潔凈物品、環(huán)境或個人用物等；特別是在收集感染性廢物時不戴手套，或不脫手套 即接觸潔凈物品，直接造成環(huán)境污染。而在院感中洗手是阻斷通過工作

6、人員操作而傳播疾病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對降低醫(yī)院感染率起著重要作用。3重癥監(jiān)護室對保潔員的管理對策3.1 提高保潔員的認(rèn)識，使保潔員意識到醫(yī)院感染管理是控制醫(yī)院感 染 的重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要組成部分，為保潔員配備必須的防 護用品，加大人力、物力、財力的必要投入，對于經(jīng)常接觸感染垃圾的 保潔員，應(yīng)加強疫苗接種。對保潔員的管理，應(yīng)建立雙管模式，有效地 防止交叉感染的發(fā)生4。3.2 加強院感知識培訓(xùn)3.2.1 崗前培訓(xùn)對新招的保潔人員進行規(guī)章制度、基本操作流程及基 本 消毒隔離知識培訓(xùn)，講解污染、清潔、消毒、滅菌、無菌、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防等 基本概念；常用消毒劑使用范圍、濃度，及如何正確配制；抹布、拖把 的

7、處理、生活垃圾與醫(yī)療垃圾的分類及包裝；說明洗手的意義及如何 正確洗手，如何做好自身防護等。使他們對醫(yī)院感染”有一定的感性認(rèn)識和初步理解，在理解的基礎(chǔ)上主動做好本職工作，自覺執(zhí)行各 項操作規(guī)范。32.2在崗培訓(xùn)采用邊工作邊指導(dǎo)的方式，對于固定崗位的可以進行 個 別指導(dǎo)、重復(fù)強化。由護士長或院感監(jiān)控小組人員，用通俗易懂的 語言 向他們講解工作的重要性，指導(dǎo)具體的做法。如對不識字的人員，將不 同區(qū)域的拖把用不同的顏色標(biāo)記。配制消毒液時，在容器上做上 刻度 來作標(biāo)記，固定放入消毒劑的量，再用測試紙來測消毒劑的濃度，讓他 們記住所需濃度的顏色。注重實際操作的培訓(xùn)，如毛巾的幾個擦拭面， 拖地面的方法等。3

8、.3 制定規(guī)范的工作制度和操作規(guī)程根據(jù)我科特點制定預(yù)防醫(yī)院感 染的制度及工作流程。對病區(qū)環(huán)境、物體表面、地面及墻等的擦拭消 毒，均制定嚴(yán)格的工作程序及消毒制度，完成工作后要有執(zhí)行者簽名。 保持室內(nèi)外的清潔，對各類標(biāo)本和污物的收取和處理要求嚴(yán)格按規(guī)范操 作。3.4 成立組織，監(jiān)督檢查科內(nèi)成立安全衛(wèi)生管理小組，院感科每月與總 務(wù)科一起不定期下科室檢查清潔衛(wèi)生情況，抽查保潔人員一些操作步驟 和消毒登記情況，確保保潔人員的工作質(zhì)量。3.5 加強保潔員自身防護，防止交叉感染感染性疾病傳播大部分是外源 性感染所致，要求物業(yè)管理為保潔員配發(fā)口罩、帽子、橡膠手套等，對 收集、運送、焚燒感染性醫(yī)用垃圾的保潔員注

9、射乙型肝炎疫苗，配發(fā)塑 料膠鞋，增發(fā)手套、消毒劑等，以確保保潔員的自身健康。保潔員在日 常工作中，其手部常接觸病區(qū)環(huán)境及諸多物體表面，增加了醫(yī)院感染 的幾率，而手的清洗與消毒是一種最基本、最簡單易行、有效的預(yù)防和 控制病原體傳播前措施之一，對降低醫(yī)院感染率起著非常重要作用。衛(wèi) 生洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最簡單、最有效、最重要的措施，所以我們要求 保潔工在接觸每一位病人或污物前后均應(yīng)正規(guī)洗手，并將洗手六步法打印成文，粘貼于各個洗手池旁，有效控制交叉感染，對 降低醫(yī)院感染起著重要作用。3.6 人性化管理，增強自我認(rèn)同。通過關(guān)心保潔人員個人情況、家庭情 況等加強其對科室的認(rèn)同感，歸屬感。從而降低人員的流動性，提 高工作質(zhì)量。4.效果 針對重癥監(jiān)護室保潔員存在的問題，通過院感相關(guān)知識講解及操作培訓(xùn) 等管理措施后。25名保潔員中，23名能明確各區(qū)的劃分；21名對生活、醫(yī)療垃圾分類放置、密閉