執(zhí)業(yè)醫(yī)師直腸與肛管疾病試卷

1、直腸與肛管疾?。偡郑?4.50，做題時間：90 分鐘）一、A1 型題（總題數(shù)：31,分?jǐn)?shù)：31.00）1.肛管直腸周圍膿腫常繼發(fā)于 A.內(nèi)痔B.B.外痔 C.肛竇感染 D.肛裂 E.血栓外痔（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.VD.E.解析：2.男， 58 歲， 便暗紅色血便一周， 直腸指診距肛門 哪種手術(shù)方式 A.經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)B.腹會陰聯(lián)合直腸癌根治切除術(shù)*C.拉下式直腸癌切除術(shù)*D.保留肛門，直腸癌根治切除術(shù)*E.姑息性切除，乙狀結(jié)腸造口（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.VC.D.E.解析：3.哪種疾病不宜作肛門指診*A.內(nèi)痔*B.肛裂*C.直腸癌4cm 處 3cmK3cm 腫塊，病理報告為直

2、腸腺癌，應(yīng)選擇*D.肛痿E.直腸息肉（分?jǐn)?shù):1.00 ）A.B.VC.D.E.解析：4.內(nèi)痔早期癥狀是 A.肛門疼痛B.大便后滴血C.痔核脫出D.粘液血便E.肛周紅腫（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.VC.D.E.解析：5.不常用的直腸肛管檢查體位是A.彎腰前俯位*B.截石位*C.蹲位*D.右側(cè)臥位*E.膝胸位（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.VE.解析：6.早期發(fā)現(xiàn)直腸癌最重要的檢查方法是 A.直腸指檢 B.內(nèi)窺鏡檢查 C. X 線鋇劑灌腸 D.便常規(guī)檢查 E. CEA 測定（分?jǐn)?shù)：1.00）A.VB.C.D.E.解析：7.關(guān)于齒狀線解剖的敘述正確的是A.齒狀線以上是黏膜，以下為皮膚B.齒狀線以

3、上由直腸上、下動脈供應(yīng)，以下屬肛管動脈供應(yīng)C.齒狀線以上是通過直腸上靜脈回流至門靜脈，以下通過肛門靜脈回流至腔靜脈D.齒狀線以上的淋巴引流入腹主動脈旁或髂內(nèi)淋C 結(jié)，以下入腹股溝淋巴結(jié)及髂外淋巴結(jié) E.齒狀線以上受陰部內(nèi)神經(jīng)支配，以下受陰部外神經(jīng)支配（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E.V解析：8.肛裂最常發(fā)生的部位是截石位* A. 12 點處* B. 3 點處*C. 6 點處*D. 9 點處* E. 10 點處（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.D.E.解析：9.Miles 手術(shù)適應(yīng)證是A.腫瘤下緣距肛門 10cml 以上B.腫瘤下緣距肛門 510cmC.腫瘤直徑 3cm 以內(nèi)D.腫瘤下緣距肛門

4、5cm 以內(nèi)E.腫瘤直徑 5cm 以上（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.VE.解析：10.肛裂最突岀的表現(xiàn)是 A.排便時糞便表面帶血*B.里急后重*C.排便時和排便后肛門劇烈疼痛*D.膿血便、疼痛、肛門痙攣*E.經(jīng)常便秘（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.VD.E.解析：11.不會發(fā)生癌變的直腸息肉是*A.管狀腺瘤*B.絨毛狀腺瘤*C.混合性息肉*D.幼年型息肉*E.家族性腺瘤性息肉病（分?jǐn)?shù):1.00）A.B.C.D.VE.解析：12.混合痔是指 A.兩個以上內(nèi)痔 B.兩個以上外痔 C.內(nèi)外痔同時存在 D.內(nèi)痔多發(fā)，形成環(huán)狀痔 E.直腸上下靜脈叢彼此相通形成的痔（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D

5、.E.V解析：13.直腸周圍膿腫常繼發(fā)于*A.肛裂*B.肛痿*C.肛竇炎*D.直腸息肉繼發(fā)感染*E.嵌頓性內(nèi)痔（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.VD.E.解析：14.混合痔是指* A.環(huán)狀內(nèi)痔B.痔與肛痿同時存在C.內(nèi)外痔同時存在D.直腸下靜脈叢擴大曲張引起E.直腸上下靜脈叢在齒線上下溝通形成（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E.V解析：15.直腸長度大約A. 4 8cmB. 8 12cmC. 12 15cmD. 8 15cmE. 16 20cm（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.VD.E.解析：16.直腸黏膜呈現(xiàn) 810 個隆起的縱行皺壁稱為*A.肛環(huán)B.肛柱*C.肛瓣*D.肛竇*E.肛乳頭（分

6、數(shù)：1.00 ）A.B.VC.D.E.解析：17.內(nèi)痔早期的常見癥狀是 A.無痛性間歇性便后出鮮血B.B.排便疼痛C.痔塊脫岀 D.瘙癢 E.黏液膿血便（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.VB.C.D.E.解析：18.直腸癌根治性手術(shù)能否保留肛門取決于*A.癌瘤的大小B.癌瘤侵犯范圍*C.癌瘤有無轉(zhuǎn)移D.癌瘤距肛門距離*E.乙狀結(jié)腸的長短（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.VE.解析：19.確診直腸癌最可靠的辦法是*A.直腸指診B.便常規(guī)檢查*C.大便脫落細(xì)胞學(xué)檢查*D.活體組織病理學(xué)檢查*E.氣鋇直腸造影檢查（分?jǐn)?shù):1.00）A.B.C.D.VE.解析：20.肛痿多由肛門部哪種手術(shù)引起 A.環(huán)狀內(nèi)痔切除

7、術(shù)B.內(nèi)痔切除術(shù)C.外痔切除術(shù)D.肛周膿腫切開（或破潰）*E.內(nèi)痔注射療法（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.E.解析：21.肛裂三聯(lián)征是指*A.疼痛、便秘、前哨痔*B.疼痛、便秘、出血*C.肛裂、前哨痔、乳頭肥大*D.疼痛、便秘、粘液膿血便*E.肛裂、出血、前哨痔（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.VD.E.解析：22.內(nèi)痔排便時痔塊脫岀肛門外，排便后自行還納，屬于*A.第一期B.第二期C.第三期D. 第四期E. 第五期（分?jǐn)?shù):1.00）A.B.VC.D.E.解析：23.對發(fā)現(xiàn)直腸癌意義最大的檢查是A.大便潛血檢查 B.直腸指檢C.內(nèi)鏡檢查D.脫落細(xì)胞學(xué)檢查E.腫瘤標(biāo)記物（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.

8、VC.D.E.解析：24.肛管直腸周圍膿腫最多見的是A.肛門周圍皮下膿腫*B.坐骨直腸窩膿腫*C.骨盆直腸窩膿腫*D.肛管括約肌間隙膿腫E.直腸壁內(nèi)膿腫（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.VB.C.D.E.解析：25.癌腫下緣距肛門口 7cm 以內(nèi)的直腸癌，手術(shù)方式是A.直腸癌切除術(shù)B.直腸腫瘤局部切除術(shù)C.乙狀結(jié)腸造口術(shù)D.拉下式直腸癌切除術(shù)E.經(jīng)腹會陰切口行直腸癌根治術(shù)（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.E.V解析：26.引起肛痿的最常見原因是A.肛管直腸周圍膿腫*B.內(nèi)痔C.結(jié)核D.肛裂*E.腸道炎性疾?。ǚ?jǐn)?shù)：1.00）A.VB.C.D.E.解析：27.直腸癌早期癥狀是*A.膿血便*B.粘液血便*C

9、.大便變細(xì)*D.排便困難*E.大便習(xí)慣和性狀改變（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E.V解析：28.大便岀血的患者最重要的檢查是 A.大便潛血試驗B.纖維結(jié)腸鏡檢查C.直腸指診D.癌胚抗檢查E.鋇灌腸檢查（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.VD.E.解析：29.直腸癌主要的轉(zhuǎn)移途徑是*A.種植轉(zhuǎn)移*B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移*D.直接浸潤E.以上都不對（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.VC.D.E.解析：30.肛裂的主要特點是*A.無痛性便血*B.肛門部下墜感*C.排便痛、帶血哨兵痔*D.粘液性血便E.肛周有膿性分泌物（分?jǐn)?shù):1.00 ）A.B.C.7D.E.解析：31.男，60 歲，便秘、間斷便血 1

10、0 余年，便后有腫物自肛門脫出，質(zhì)軟，可以還納，診斷為 A.直腸部分睨出B.直腸完全脫岀 C.外痔D.血栓外痔*E.內(nèi)痔脫出（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E.7解析：二、A2 型題（總題數(shù)：11，分?jǐn)?shù)：11.00）32.男性，歲，大便變細(xì) 2 個月，直腸鏡檢距齒狀線約45cm 處腫塊突入腸腔，活檢病理顯示為乳頭狀腺癌。擬采用何種術(shù)式*A.局部切除*B.腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)*C.經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)*D.經(jīng)腹直腸癌切除、近端造口、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)*E.全盆腔清掃術(shù)（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.7C.D.E.解析：33.男童，5 歲，反復(fù)發(fā)生大便上有鮮血約半年，便后無不適感覺，最可能的診斷為 A.內(nèi)

11、痔B.肛裂C.肛痿 D.慢性細(xì)菌性痢疾 E.直腸息肉（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E.V解析：34.男性，36 歲，肛門脹痛、排尿困難、發(fā)熱1 周。體檢；肛門發(fā)紅，左側(cè)壓痛；直腸指檢：肛管左側(cè)局限性隆起，壓痛明顯，診斷為*A.肛門旁皮下膿腫B.骨盆直腸間隙膿腫*C.坐骨肛管間隙膿腫D.直腸后間歇膿腫*E.直腸黏膜下膿腫（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.VD.E.解析：35.男性；30 歲，突然肛門部劇痛，外觀皮下有藍(lán)紫色半球形腫塊，觸痛明顯，應(yīng)考慮是*A.內(nèi)痔嵌頓*B.肛裂*C.肛痿*D.血栓性外痔E.肛周膿腫（分?jǐn)?shù):1.00）A.B.C.D.VE.解析：36.女性，40 歲，7 個月前因

12、坐骨肛管旁間隙膿腫行切開引流，近半年來反復(fù)流出少量黏液膿性分泌物，局 部皮膚發(fā)紅、瘙癢。應(yīng)考慮為 A.慢性肛周皮下膿腫 B.肛痿 C.直腸癌 D.肛裂* E.混合痔（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.VC.D.E.解析：37.女性， 31 歲，長期便秘、糞便干結(jié)，1 周前因出差在外生活不規(guī)律，5 天未排便，1 天前排便時用力,大便于硬，肛門周圍劇烈疼痛、便紙少量血跡。診斷應(yīng)為*A.外痔*B.內(nèi)痔*C.肛裂D.肛痿*E.直腸癌（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.VD.E.解析：38.男性，50 歲，下腹隱痛不適，偶有粘液血便，按慢性結(jié)腸炎治療效果不佳，此時首選的檢查方法是 A.直腸指診 B.直腸鏡檢 C.腹

13、部 CT D. X 線鋇灌腸 E.纖維結(jié)腸鏡檢查（分?jǐn)?shù):1.00）A.VB.C.D.E.解析：39.女性，54 歲，診斷直腸癌，術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)腫瘤穿透漿膜層，向前侵入子宮及膀胱，與骨盆無粘連。手 術(shù)宜采用*A. Miles 手術(shù)B. Dixon 手術(shù)C.后盆腔清掃D.全盆腔清掃*E.僅做乙狀結(jié)腸造口術(shù)（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.VE.解析：40.女性，51 歲，排便習(xí)慣改變、大便變細(xì) 2個月，既往長期便秘，進一步檢查最先進行的應(yīng)是*A.便常規(guī)*B.腫瘤標(biāo)志物*C.直腸指檢*D.直腸鏡檢E.纖維結(jié)腸鏡檢（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.7D.E.解析：41.女性，54 歲，間歇性無痛便血 1

14、0 余年，近 1 周來便血持續(xù)，量多。肛門鏡檢查膝胸位9 點處齒狀線上黏膜呈半球形隆起，治療最好選擇 A.坐浴、消炎止痛B.注射療法C.紅外線凝固療法 D.膠圈套扎療法*E.手術(shù)療法（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.7C.D.E.解析：42.男性，48 歲，直腸癌手術(shù)治療，術(shù)中見癌腫侵犯腸壁全層，附近系膜淋巴結(jié)腫大，余未見腫大淋巴結(jié),送快速冰凍病理顯示為癌轉(zhuǎn)移。依據(jù)Dukes 分期，該患者應(yīng)為A. DukesA 期B. DukesB 期C. DukesC1 期D.DukesC2 期E. DukesD 期（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.7D.E.解析：三、 A3 型題（總題數(shù)：0,分?jǐn)?shù)：0.00）四、

15、 女性，35 歲，反復(fù)大便出血 3 年，色鮮紅，無明顯疼痛，既往大便常干結(jié)。直腸指檢未觸及腫塊，肛門鏡檢查見齒狀線上2 處黏膜隆起。（總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：1.50）43.該患者應(yīng)選用何種治療 A. 口服化痔丸B.紅外線凝固療法 C.注射療法D.膠圈套扎療法E.手術(shù)療法（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B.C.VD.E.解析：44.該患者屬第幾期A.第一期B.第二期*C.第三期*D.第三期E.第五期（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.VB.C.D.E.解析：45.最可能的診斷是*A.內(nèi)痔*B.外痔*C.直腸息肉*D.肛乳頭肥大*E.直腸癌（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.VB.C.D.E.解析：五、男性，37 歲，畏寒發(fā)熱 3

16、天，肛門內(nèi)脹痛，排尿困難。體檢：肛門及周圍皮膚發(fā)紅, 肛門右側(cè)顯著壓痛，指檢發(fā)現(xiàn)肛管右側(cè)壓痛、有波動感。（總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：1.50）46.診斷考慮為A.肛門旁皮下膿腫 B.坐骨肛管間隙膿腫*C.骨盆直腸間隙膿腫 D.直腸后間歇膿腫E.直腸黏膜下膿腫（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B.VC.D.E.解析:47.最有效的治療方法是*A.抗生素治療*B.抗生素藥液坐浴*C.切開引流*D. 口服緩瀉劑*E.局部理療（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B.C.VD.E.解析：48.上述治療后易出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.肛裂 B.肛痿C.內(nèi)痔D.外痔 E.惡變（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B.VC.D.E.解析：六、男，35 歲，會陰部

17、墜脹感 3 天，大便時疼痛，體溫38. 9C,血白細(xì)胞 22 乘以十的九次方/L。（總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：1.50）49.下列描述錯誤的是A.可作痿管造影*B.掛線療法不會影響肛門功能*C.根據(jù) Goodsall 規(guī)律，其內(nèi)口在肛門前方*D.肛痿必須手術(shù)才能治愈E.不可能自愈如經(jīng)切開引流后，患者肛周經(jīng)常有糞樣物流岀，發(fā)現(xiàn)肛門左后方有結(jié)節(jié)狀隆起。（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B.C.VD.E.解析：50.可能的診斷是*A.骨盆直腸窩膿腫*B.盆腔膿腫*C.肛周膿腫*D.直腸后間隙膿腫E.坐骨直腸窩膿腫檢查發(fā)現(xiàn)直腸左側(cè)有壓痛，肛周無明顯紅腫，B 超檢查發(fā)現(xiàn)直腸左側(cè)有液性（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.VB.C.D.

18、E.解析：51.簡單有效的檢查為 A. B 超檢查 B.直腸指診 C. CT 檢查 D.纖維結(jié)腸鏡檢查E.肛門鏡檢查（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B.VC.D.E.解析：七、 A4 型題（總題數(shù)：0,分?jǐn)?shù)：0.00）八、女性，61 歲，黏液膿血便半年，近1 個月大便變細(xì)、消瘦。（總題數(shù)：5,分?jǐn)?shù)：2.50）52.若術(shù)中見腫瘤浸潤盆壁，切除不徹底，輔助治療宜選擇*A.放射治療*B.化學(xué)治療暗區(qū)*C.射頻治療*D.生物治療*E.基因治療（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.VB.C.D.E.解析：53.若指檢發(fā)現(xiàn)距肛緣 5cm 處一質(zhì)硬腫塊，表面不平，腸腔狹窄，腫塊固定不易推動，指套染有膿血，為明 確診斷，進一步檢查

19、宜選擇 A.盆腔 CT B.盆腔 MRI C.纖維結(jié)腸鏡 D.直腸鏡檢取活檢病理 E.腫瘤標(biāo)記物（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B.C.D.VE.解析：54.如輔助檢查未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移跡象，擬行何種治療*A.化學(xué)治療*B.放射治療*C.腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù) D.經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)*E.經(jīng)腹直腸癌切除、近端造口、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B.C.VD.E.解析：55.若術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤侵犯子宮，應(yīng)如何處置*A.僅做探查，終止手術(shù)*B.放棄根治，行乙狀結(jié)腸造：口術(shù)*C.前盆腔清掃*D.后盆腔臟器清掃E.全盆腔清掃（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B.C.D.VE.解析：56.需要首先進行的檢查是A.大便潛血試驗B.直腸指檢C.內(nèi)鏡檢查D.影像學(xué)檢查E.腫瘤標(biāo)記物（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B.VC.D.E.解析：九、B1 型題（總題數(shù)：0,分?jǐn)?shù)：0.00）十、A.對晚期直腸癌，已不能行根治性手術(shù)時，又要解除病人排便困難或腸梗阻時B. 直腸癌下緣距齒狀線 5c