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1、第i頁手外傷現(xiàn)場急救勿慌張* *導讀:近年來,因機械切割、建筑砸傷等原因,人們手外 傷的發(fā)生率日趨增多。僅以哈爾濱醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院為例, 該院手顯微外科自 20042004 年起到現(xiàn)在,已收治手外傷者逾 40004000 例, 這些病例約占全院同期外科急診總數(shù)的20%20%上,占骨科急診總數(shù)的 40%40%以上,絕大多數(shù)受傷者為制造業(yè)、建筑業(yè)的一線工人, 少部分因車禍及在日常生活中遭遇外傷,后者多表現(xiàn)為刺傷、刀切傷、玻璃切割傷等。近年來,因機械切割、建筑砸傷等原因,人們手外傷的發(fā)生率日 趨增多。僅以哈爾濱醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院為例,該院手顯微外科自 20042004 年起到現(xiàn)在,已收治手外傷
2、者逾 40004000 例,這些病例約 占全院同期外科急診總數(shù)的 20%20%以上,占骨科急診總數(shù)的 40%40%以 上,絕大多數(shù)受傷者為制造業(yè)、建筑業(yè)的一線工人,少部分因車 禍及在日常生活中遭遇外傷,后者多表現(xiàn)為刺傷、刀切傷、玻璃 切割傷等。“在人們?nèi)粘9ぷ骱蜕钪?,當突然遇到手部損傷或手指離斷 時,切忌驚慌失措,胡亂處置,應科學自救并保護好傷指,為醫(yī) 生接上斷指贏得機會?!比涨霸诮邮苡浾卟稍L時,哈爾濱醫(yī)科大 學附屬第四醫(yī)院副院長、手顯微外科主任孟慶剛教授如是說。 正確止血固定 在遭到手外傷時,首先需要正確止血。孟慶剛指出,面對出血等 情況時,不能用皮帶、皮管、電線、尼龍線等物品捆扎在手腕的
3、 上方,這樣非但不能止血,反而因阻止靜脈回流使出血更多,有 的甚至造成手指壞死。第2頁正確的方法是:對于手掌、手背的出血, 可一手壓住腕關節(jié)外側 ( 通常在摸脈搏處即橈動脈部位 ),另一手 壓住腕關節(jié)內(nèi)側尺動脈處。對手指出血, 可將傷者的手指屈入掌 內(nèi),形成緊握拳頭的姿勢。 還可采用干凈的棉制品在出血部位加 壓包扎,既有效又可靠,亦不會帶來不良后果。 同時,正確的創(chuàng)口包扎有助于傷口不再受到外界細菌的侵入。 有 條件的可用消毒敷料包扎傷口, 也可臨時用干凈的手帕、 毛巾等 清潔布料包扎, 需要注意的是, 千萬不可在傷口上涂抹紫藥水、止血藥粉之類的東西, 這樣會影響醫(yī)生正確判斷傷情, 不利于進 一
4、步處置。此外,在患者轉運過程中,無論傷手是否有明顯骨折,均應適當 加以固定, 以減輕疼痛和避免加重組織損傷, 固定器材可就地取 材,因地制宜,利用木板、竹片、硬紙板等,固定范圍應達腕關 節(jié)以上。保護好斷指 孟教授介紹說, 由于我國顯微外科技術的飛速發(fā)展, 現(xiàn)在幾乎任 何部位的斷指都有接活的可能。 遺憾的是, 許多人缺乏起碼的常 識和知識, 在到醫(yī)院前沒妥善保護好斷指, 而失去了寶貴的再植 機會。為使傷指盡量不殘廢,一是不可隨意丟棄斷指 ; ; 二是妥善保存和 及時轉運斷指。正確的保存方法是:如斷指無嚴重污染,一般不 需要沖洗,用清潔布料迅速包裹好,放入塑料袋中,再放在加蓋 的容器內(nèi),外圍最好用
5、冰塊冷藏。需要提醒的是,千萬不要讓斷指與冰塊直接接觸,以防凍傷,也 不要用任何液體浸泡斷指,其保存原則應遵循“干燥、低溫、隔 離” 6 6 個第3頁字。并且轉送時間越快越好,爭取在 6 68 8 小時內(nèi)到醫(yī) 院接受再植手術。如傷后早期就冷藏保存,斷指再植可延長到 12122424 小時。現(xiàn)實當中,許多人在轉運斷指時,往往將其泡在 酒精、消毒水、生理鹽水中,這就破壞了斷指組織結構,影響了 再植的成活率,給傷者留下終生的運動和功能障礙。加強功能恢復 孟慶剛教授指出,手的解剖結構十分精細,神經(jīng)血管縱橫交錯, 小肌肉遍布全手,僅拇指的功能在一只手上就占到 50%50%。這就提 示,手術僅僅是第一步, 術后康復治療對手指的功能恢復至關重要。手外傷后常有明顯水腫,消腫的方法主要有:抬高患肢 ; ; 有 節(jié)律地收縮肌肉,促進血液循環(huán) ; ; 給予理療、按摩或利用動力支 具幫助患指 ( 肢) 鍛煉。同時,為預防關節(jié)活動障礙和肌肉萎縮, 還應在醫(yī)生指導下進行 主動運動和被動運動, 利用各種器械投入早期功能練習, 以避免 術后肌腱粘連、皮膚攣縮和骨性關節(jié)炎的發(fā)生。日本家庭常備急救物品有哪些寶寶嗆奶了怎么急救?遇核輻射 躲為先勿盲目服碘藥教你如何做人工呼吸你會使用速效救心丸
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