肛腸科護(hù)理常規(guī)(全本)

1、肛腸科疾病一般護(hù)理常規(guī)【評(píng)估要點(diǎn) 】（一） 術(shù)前評(píng)估1 健康史飲食習(xí)慣，就是否常吃辛辣刺激食物或飲酒；2有無長(zhǎng)期站立，坐位或腹內(nèi)壓增高等因素；治療史；有無 其她伴隨疾病如心血管疾病、糖尿病等。2、身體狀況局部癥狀，直腸肛管周圍紅腫，熱痛情況， 有無膿腫形成； 排便情況， 有無排便困難、 便血、排便時(shí)劇痛；3檢查結(jié)果，肛門鏡檢查及有關(guān)手術(shù)耐藥性指標(biāo)得檢查結(jié)果。3、心理狀況：病人對(duì)疾病及治療方法得認(rèn)識(shí)，對(duì)手術(shù)前配 合，手術(shù)后康復(fù)知識(shí)得了解程度 。（二）術(shù)后評(píng)估1、康復(fù)狀況：術(shù)后生命體征及出血情況2、術(shù)后不適：疼痛及尿潴留發(fā)生情況3、并發(fā)癥：有無肛門失禁，肛門狹窄或感染等。【護(hù)理措施 】（一） 術(shù)前

2、護(hù)理1、調(diào)節(jié)飲食：多吃新鮮蔬菜、水果及多飲水，少吃辛辣食 物避免飲酒；2、保持大便通暢：養(yǎng)成定時(shí)排大便習(xí)慣。有便秘者可用緩 瀉劑，如蓖麻油，液體石蠟等；3、熱水坐浴：可用 1: 500 高錳酸鉀溶液坐浴，溫度 43-46 C, 每日 2-3 次，包括便后坐浴， 每次 20-30 分鐘，坐便盆應(yīng)大而深， 能放 3000毫升溶液；4、糾正貧轎：因痔而長(zhǎng)期反復(fù)便血，會(huì)導(dǎo)致貧血，嚴(yán)重貧 血，需輸血，病人排便時(shí)或坐浴時(shí)應(yīng)有人陪伴，以免發(fā)生跌倒；5、腸道準(zhǔn)備：術(shù)前三日進(jìn)少量飲食，并口服緩瀉劑或腸道 殺菌劑，以防感染，術(shù)前一日進(jìn)流食，術(shù)前清潔灌腸。（二） 術(shù)后護(hù)理1、病情觀察：術(shù)后由于創(chuàng)面容易滲血或用結(jié)扎線

3、脫落造成 出血，需定時(shí)觀察血壓，脈博，呼吸及傷口滲血情況，警惕內(nèi)出 血得發(fā)生；2、疼痛護(hù)理：手術(shù)后常因肛管得肌痙攣或肛管內(nèi)填塞藥料 等而引起劇烈疼痛，可適當(dāng)用止痛劑，必要時(shí)放填塞物，并注意防止傷口受壓；3、尿潴留處理，肛管手術(shù)后，局部因手術(shù)、麻醉刺激，疼 痛與肛管內(nèi)填塞敷料得原因，可造成尿潴留，可通過誘導(dǎo)排尿、針刺或?qū)虻忍幚恚?、飲食管理：術(shù)后 2-3 日內(nèi)進(jìn)流質(zhì)飲食，然后放無渣或少 渣飲食；5、控制排便：術(shù)后 48 小時(shí)內(nèi)服用阿片酊可減少腸蠕動(dòng)，控 制排便；晝避免術(shù)后 3 天內(nèi)排便，有利于作品愈合，若有便秘， 可用緩瀉劑，但禁灌腸；6、溫水坐浴：術(shù)后每天或便后可溫水坐浴 （術(shù)后 48 小時(shí)

4、后）；7、預(yù)防并發(fā)癥：術(shù)后 5-10手術(shù)后 3 日可做提肛運(yùn)動(dòng)?！窘】抵笇?dǎo) 】1、防止便秘，注意飲食調(diào)節(jié)，物與飲酒。2、出院后若創(chuàng)面未完全愈合，3、若出院排便困難，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，有肛門狹窄者行 肛?cái)U(kuò)張。痔護(hù)理【 概念 】 痔就是肛墊病理性肥大與移位， 但傳統(tǒng)認(rèn)為就是直腸下端黏 膜或肛管皮膚下得曲張靜脈團(tuán)。【評(píng)估要點(diǎn)】（1）工作就是否經(jīng)常站立或坐著， 飲食習(xí)慣 , 就是否經(jīng)常便 秘，有無造成腹內(nèi)壓增高及肛腺及肛周感染等疾病。（2）病情評(píng)估1）生命體征2）排便時(shí)有無疼痛及排便困難， 大便就是否帶鮮血或便后 滴血、噴血、有無黏液、便血量、發(fā)作次數(shù)等。3）有無頭暈、眼花、乏力等貧血癥狀。4）肛門有

5、無腫塊脫出， 能否自行回納或用手推回，有無腫 塊嵌頓史。5）肛門皮膚有無瘙癢，疼痛。6）直腸指檢，內(nèi)鏡等檢查結(jié)果。日內(nèi)可用示指擴(kuò)肛，每日 1 次，多吃蔬菜，水果，禁辛辣食每次排便后仍需坐浴。3）對(duì)痔得認(rèn)知度及心理承受能力。4）自理能力。護(hù)理措施】按圍手術(shù)期病人一般護(hù)理措施。 術(shù)前護(hù)理： 貧血體弱者，協(xié)助完成術(shù)前檢查，防止排便或坐浴時(shí)暈 保持大便通暢，少吃辛辣，刺激性食物，多吃蔬菜、水 果、脂類及粗纖維食物，避免飲酒。3） 內(nèi)痔脫垂，不能復(fù)位并有水腫及感染者:用1 :5000 高 錳酸鉀溫開水坐浴，局部涂痔瘡膏，用手法將其還納，囑其臥床 休息。4） 3000ml）5）血。7）準(zhǔn)備手術(shù)區(qū)域皮膚，保

6、持肛門皮膚清潔，女性已婚病人 術(shù)前沖洗陰道。（ 3）術(shù)后護(hù)理1 ）按椎管內(nèi)麻醉病人護(hù)理要點(diǎn)。2） 術(shù)后定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，心律，脈搏，呼吸得變化，如發(fā)現(xiàn) 病人面色蒼白，出冷汗，頭昏，心悸，脈細(xì)速等內(nèi)出血得癥狀，立即通知醫(yī)生，用消毒凡士林紗布堵塞肛門壓迫出血， 并做好輸 血得準(zhǔn)備。病情平穩(wěn)，給予半臥位。3） 術(shù)后觀察病人有無腹脹 , 尿潴留、排尿困難，經(jīng)誘導(dǎo)無 效時(shí)給予導(dǎo)尿、必要時(shí)留置導(dǎo)尿。4） 遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物， 并在術(shù)后首次排便之前再給一次。5） 術(shù)后第一天進(jìn)流質(zhì)飲食， 2-3 天改為無渣或少渣飲食。6） 術(shù)后 48 小時(shí)口服阿片酊，減少腸蠕動(dòng)，盡量不排便以 保證手（1）（2）1） 倒受傷。2）

7、術(shù)前每晚用 1 : 5000 高錳酸鉀液溫開水（43-46 C, 坐浴，每次 20 分鐘，2-3 次/ 天，并清潔肛門及會(huì)陰部。 給予高蛋白飲食，術(shù)前 3 天流食，并口服腸道殺菌劑， 預(yù)防感染，術(shù)前 1 天口服緩瀉藥物。6）術(shù)前一天晚清潔灌腸，肛管應(yīng)緩慢插入，以免引起痔出術(shù)切口得愈合。7） 術(shù)后每次排便或換藥前均用 1 : 5000 高猛酸鉀溶液坐浴， 坐浴后用凡士林油紗覆蓋及再用紗墊蓋好并固定。8）觀察病人有無排便困難， 大便變細(xì)或大便失禁等肛門括 約肌松馳現(xiàn)象。 為防止肛門狹窄， 術(shù)后 5-10 天內(nèi)可用示指擴(kuò)肛， 每天 1 次。鼓勵(lì)病人有便意時(shí)，盡快排便，括約肌松馳者，指導(dǎo) 其 3 天后

8、進(jìn)行肛門收縮，舒張遠(yuǎn)動(dòng)?！窘】抵笇?dǎo)】（1）多飲水，多吃蔬菜，水果以及富含纖維素得食物，禁止 飲酒及食辛辣等刺激性食物。（2）養(yǎng)成定時(shí)排便得習(xí)慣，避免排便時(shí)間延長(zhǎng)。（3）出現(xiàn)便秘時(shí)，應(yīng)增加粗纖維食物，必要時(shí)口服適量蜂蜜 或潤(rùn)腸通便藥物。（4）出院時(shí)如創(chuàng)面尚未完全愈合者，正確配置坐浴液。每日 溫水坐浴，保持創(chuàng)面清潔，促進(jìn)早期愈合。（5）如發(fā)現(xiàn)排便困難，應(yīng)及時(shí)就診。（6）肛門狹窄得病人，遵醫(yī)囑定期進(jìn)行肛門擴(kuò)張。肛瘺護(hù)理【 概念 】 肛瘺為肛門周圍得肉芽腫性管道。 由內(nèi)口、 瘺管與外口三部 分組成，就是常見得直腸肛管疾病之一，多見于青壯年男性?！驹u(píng)估要點(diǎn) 】（1）（2）1）2）3）4）（3）【護(hù)理措施

9、】（1）按圍手術(shù)期病人得一般護(hù)理要點(diǎn)（2）術(shù)前護(hù)理1）觀察病人有無肛門周圍皮膚紅、腫、疼痛，流膿或排便 困難，癥狀明顯時(shí)，囑期臥床休息，肛門局部給予熱敷或熱水坐 浴，以減輕疼痛，有無肛管直腸周圍膿腫自行潰破或切開引流得病史。 病情評(píng)估：肛門皮膚有無紅、腫； 肛周外口有無反復(fù)流膿及造成皮膚騷癢感； 了解直腸指檢、內(nèi)鏡及鋇灌腸造影等檢查結(jié)果。對(duì)肛瘺得認(rèn)知程度及心理承受能力。自理能力利于大便得排出。2）鼓勵(lì)病人進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素，易消化得少渣 飲食，多食新鮮蔬菜，水果及脂肪類食物，保持大便通暢。3）養(yǎng)成定時(shí)排便得習(xí)慣，便秘者遵醫(yī)囑給予緩瀉藥物，改 變排便行為。4）急性炎癥期，遵醫(yī)囑給予抗生素

10、，每次排便后用清水沖 洗干凈，再用 1：5000 高猛酸鉀溶液溫水坐浴，每次 20 分鐘，3 次/ 天。（ 3）術(shù)后護(hù)理： 按椎管內(nèi)麻醉病人護(hù)理要點(diǎn)，監(jiān)測(cè)生命體征變化。 術(shù)后排便困難者，經(jīng)誘導(dǎo)無效，給予導(dǎo)尿，必要時(shí)留置 術(shù)后 2-3 天內(nèi)進(jìn)半流、少渣飲食。術(shù)后 3 天內(nèi)服阿片酊控制排便，有利于切口愈合，囑病 人口服石蠟油，軟化糞便，禁忌灌腸。5）肛瘺膿腫切開引流及肛瘺切開術(shù)后得病人， 術(shù)后第 2天 開始更換敷料，換藥前，排便后均坐浴，坐浴后創(chuàng)面先用凡士林 油紗覆蓋，再用普通紗布蓋好并固定，以防肛門狹窄。6）肛瘺手術(shù)如損傷外括約肌，可導(dǎo)致大便失禁，由于糞便 得刺激可引起局部組織糜爛， 指導(dǎo)病人定

11、時(shí)坐浴， 保持肛門周圍 皮膚清潔干燥，為減少對(duì)皮膚得刺激可涂氧化鋅軟膏。7）指導(dǎo)病人進(jìn)行括約肌功能得訓(xùn)練。【健康指導(dǎo)】（1）多飲水，多吃蔬菜，水果以及富含纖維素得食物，禁止 飲酒及食辛辣等刺激性食物。（2）養(yǎng)成定時(shí)排便得習(xí)慣，避免排便時(shí)間延長(zhǎng)。（3）出現(xiàn)便秘時(shí)，應(yīng)增加粗纖維食物，必要時(shí)口服適量蜂蜜 或潤(rùn)腸通便藥物。（4）出院時(shí)如創(chuàng)面尚未完全愈合者，正確配置坐浴液。每日 溫水坐浴，保持創(chuàng)面清潔，促進(jìn)早期愈合。（5）如發(fā)現(xiàn)排便困難，應(yīng)及時(shí)就診。（6）肛門狹窄得病人，遵醫(yī)囑定期進(jìn)行肛門擴(kuò)張。直腸肛管周圍膿腫護(hù)理【 概念 】直腸肛管周圍膿腫就是指發(fā)生在直腸肛管周圍間隙或其周 圍軟組織內(nèi)得急性化膿性感染

12、， 并發(fā)展成為膿腫。 多數(shù)膿腫可穿 破皮膚或在手術(shù)切開后形成肛瘺，就是一種常見得直腸肛管疾1）2） 尿管。3）4）診斷性穿刺等結(jié)果。（3）對(duì)直腸肛管周圍膿腫得認(rèn)知度及心理承受能力。（4）自理能力?！咀o(hù)理措施】（1）有效緩解疼痛1）體位：指導(dǎo)病人采取舒適體位， 避免局部受壓加重疼痛。 2）熱水從?。褐笇?dǎo)病人用 1：5000 高猛酸鉀深液 3000 毫 升坐浴，溫度為 43-46C,每日 2-3 次，每次 20-30 分鐘。（2）保持大便通暢1）飲食：囑病人多飲水，攝入有助促進(jìn)排便得食物，如香 蕉，新鮮蔬菜，鼓勵(lì)病人排便，對(duì)于懼怕疼痛者，應(yīng)提供相關(guān)知 識(shí)。2）予以緩瀉劑： 根據(jù)醫(yī)囑， 給予麻仁丸或

13、液體石蠟等口服。（3）控制感染1）應(yīng)用抗菌藥：遵醫(yī)囑，全身應(yīng)用革蘭陽性菌敏感得抗菌 藥控制感染， 條件成熟時(shí)應(yīng)穿刺抽取膿液， 并根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果 選擇與調(diào)整敏感抗菌藥。2）膿腫切開引流護(hù)理：對(duì)膿腫切開引流者，應(yīng)密切觀察引 流液得顏色，量、性狀并記錄。定時(shí)沖洗膿腔，保護(hù)引流通暢。 當(dāng)膿液變稀，引流量小于 50ml/d 時(shí)，可考慮拔管。3）對(duì)癥處理，高熱病人給予物理降溫?！窘】抵笇?dǎo)】（ 1）多飲水，多吃蔬菜，水果以及富含纖維素得食物，禁止 飲酒及病，以青壯年多見?！驹u(píng)估要點(diǎn)】（1）生命體征（ 2）病情評(píng)估 1）肛周局部有無紅腫、發(fā)硬、壓痛明顯，腫脹部位有無波 動(dòng)感，皮膚破潰后有無膿液排出。2）就是

14、否出現(xiàn)過寒顫高熱， 有無出現(xiàn)排尿困難或里急后重。3）就是否出現(xiàn)過持續(xù)高熱、 脹感，排便不盡感。4）了解指檢，實(shí)驗(yàn)室檢查，乏力、納差、惡心等全身癥狀，惡心、頭痛等，會(huì)陰與直腸墜食辛辣等刺激性食物。（2）養(yǎng)成定時(shí)排便得習(xí)慣，避免排便時(shí)間延長(zhǎng)。（3）出現(xiàn)便秘時(shí)，應(yīng)增加粗纖維食物，必要時(shí)口服適量蜂蜜 或潤(rùn)腸通便藥物。（4）出院時(shí)如創(chuàng)面尚未完全愈合者，正確配置坐浴液。每日 溫水坐浴，保持創(chuàng)面清潔，促進(jìn)早期愈合。（5）如發(fā)現(xiàn)排便困難，應(yīng)及時(shí)就診。（6）肛門狹窄得病人，遵醫(yī)囑定期進(jìn)行肛門擴(kuò)張肛裂護(hù)理【 概念 】肛裂就是指齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成得經(jīng)久不愈 得潰瘍，就是一種常見得肛管疾病，多見于青、中年

15、人?！驹u(píng)估要點(diǎn)】（1）（2）1）2） 3）4）5）（3）（4） 【護(hù)理措施】（1）有效緩解疼痛：1）保持肛門衛(wèi)生：便后用 1：5000 高猛酸鉀溫水坐浴，松 馳肛門就是否有便秘史，肛門損傷。病情評(píng)估 生命體征 就是否有便后肛周出現(xiàn)燒灼樣或刀割樣劇烈疼痛， 緩解 后又再次出現(xiàn)劇痛，持續(xù) 30 分鐘至數(shù)小時(shí)。因懼怕肛周疼痛而不敢排便。便后滴新鮮血，或便中帶新鮮血。了解肛門檢查結(jié)果。 對(duì)肛裂得認(rèn)知度及心里承受能力。 自理能力。括約肌，改善局部血液循環(huán)，緩解疼痛，促進(jìn)愈合。2）鎮(zhèn)痛：疼痛明顯者，可以予服鎮(zhèn)痛藥物。（ 2）保持大便通暢 1）調(diào)理飲食：多飲水，增加膳食中新鮮蔬菜，水果及粗纖 維食物得攝 入

16、，少食或忌食辛辣與刺激飲食， 以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，防止便秘。2）養(yǎng)成良好得排便習(xí)慣，長(zhǎng)期便秘，就是引起肛裂得最主 要原因。指導(dǎo)病人養(yǎng)成每天定時(shí)排便得習(xí)慣， 進(jìn)行適當(dāng)?shù)脩敉忮?煉。3）服用緩瀉劑：如液體石蠟，果導(dǎo)片等。也可選用中藥大 黃，番瀉葉等泡茶飲用以潤(rùn)滑，松軟大便并促使排便。（3）術(shù)后常見并發(fā)癥得預(yù)防與護(hù)理1）切口出血： 多發(fā)于術(shù)后 1-7 天，常見原因多為術(shù)后便秘， 猛烈咳嗽等導(dǎo)致創(chuàng)面裂開，出血。預(yù)防措施包括保持大便通暢， 防便秘，注意保暖，預(yù)防感冒，避免腹內(nèi)壓增高得因素如劇烈咳 嗽，用力排便等。 同時(shí)觀察創(chuàng)面得變化， 一旦出現(xiàn)切口大量滲血， 應(yīng)緊急行壓迫止血，并報(bào)告醫(yī)生。2）尿潴留：多由術(shù)后早期神經(jīng)反射引起。鼓勵(lì)病人術(shù)后盡 早自行排尿，若有困難，可采用溫水沖洗會(huì)陰部，聽流水聲等誘 導(dǎo)排尿得措施，必要時(shí)行導(dǎo)尿處理。3）排尿失禁：多由于術(shù)中不慎切斷肛管直腸環(huán)所致，應(yīng)觀 察病人每天得排便次數(shù)、量及性狀。若損傷肛門括約肌松馳，可 于術(shù)后