2020年北京市《消化內(nèi)科學(xué)》模擬卷(第48套)

1、2020年北京市消化內(nèi)科學(xué)模擬卷考試須知：1、考試時(shí)間：180分鐘。2、請(qǐng)首先按要求在試卷的指定位置填寫您的姓名、準(zhǔn)考證號(hào)和所在單位的名稱。3、請(qǐng)仔細(xì)閱讀各種題目的回答要求，在規(guī)定的位置填寫您的答案。4、由于不同的科目的題型不同，文檔中可能會(huì)只有大分標(biāo)題而沒有題的情況發(fā)生，這是正常情況。5、答案與解析在最后。姓名:考號(hào):得分評(píng)卷入一、A1（共30題）1 .以下不屬于食管動(dòng)力障礙性疾病的是（）A.賁門失弛緩癥8. LES功能不良C.原發(fā)性食管上括約肌（UES）功能障礙D.裂孔疝E.甲狀腺功能減退2 .經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)后,最常見的并發(fā)癥是（）»A.肝腎綜合征B.縮窄性心包炎C.自發(fā)

2、性腹膜炎D.肝性腦病E.彌散性血管內(nèi)凝血3 .對(duì)于高度懷疑肝結(jié)核,但未得到病理或細(xì)菌學(xué)證實(shí)者,可診斷性治療（A. 12周B. 24周C. 36周D. 48周E. 8周以上4 .上消化道出血與下消化道出血的分界是（）。A.屈氏韌帶B.鐮狀韌帶C.冠狀韌帶D.十二指腸下部E.空腸上部5 .慢性腹痛的性質(zhì)不正確的是（）«,A.腸寄生蟲病多為發(fā)作性隱痛或絞痛,?？勺孕芯徑釨.結(jié)腸、直腸疾病常為陣發(fā)性痙攣性腹痛,排便后疼痛?？删徑釩.潰瘍病多呈行律性周期性中上腹痛D.肝癌的疼痛常呈突發(fā)性加劇E.直腸炎常伴有里急后重6.1.作為檢測結(jié)核性腹膜炎活動(dòng)性的簡易指標(biāo)是（）。A.紅細(xì)胞沉降率B.血紅蛋白

3、C.血小板計(jì)數(shù)D.0T試驗(yàn)E.淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)7 .引起急性胰腺炎最常見的原因是（）。A.胰、膽管開口梗阻，膽汁逆流8 .酒精中毒D.暴飲暴食E.急性細(xì)菌或病毒感染8.潰瘍性結(jié)腸炎癌變可發(fā)生于（）的廣泛性結(jié)腸炎.A.剛發(fā)病B.病程為12年以上C.病程為25年以上D.病程為58年以上E.病程為810年以上9,易引起急性腴腺炎的已經(jīng)被證實(shí)的藥物不包括（）。A.己烯雌酚B.青莓胺C.促皮質(zhì)激素D.磺胺甲基異吧哇E.利巴韋林10 .急性胰腺炎患者疼痛劇烈時(shí)應(yīng)考慮鎮(zhèn)痛治療。在嚴(yán)密觀察病情下,可注射（）°A.鹽酸哌替噬B.阿托品C.山莫若堿D.嗎啡E.硫酸鎂11 .急性膽囊炎可出現(xiàn)（）»A

4、. Mirizzi綜合征B. Murphy征C. CharCot三聯(lián)征D. CharCot五聯(lián)征E. CourvoisiertiE12 .與慢性胰腺炎最重要的鑒別疾病是（）.A.胰腺癌B.急性胰腺炎C.胰腺囊腫D.胰腺膿腫E.膽道蛔蟲病13 .肝細(xì)胞癌的最常見轉(zhuǎn)移途徑為（）°A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.直接蔓延D.浸潤轉(zhuǎn)移E.種植轉(zhuǎn)移14 .便血伴里急后重見于（）。A.直腸炎B.腸道淋巴瘤C.腸套卷D.克羅恩?。–rohn?。〦.消化性潰瘍15.在肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)2cm以上的結(jié)節(jié)應(yīng)高度懷疑為（）°A.結(jié)核性腹膜炎B.肝癌C.門靜脈血栓形成D,肝腎綜合征E.自發(fā)性腹膜炎16.

5、單純膽囊結(jié)石并發(fā)炎癥控制后、慢性膽囊炎而與周圍組織無粘連者首選的手術(shù)方式是A.經(jīng)皮膽鏡取石術(shù)B.腹腔鏡下膽囊摘除術(shù)C.剖腹膽囊切除術(shù)D.小切口膽囊切開取石術(shù)E.膽囊切開取石，膽囊造痿術(shù)17 .肝動(dòng)脈栓塞術(shù)（HAE）術(shù)后需要常規(guī)用廣譜抗生素和護(hù)肝治療（）天,輸液量為A. 12天，500'1000mlB. 天，1天01500mlC. 23天,800*1000mlD. 23天，10001500nliE. 35天，10001500ml18 .以下最有助于鑒別腸結(jié)核和Crohn病的是（）。A.PPD試驗(yàn)B.有無肛周膿腫C.患者有無發(fā)熱D.ESR是否增快E.患者有無右下腹包塊19.診斷腸易激綜合征

6、最關(guān)鍵的是（）。A.除外器質(zhì)性疾病B.具有腹痛癥狀C.腹痛與排便有關(guān)D.排便次數(shù)增加E.糞便化驗(yàn)檢查正常20.應(yīng)考慮手術(shù)治療的慢性胃炎患者是（）«,A.有臍狀突起者B.有潰瘍形成者C.有血管透見者D.有重度異型增生者E.有反復(fù)性上消化道出血者21.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)的步驟正確的是（）。A.切除前評(píng)價(jià)、標(biāo)記、黏膜下注射、采用各種EMR方法切除病灶、切除邊緣評(píng)價(jià)、切除標(biāo)本處理、EMR后補(bǔ)充治療、隨訪B.標(biāo)記、黏膜下注射、切除前評(píng)價(jià)、采用各種EMR方法切除病灶、切除標(biāo)本處理、切除邊緣評(píng)價(jià)、EMR后補(bǔ)充治療、隨訪C.切除前評(píng)價(jià)、標(biāo)記、黏膜下注射、切除邊緣評(píng)價(jià)、采用各種EMR方法切除病灶、切除標(biāo)

7、本處理、EMR后補(bǔ)充治療、隨訪D.黏膜下注射、切除前評(píng)價(jià)、標(biāo)記、采用各種EMR方法切除病灶、切除標(biāo)本處理、切除邊緣評(píng)價(jià)、EMR后補(bǔ)充治療、隨訪E.切除前評(píng)價(jià)、標(biāo)記、黏膜下注射、采用各種EMR方法切除病灶、EMR后補(bǔ)充治療、切除邊緣評(píng)價(jià)、切除標(biāo)本處理、隨訪22.患者，女性,40歲，上腹部不適5年。近1個(gè)月來進(jìn)食后飽脹感，有時(shí)曖氣。胃鏡檢查:黏膜呈顆粒狀,血管網(wǎng)顯露。血清抗壁細(xì)胞抗體（-）。最可能的診斷是（）»A.胃癌B.慢性肥厚性胃炎C.多灶萎縮性胃炎D.慢性淺表性胃炎E.萎縮性胃體胃炎23.臨床診斷膽道蛔蟲病的主要依據(jù)是（）。A.十二指腸引流液鏡檢有蟲卵B.靜脈膽道造影術(shù)膽總管內(nèi)顯示

8、蟲體影C.鋼餐檢查十二指腸內(nèi)有條索狀蟲影D.胃液引流查到螂蟲卵E.驟然發(fā)生的上腹部鉆頂樣劇痛而體征輕微24.腹膜具有很強(qiáng)的吸收力,但不能吸收腹腔內(nèi)的（）.A.積液B.血液C.空氣D.菌E.毒素25 .肝結(jié)核的病理分型中,最常見且屬于全身結(jié)核血行播散的一部分的是（）oA.粟粒型B.結(jié)節(jié)型C.膽管型D.潰瘍型E.漿膜型26 .Cronkhite-Canada綜合征的發(fā)病部位最多的是（）。A.同時(shí)發(fā)生在胃、小腸、結(jié)腸者B.胃、結(jié)腸并發(fā)者D.單發(fā)于胃者E.單發(fā)于結(jié)腸者27 .食管癌最可靠的診斷方法是（）。A. X線吞鋼B. CT掃描C.超聲D.內(nèi)鏡E.黏膜脫落細(xì)胞28 .巨大肝膿腫NlOCm,抽膿困難

9、或膿液不易抽出者,關(guān)鍵的治療措施是（）oA.全身應(yīng)用抗生素B.輸血,應(yīng)用抗生素C.穿刺抽膿,應(yīng)用抗生素D.全身支持療法,應(yīng)用抗生素E.手術(shù)切開引流29 .目前治療食管、胃底靜脈曲張破裂出血的重要手段是（）.A.胃鏡B.f-術(shù)C.三腔二囊管D.血管升壓素E.生長抑素30.以下屬于胃十二指腸黏膜防衛(wèi)因子的是（）.A.前列腺素B.藥物（NSAID）C.膽汁D.胰液E.胃酸/胃蛋白酶二、二（共20題）31.患者，女性,43歲。因上腹部隱痛、燒灼感、反酸、曖氣半個(gè)多月就診。彎腰或躺下時(shí)加重，但食欲良好，體重?zé)o變化，胃鏡如下圖,最可能的診斷為0。A.胃癌B.慢性胃炎C.潰瘍D.食管癌E.胃食管反流病32.

10、患者，男性,50歲。肝硬化腹水，尿少，下肢水腫，端坐呼吸。應(yīng)立即采用的措施是A.洋地黃靜推B.毛花普丙靜推C. 口服硫酸鎂導(dǎo)瀉D. 口服吠塞米E.吠塞米靜推33.患者,男性,19歲?；杳匀嗽?呼吸深大,呼氣帶有爛蘋果味,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性定位體征，最重要的檢查是（）oA.血肌血B.頭顱CTC.血氨和肝功能D.腰椎穿刺E.血糖和酮體34.患者,男性,42歲。因上腹部飽脹不適伴腹瀉2年入院。胃液分析提示胃酸分泌降低。查體:貧血、消瘦。胃鏡活檢：胃賣黏膜萎縮,Fp（+）,可見腸上皮化生和輕度不典型增生?？赡艿脑\斷為（）oA.慢性淺表性胃炎B.癌前病變C.早期胃癌D.慢性萎縮性胃炎E.消化性潰瘍35.

11、患者，女性,25歲。因規(guī)律性上腹痛，伴反酸,服抗酸劑癥狀可緩解人院。x線領(lǐng)餐:無陽性病變,BAO3mmol/h0患者最可能診斷為（）。A.十二指腸潰瘍B.胃潰瘍C.慢性菱縮性胃炎D.慢性肥厚性胃炎E.慢性淺表性胃炎36.患者，男性,55歲。間歇性乏力、納差2年，既往有乙肝史。查體:一般情況可，肝于肋下2.5Cm觸及，質(zhì)地中等，輕壓痛，表面光滑，脾于肋下ICm處觸及?；?yàn)：SGPT45U,丫一GT45U/L,$P70g/L,A38g/L,胃鏡檢查正常,B超示肝、脾輕度腫大。最可能的疾病是（兒A.心源性肝硬化B.原發(fā)性肝癌C.原發(fā)性膽汁性肝硬化D.肝炎后肝硬化（代償期）E.肝炎后肝硬化（失代償期）

12、37.患者,男性,68歲。因進(jìn)食后上腹脹滿伴劍突下疼痛及氣短10個(gè)月，乏力消瘦1個(gè)月入院。胸片提示左心影后氣液平面,首先考慮該患者為（）OA.心絞痛B.賁門癌C.慢性胃炎D.肺包蟲病E.食管裂孔疝38.患者,女性,50歲,早餐后解黃色成形糞便,當(dāng)起身時(shí)突然暈倒在地,面色蒼白,大汗。既往身體健康。查體:脈搏124次/分,血壓90/80mmHg,神清,四肢濕冷;心律整,無雜音;腹平軟,腸鳴音明顯增多。血常規(guī)正常。最可能的診斷是（）A.上消化道大出血B.感染性休克C.一過性暈厥D.低血糖反應(yīng)E.心源性休克39.患者,女性,33歲,因嘔血200ml,黑便3次伴暈厥而被抬送來診。查體:貧血貌,腹平軟,劍

13、突下輕壓痛，肝、脾肋下未及，移動(dòng)性濁音陰性。如果考慮為消化性潰瘍，最重要的病史為（）。A.惡心、嘔吐B.反酸、曖氣C.規(guī)律性上腹痛D.反復(fù)黑便E.腹瀉40.患者,女性,28歲,診斷急性黃疽型肝炎。其血清膽紅素改變的特點(diǎn)為（晨A.血清游離膽紅素減少,結(jié)合膽紅素增加B.血清游離膽紅素增加,結(jié)合膽紅素增加C.血清游離膽紅素增加,結(jié)合膽紅素減少D.血清游離膽紅素減少,結(jié)合膽紅素減少E.以上都不是41.患者,男性,47歲。因反復(fù)發(fā)生右上腹疼痛,時(shí)有發(fā)熱,有時(shí)出現(xiàn)黃疽入院。近日腹痛復(fù)發(fā),高熱,寒戰(zhàn)。查體:黃疸指數(shù)18單位。體溫39.6'C,脈搏126次/分。尿三膽檢查陽性。對(duì)該患者應(yīng)著重觀察的內(nèi)容

14、是（）«,A.連續(xù)觀察WBC和血壓變化B.膽紅脂定量C.轉(zhuǎn)氨酶D.血漿清蛋白E.黃疸程度變化42.患者，女性,46歲。因上腹疼痛反復(fù)發(fā)作，早飽、曖氣半年，伴失眠、焦慮、抑郁來診。查體排除了食管、胃腸、肝膽胰器質(zhì)性病變和糖尿病、腎臟病、結(jié)締組織病。放射性核素檢查胃排空時(shí)間延遲，診斷為動(dòng)力障礙型功能性消化不良。關(guān)于此疾病的治療措施，以下不適用的是（）。A.避免高脂肪飲食B.促胃動(dòng)力藥物C.抑郁藥物D.抑酸藥物E.紅霉素43 .患者，女性,25歲。幼時(shí)曾患肺門淋巴結(jié)結(jié)核。因近半年來出現(xiàn)低熱、乏力、/汗等癥狀,并逐漸出現(xiàn)腹脹，腹部間斷隱痛不適人院。查體:腹膨隆，腹韌，無壓痛、反跳痛及肌緊張，

15、移動(dòng)性濁音（+）?；颊咦羁赡艿脑\斷是（）。A.結(jié)核性腹膜炎B.腸傷寒C.肝硬化D.結(jié)腸癌E.自發(fā)性腹膜炎44 .患者，男性,49歲。因肝硬化失代償伴腹水就診。3天來發(fā)熱、腹痛、腹脹、腹水量明顯增加。患者應(yīng)盡快進(jìn)行的檢查為（）。A.血培養(yǎng)B.腹水常規(guī)+培養(yǎng)C.血常規(guī)D.腹部B超E.腹部CT45 .青年男性患者,無潰瘍病史,因關(guān)節(jié)酸痛常服水楊酸制劑,5小時(shí)前突然嘔暗紅色血,血壓95/70nmHg,心率110次/分。出血原因可能是（）。A.消化性潰瘍B.胃癌C.食管賁門撕裂傷D.急性出血性糜爛性胃炎E.肝硬化失代償,食管曲張靜脈破裂出血46 .患者，男性,54歲。因間歇性上腹部不適4年，餐后加重，曖

16、氣就診。胃鏡檢查如下圖，則其應(yīng)采取的最佳治療方法為0。A.西咪替丁B.多潘立酮（嗎丁咻）C.多潘立酮+法莫替丁D.奧美拉畔（洛賽克）E.手術(shù)治療47.患者,男性,38歲。有5年十二指腸球部潰瘍史,因8小時(shí)前出現(xiàn)嘔血和排柏油樣便急診。查體:血壓70/50nlmHg,脈搏120次/分,Hb60g/Lo首選的處理方法為（）。A.大量輸液B.口服凝血酶C.補(bǔ)液輸血D.內(nèi)鏡下電凝止血E.肌注凝血酶（立止血）48.患者，女性,41歲。因近3天排柏油樣便就診。排便23次/日，以往常有反酸,上腹痛，夜間重,進(jìn)食可緩解。查體:貧血貌，肝脾不大,右上腹壓痛。最可能的診斷是A.胃炎并出血B.胃癌并出血C.膽石癥并出

17、血D.消化性潰瘍并出血E.肝硬化并胃底靜脈曲張出血49.患者,女性,48歲。8年來反復(fù)下腹疼痛,腹瀉,糞便為糊狀,有時(shí)帶黏液,解便后可緩解?；疾∫詠?食欲正常,體重正常,睡眠亦可,結(jié)腸鏡檢查無異常發(fā)現(xiàn),全消化道刨餐檢查無異常?；颊咦羁赡艿脑\斷是（）.A.腸結(jié)核B.潰瘍性結(jié)腸炎C.克羅恩病D.腸易激綜合征E.結(jié)腸癌50 .患者，男性，38歲。因肝區(qū)痛2個(gè)月就診。查體：肝、脾未捫及，無腹水征。WBC4.3X10/L,N0.62,AFP（-）。經(jīng)護(hù)肝等治療無效,且癥狀加重。胸透見膈肌有局限性隆起。該患者應(yīng)首先考慮為（）oA.肝膿腫（阿米巴性）B.肝硬化C.慢性肝炎D.肝結(jié)核E.原發(fā)性肝癌三、A3/A

18、4（共10題）四、X供15題）51 .以下蛋白質(zhì)的基因可能為原癌基因的有（）.A.生長因子B.生長因子受體C.蛋白激酶D.細(xì)胞周期蛋白E.細(xì)胞黏附分子52 .食管通過時(shí)間測定的適應(yīng)證有（）.A.賁門失弛緩癥B.彌漫性食管痙攣C.胃食管反流性疾病D.藥物、手術(shù)等療效的觀察E.食管癥狀患者的初選檢查53 .保留灌腸常用的藥物有（兀A.水合氯醛B.氨茶堿C.生理鹽水D.普魯卡因溶液E.小樊堿（黃連素）溶液54 .食管癌早期有可能出現(xiàn)的癥狀有（）oA.胸竹后燒灼感B.進(jìn)食后嘔吐C.咽下疼痛D.聲音嘶啞E.吞咽時(shí)胸骨后有針刺樣輕微疼痛55 .屬于胰腺外分泌功能試驗(yàn)中的間接刺激試驗(yàn)的有（）。A.血清血K測

19、定B. Lundh試餐試驗(yàn)C. BT-PABA試驗(yàn)D.血漿胰多肽測定E.血漿胰島素測定56.以下關(guān)于食管癌的病理特征敘述,不正確的有（）.A.以血行轉(zhuǎn)移較為多見B.病理形態(tài)可分為4型，各型的臨床表現(xiàn)有一定差別C.原位癌指病灶尚局限于食管黏膜內(nèi)D.鱗癌占絕大多數(shù)，下段最常見E.一般不侵犯心包57 .氨基水楊酸類藥物的給藥方式有（）。A.口服片劑B.膠囊C.混懸液D.泡沫狀灌腸劑E.栓劑58 .結(jié)核性腹膜炎常見的原發(fā)病灶有（）oA.腸結(jié)核B.累丸結(jié)核C.輸卵管結(jié)核D.腎結(jié)核E.腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核59.對(duì)于結(jié)核性腹膜炎患者的處理敘述,正確的是（）»A.休息及營養(yǎng)支持B.并發(fā)完全性腸梗阻需手術(shù)

20、治療C.如有大量腹水可適當(dāng)放腹水以減輕癥狀D.及早給予合理足夠療程的抗結(jié)核化學(xué)藥物治療E.治療初期應(yīng)加用大劑量糖皮質(zhì)激素60 .肝臟可以合成的物質(zhì)有（）。A.血漿蛋白B.纖維蛋白原C.凝血酶原D.球蛋白E.白蛋白61 .胃腸道內(nèi)的氣體處于動(dòng)態(tài)變化中，下述氣體運(yùn)動(dòng)的方向是（）»A.在胃內(nèi)，C02由血液向胃腔內(nèi)擴(kuò)散B.在十二指腸內(nèi),C02向血液擴(kuò)散C.結(jié)腸內(nèi),H2常是從腔內(nèi)向血液擴(kuò)散D.結(jié)腸內(nèi)，CH2常常從腔內(nèi)向血液擴(kuò)散E.結(jié)腸內(nèi),N2由腔內(nèi)向血液擴(kuò)散62 .治療耐甲氧西林葡萄球菌肝膿腫叮選用的抗生素有（）。A.苯哩西林B.頭抱哇林C.萬古街素D.去甲萬古露素E.亞胺培南63.以下符合早期食管癌描述的是（）。A.癌的直徑2.OCmB.浸潤深度不超過黏膜下層C.鋼餐檢查可有輕度局限性僵硬D.無明顯臨床癥狀E.無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移64.乳果糖氫呼氣試驗(yàn)陽性可能提示（）。A.腸道通過加快B.腸道通過變慢C.結(jié)腸細(xì)菌過度生長D.小腸細(xì)菌過度生長E.直腸細(xì)菌過度生長65.在肝結(jié)核的實(shí)驗(yàn)室檢查中,80%的患者的表現(xiàn)有（）。A,中度或輕度貧血B.皮膚結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）陽性C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或下降D.血丫-球蛋白和堿性磷酸酶降低E.膽紅素輕