肝癌動脈化療護理策略論文

1、范文最新推薦肝癌動脈化療護理策略論文【論文摘要】目的探討經(jīng)肝動脈化療栓塞治療肝癌的護理措施。方法 對128例肝癌介入治療的患者給予心理護理。 結(jié)果效果明顯，患者的 生活質(zhì)量和生存質(zhì)量都有提高，同時患者也十分滿意。結(jié)論運用科學 的方法對患者進行有效的護理是十分必要的?！菊撐年P(guān)鍵詞】肝癌；介入治療；護理眾說周知，肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一，而且大 部分患者在就診時已屬于中晚期，只能留下痛苦與遺憾。但目前隨著 介入放射學的迅猛發(fā)展，經(jīng)導管動脈內(nèi)灌注化療和栓塞治療肝癌取得 了顯著的成果。肝癌的介入治療是指：在 X線等設(shè)備的監(jiān)視下，經(jīng)皮 膚穿刺動脈，將抗腫瘤藥物和栓塞劑經(jīng)動脈管導入， 對腫瘤病變進行

2、直接治療。該方法的優(yōu)點是：操作簡便、副作用小，能有效地延長患 者的生命期。缺點：因為介入治療也是一種創(chuàng)傷性治療手段，對人體 自身還是有一定的損害和影響的，因此特別需要患者的積極主動配 合。一、臨床資料我院從2004年開始至今收治肝癌患者128例，其 中男93例，女35例，年齡在3261歲之間，平均年齡51.6歲。二、 護理2.1護理原則以患者為中心的整體護理，在手術(shù)前后進行護理。2.2心理護理對患者熱情、關(guān)心、體貼，了解患者相關(guān)信息，并觀察 其情況，取得其高度信任。向患者介紹基本病情及治療方案，介紹介 入治療的目的、步驟，可能出現(xiàn)的不良反應，如術(shù)后3d左右會出現(xiàn)因腫瘤細胞壞死而出現(xiàn)較術(shù)前加重的

3、狀況， 一般1周左右會緩解或消 失。這樣可以使患者有足夠的心理準備，能積極主動配合治療。由于肝癌患者大多數(shù)心理不穩(wěn)定，因此向患者告知病情時，要十分注意言 語，并有所保留，最好與醫(yī)生意見保持一致，以免引起患者的猜疑， 鼓勵病人與疾病作斗爭，耐心細致地解釋該治療技術(shù)的優(yōu)勢， 也可以 用已經(jīng)經(jīng)過介入治療的患者為例來講解，從而打消患者思想顧慮，使其以良好的心態(tài)接受治療，增加治療信心。2.3術(shù)前護理了解患者的 病情，按穿刺部位進行好兩側(cè)腹股溝及會陰的毛發(fā)處理，測量體溫、 呼吸、脈搏、血壓，檢查穿刺部位的脈動情況，進行凝血酶原時間檢 查及碘過敏試驗，和肝腎功能檢查，術(shù)前2d給予保肝、保腎藥物，術(shù)前8h開始

4、禁食。2.4術(shù)后并發(fā)癥的護理2.4.1 一般介入治療后患 者要平臥24h,穿刺側(cè)下肢要伸直制動12h保持伸直位不可彎曲，大 小便均不能下床。我們的護理措施：采取介入治療前對患者進行短時 間的屏氣訓練及床上大小便等適應性訓練。介入治療中和結(jié)束后可以讓病人收聽舒緩的音樂，有家人朋友陪著聊天，我們發(fā)現(xiàn)這樣能有效 地緩解緊張情緒。2.4.2密切觀察生命體征的變化術(shù)后 6h內(nèi)密切觀 察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志，注意肢體血供、皮溫、顏色、感 觸覺等。2.4.3嚴密觀察下肢血液循環(huán)，化療藥物及栓塞劑的返流情 況一旦出現(xiàn)可以適當抬高下肢 30°，并注意觀察患者肢體皮膚溫度， 顏色及末梢血液循環(huán)情

5、況，觀察足背動脈搏動情況及肢體痙攣程度， 每30分鐘觀察1次，嚴密觀察24h。若動脈搏動明顯減弱或消失， 應立即通知醫(yī)生處理。2.4.4嚴密觀察穿刺部位是否有出血，血腫， 動脈搏動是否減弱甚至消失術(shù)后護士應當協(xié)助患者取平臥位24h,腹股溝穿刺部位加壓包扎，沙袋壓迫 68h,以防止穿刺部位出血。穿范文最新推薦刺側(cè)下肢保持伸直制動 24h,動態(tài)觀察穿刺部位敷料有無滲血情況， 及早發(fā)現(xiàn)活動性出血和血腫，及時采取治療措施。2.4.5觀察發(fā)熱反 應介入治療后患者可能會出現(xiàn)發(fā)熱反應，一般持續(xù)37d,主要是由于機體吸收壞死的腫瘤組織引起的吸收熱， 低熱患者不需要進行特殊 處理；體溫較高者則應密切注意觀察其體

6、溫變化， 必要時可根據(jù)醫(yī)囑 給予少量解熱鎮(zhèn)痛藥物。本組中有 77例患者出現(xiàn)高熱反應，體溫在 3839°,應用去乙酰氨基酚片后體溫恢復正常， 或者也可采用物理 降溫法，囑患者多飲水，防止虛脫，按醫(yī)囑給予靜脈補液。同時注意 個人衛(wèi)生，加強口腔、皮膚等基礎(chǔ)護理，預防并發(fā)癥的發(fā)生。保持病 室安靜，空氣流通，為患者提供一個清潔舒適的修養(yǎng)環(huán)境。公務(wù)員之 家2.4.6胃腸道反應及飲食護理本組病例中介入治療后有 73例患者 出現(xiàn)不同程度的胃腸道反應癥狀，患者出現(xiàn)胃區(qū)不適、惡心、嘔吐、 食欲不振等胃腸道反應，這是由于介入治療用了化療藥物，針對這一 情況，我們采取了預防性用藥，如，術(shù)前給予安定類藥物，安定類藥 物雖無直接止吐作用，但能誘導病人嗜睡，而使得容易耐受化療藥物， 術(shù)后給予止吐藥物胃復安，常用靜脈給藥方法。嘔吐嚴重者可根據(jù)醫(yī) 囑給予補液對癥處理，保持水、電解質(zhì)平衡。一般術(shù)后35d,胃腸道反應可自行消失，可鼓勵患者進食。宜進清淡、易消化、高維生素、 咼蛋白、咼熱量飲食，如：乳制品、豆制品，蛋類、魚類、新鮮蔬菜 或水果等；忌油膩，生冷，辛辣刺激性飲食，但要注意少量多餐。血 管性介入治療肝癌是較新的治療方法，通過128例肝癌患者介入治療 結(jié)