天水第二人民醫(yī)院

1、天水市第二人民醫(yī)院2018 年健康扶貧知識測試題二姓名：科室：得分 :一、選擇（每空1 分，共 50 分）1 、貧困戶參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)有什么優(yōu)惠政策？經(jīng)認(rèn)定的五保戶、低保戶、殘疾人、計(jì)生兩女結(jié)扎戶和獨(dú)生子女領(lǐng)證戶、優(yōu)撫對象等貧困弱勢群體的個(gè)人繳費(fèi)部分，掏錢或掏分錢，參保費(fèi)用由政府或資助。A不用B必須C全部D 一部分E全額F 部分2、貧困戶參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)享受哪些優(yōu)惠報(bào)銷政策：2018 年 6 月起，建檔立卡貧困人口、城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員、低保一、二類保障對象、持有一級、二級殘疾證的殘疾人、農(nóng)村計(jì)生兩戶、計(jì)劃生育特別扶助人員等特殊群體，住院報(bào)銷起付線，住院費(fèi)用報(bào)銷比例比普通參保對象提

2、高。在合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍內(nèi)，本市內(nèi)醫(yī)院按照等級報(bào)銷比例為：三級醫(yī)院報(bào)銷，二級醫(yī)院報(bào)銷，鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷。A 取消B10%C5%D90%E85%F100%3 、兜底保障政策 :對建檔立卡貧困人口合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后，大病保險(xiǎn)條件 ;或者經(jīng)基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，醫(yī)療救助條件， 實(shí)際補(bǔ)償比例85% 的部分進(jìn)行補(bǔ)償，使實(shí)際報(bào)銷比例.85% （承擔(dān)大病保險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司辦理）。建檔立卡貧困人口個(gè)人自負(fù)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人自負(fù)合規(guī)費(fèi)用年累計(jì)超過以上部分，由民政部門通過醫(yī)療救助全部兜底解決。- 1 -A 達(dá)到B 達(dá)不到C3000 元D2000 元E 低于F 高于4 、脫貧不脫政策

3、保障 :按照省脫貧攻堅(jiān)領(lǐng)導(dǎo)小組 甘肅省建立貧困人口和貧困縣退出機(jī)制實(shí)施細(xì)則（試行），第四章第十條規(guī)定，對經(jīng)過驗(yàn)收認(rèn)定退出的、和，摘帽不摘政策。已退出的，在脫貧攻堅(jiān)期內(nèi)繼續(xù)給予政策扶持，確保其穩(wěn)定，避免出現(xiàn)“剛、又”現(xiàn)象。A 貧困戶B 貧困村C貧困縣D 脫貧E返貧F貧困區(qū)5、不合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用 :在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用;在. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，使用基本醫(yī)保目錄的藥品、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施所產(chǎn)生的費(fèi)用;沒有遵守分級診療轉(zhuǎn)診規(guī)定，辦理手續(xù)，自行異地產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。A內(nèi)B外C非定點(diǎn)D 定點(diǎn)E就診F轉(zhuǎn)診6 、“一人一策”: 根據(jù)建檔立卡貧困人口的健康狀況和幫扶需求，制定、“一人一策”健康幫扶措施。A 全面

4、的B 具體的C 針對性的D 有效的E 個(gè)性的F 不同的7 、“送醫(yī)上門” :對有病看不了、看病就醫(yī)難的，由鄉(xiāng)、村簽約醫(yī)生上門服務(wù)，為其解決看病就醫(yī)實(shí)際困難。A 參保人員B建檔立卡貧困人口C區(qū)D 縣E鄉(xiāng)F村8 、“送人就醫(yī)” :對中存在、等就醫(yī)困難，按照分級診療原則需轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院的患者，及時(shí)與屬地政府和民政、殘聯(lián)等相關(guān)部門進(jìn)行協(xié)商，共同制定“送人就醫(yī)”的具體措施并付諸實(shí)施。A 無行動能力B 無親屬照護(hù)C 建檔立卡貧困人口D 參?；颊? 、 “一站式”即時(shí)結(jié)報(bào)服務(wù):是指按照分級診療管理規(guī)定，在縣域內(nèi)縣鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診和城鄉(xiāng)參保居民患在大病救治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的合規(guī)費(fèi)用，相關(guān)部門要在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)

5、構(gòu)結(jié)算窗口提供、和“一站式”即時(shí)結(jié)報(bào)服務(wù)。全省城鄉(xiāng)參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診實(shí)行“一站式”- 2 -即時(shí)結(jié)報(bào)服務(wù)。A 基本醫(yī)保B 大病保險(xiǎn)C 醫(yī)療救助D 即時(shí)結(jié)報(bào)E 農(nóng)村建檔立卡貧困人口F50 種重大疾病10 、合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用 :城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；颊甙凑展芾硪?guī)定，在. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，使用甘肅省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療藥品目錄和甘肅省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄 的藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。A 城鄉(xiāng)居民B 分級診療C 內(nèi)D 外E定點(diǎn)F各級11 、把健康扶貧作為一場，把低保兜底脫貧作為，把教育脫貧作為A 關(guān)鍵戰(zhàn)役 B 基本防線C 治本之計(jì) D 重要補(bǔ)充E 脫貧途徑12、建檔立卡貧

6、困戶參保率要達(dá)到,不參保得病。A 85%B 100% C 能報(bào)銷D 不能報(bào)銷13、國家層面的貧困地區(qū)我省的兩州一縣是、A 臨夏州B 甘南州 C 天?？hD 會寧縣E 肅南裕固族自治縣二、多選題（每題2 分，共 10 分）1、兩不愁是（）A吃B穿C住D養(yǎng)老E醫(yī)療F教育2、三保障是（）A醫(yī)療B養(yǎng)老C教育D住房E就業(yè)F救助3、健康扶貧三個(gè)一批（）A 大病集中救治一批B 慢病簽約管理一批C 重病兜底保障一批D 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療報(bào)銷一批E 建檔立卡貧困人口幫扶一批4、醫(yī)療保障政策包括（），基本醫(yī)保個(gè)人自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過2000 元部- 3 -分進(jìn)入大病保險(xiǎn)，大病保險(xiǎn)個(gè)人自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過3000 元部

7、分進(jìn)入醫(yī)療救助A 基本醫(yī)保B 大病保險(xiǎn)C 醫(yī)療救助E 門診慢特病F 民政兜底5 、“一人一策”的幫扶主體及服務(wù)對象是（）A 簽約團(tuán)隊(duì)B 參?；颊逤 貧困人口D 村、鄉(xiāng)、縣、區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)三、判斷對錯(cuò)（每空1 分，共 15 分）1 、朱小紅系甘肅省林學(xué)院職工，參加了職工醫(yī)療保險(xiǎn)，屬三類公務(wù)員；同時(shí)，經(jīng)醫(yī)院 his 系統(tǒng)“病人建檔立卡貧困戶查詢窗口”查證，為我省建檔立卡貧困人口，但未參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。此患者住院，可以享受：按照建檔立卡貧困戶結(jié)算（）按照天水市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保結(jié)算（）享受“先診療后付費(fèi)”（）報(bào)銷比例必須達(dá)到85%（）2 、我省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參?；颊咦≡海焊拭C省內(nèi)建檔立卡貧困人口住院，都享受“先

8、診療后付費(fèi)”優(yōu)惠政策（ ）只有天水市范圍的建檔立卡貧困人口住院，才能享受“先診療后付費(fèi)”優(yōu)惠政策（）不參保的建檔立卡貧困人口住院，可以享受“先診療后付費(fèi)”優(yōu)惠政策，但不能報(bào)銷（）只有參保的建檔立卡貧困人口住院，能享受“先診療后付費(fèi)”和一站式結(jié)報(bào)優(yōu)惠政策（）3 、城鄉(xiāng)居民參?；颊?，既是建檔立卡貧困人口，又是低保戶，出院結(jié)算：按照建檔立卡貧困人口結(jié)算（）- 4 -按照低保戶結(jié)算（）結(jié)算就高不就低，不能重復(fù)享受報(bào)銷優(yōu)惠政策（）4 、王風(fēng)梅，麥積區(qū)中灘鎮(zhèn)農(nóng)民，在醫(yī)院his 系統(tǒng)“病人建檔立卡貧困戶查詢窗口”錄入其姓名和身份證號查詢不到；但錄入其身份證號和“王鳳梅”后，提示是建檔立卡貧困人口，判斷下列說法對錯(cuò)：由接診科室核查并填寫 “先診療后付費(fèi)”住院費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書（）憑“先診療后付費(fèi)”住院費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書到住院收費(fèi)處相關(guān)窗口辦理“先診療后付費(fèi)”（）該患者不能享受“先診療后付費(fèi)及一站式結(jié)報(bào)”優(yōu)惠政策（）“先診療后付費(fèi)”住院費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書不用醫(yī)?？坪炞郑ǎ┧?、簡答題（ 15 分）什么是分級診療？請列舉10 種鄉(xiāng)級病種和 10 種縣級病種？五、計(jì)算題（ 10 分）某建檔