外科補(bǔ)液講義

1、 一一 、基本知識(shí)、基本知識(shí) 四、四、 補(bǔ)液原則補(bǔ)液原則 一 、基本知識(shí)體 液男性60%女性50%細(xì)胞內(nèi)液（男性40%，女性35%）細(xì)胞外液（20%）血 漿（5%）組織間液（15%）功能性細(xì)胞外液無(wú)功能性細(xì)胞外液（第三間隙）（1%-2%）如70Kg成年男性 體液總量 40L細(xì)胞內(nèi)液 25L血漿 3L （血液5L）組織間液 12L2-腎臟重吸收飲水1000-2000食物中含水700內(nèi)生水300糖0.6ml/g脂肪1.07ml/g蛋白質(zhì)0.4ml/g腎1000-2000胃腸道150肺350皮膚50023.3.依據(jù)血鈉濃度，計(jì)算方法有三，適用與高滲性失水依據(jù)血鈉濃度，計(jì)算方法有三，適用與高滲性失水

2、丟失量丟失量正常體液總量現(xiàn)有體液總量正常體液總量現(xiàn)有體液總量 正常體液總量原體重正常體液總量原體重60% 現(xiàn)有體液總量正常血清鈉現(xiàn)有體液總量正常血清鈉/實(shí)測(cè)血清鈉實(shí)測(cè)血清鈉正常體液總量正常體液總量 丟失量丟失量60 0.6 142 /15260 0.6 2.4Kg （2400ml） 丟失量丟失量（實(shí)測(cè)血清鈉正常血清鈉）（實(shí)測(cè)血清鈉正常血清鈉）現(xiàn)體重現(xiàn)體重0.6 正常血清鈉正常血清鈉 （152 142） 57.5 0.6 142 2.43 Kg （2430ml） 丟失量丟失量現(xiàn)體重現(xiàn)體重K（實(shí)測(cè)血清鈉正常血清鈉）（實(shí)測(cè)血清鈉正常血清鈉） K 4 ，女，女K 3 57.5 4（152 142） 2

3、300ml4.按血細(xì)胞比容按血細(xì)胞比容 適用于低滲性失水適用于低滲性失水 補(bǔ)液量（補(bǔ)液量（ml） 正常血細(xì)胞比容正常血細(xì)胞比容所測(cè)血細(xì)胞比容 體重（Kg）200正常血細(xì)胞比容：男性：0.48 女性：0.42四、補(bǔ)液原則安全補(bǔ)液的檢測(cè)指標(biāo) 中心靜脈壓與補(bǔ)液的關(guān)系中心靜脈壓與補(bǔ)液的關(guān)系CVPCVP血壓臨床意義處理血壓臨床意義處理低低低低 血容量嚴(yán)重不足充分補(bǔ)液血容量嚴(yán)重不足充分補(bǔ)液低低 正常血容量不足適當(dāng)補(bǔ)液正常血容量不足適當(dāng)補(bǔ)液高低高低 心功能不全或血容量多強(qiáng)心、糾酸、舒血管心功能不全或血容量多強(qiáng)心、糾酸、舒血管高高 正常容量血管收縮過(guò)度舒血管正常容量血管收縮過(guò)度舒血管正常低正常低 心功能不全或血容量不足補(bǔ)液試驗(yàn)心功能不全或血容量不足補(bǔ)液試驗(yàn) 方法：方法： 快速快速(5-10(5-10分鐘）靜脈，注入等滲鹽水分鐘）靜脈，注入等滲鹽水250ml.250ml. 觀察：觀察： 血壓升高，血壓升高，CVPCVP不變，不變， 提示血