冠脈介入開展計劃書

1、導(dǎo)管室的建設(shè)一、 導(dǎo)管室的配套設(shè)施介入手術(shù)物品準(zhǔn)備經(jīng)皮冠狀動脈介入治療計劃書1 基本設(shè)施2 導(dǎo)管室儀器設(shè)備3 導(dǎo)管室人員配備1 手術(shù)器械及手術(shù)包2 導(dǎo)管材料3 常用藥品及急救藥品三、 放射防護(hù)手術(shù)開展計劃一、經(jīng)皮冠狀動脈造影術(shù)二、經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)及經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術(shù)三、臨時起搏器植入術(shù)完善導(dǎo)管室相關(guān)制度基本設(shè)施導(dǎo)管室應(yīng)設(shè)在清潔和安靜要求較高的位置， 最好鄰近有相關(guān)的病區(qū)和工 作相關(guān)科室，以方便工作。導(dǎo)管室內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格分區(qū)，分為無菌區(qū)、潔凈區(qū)、非潔凈區(qū)。 無菌區(qū)內(nèi)設(shè)造影間、控制間、刷手間、無菌導(dǎo)管庫房； 潔凈區(qū)內(nèi)設(shè)辦公室、醫(yī)護(hù)休息室、微機(jī)室、消毒間、儀器室、藥 品室；非潔凈區(qū)內(nèi)設(shè)男女更衣室

2、、浴室、值班室、雜物間、污物間、接 待間。而根據(jù)我院實際情況可做如下設(shè)計： 1、造影間為無菌區(qū)（內(nèi)設(shè)無菌導(dǎo) 管庫、儀器室、藥品室、手術(shù)包庫）；2、控制間（內(nèi)設(shè)微機(jī)室、 辦公室、）、 刷手間（內(nèi)設(shè)接待間）為潔凈區(qū)； 3、男女更衣室（內(nèi)設(shè)值班室） 4、污 物間（內(nèi)設(shè)雜物間）；5、血管造影機(jī)的機(jī)房； 6、病人進(jìn)出通道及衣物、 鞋子等存放處。導(dǎo)管室儀器設(shè)備1、血管造影機(jī)：包括影像生成系統(tǒng)、 X 線發(fā)生器和球管、 C 形臂、 導(dǎo)管檢查床、高分辨透視熒光屏2、控制室內(nèi)的導(dǎo)管工作站（含刻盤機(jī)、多導(dǎo)聯(lián)生理記錄儀、數(shù)據(jù) 處理設(shè)備）3、高壓注射器4、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀5、壓力測量系統(tǒng)（連接管、輸液器、換能器）6、

3、中心供氧7、臨時起搏器8、簡易呼吸球囊9、免洗消毒液導(dǎo)管室人員配備 導(dǎo)管室護(hù)理人員： 有豐富的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗及經(jīng)過專業(yè)陪訓(xùn)； 訓(xùn)練 掌握各種搶救設(shè)備及藥物的使用方法和注意事項； 熟悉各種介入手術(shù) 的操作程序； 熟悉各種導(dǎo)管器材的型號與規(guī)格。 工作范圍主要包括術(shù) 前消毒、器械和物品的準(zhǔn)備；術(shù)中配合術(shù)者及監(jiān)測心電壓力并記錄； 術(shù)后清洗、物品毀形及物品整理等。工程技術(shù)人員： 應(yīng)受過醫(yī)學(xué)影像機(jī)器操作技術(shù)專業(yè)培訓(xùn)， 熟練操作多 導(dǎo)生理記錄儀、造影機(jī)、刻盤機(jī)、數(shù)據(jù)后處理機(jī)器的操作、熟悉高壓 注射器的使用、 具備排除簡單機(jī)器故障的能力。 工作范圍主要包括術(shù) 前檢查相關(guān)儀器確保其處于功能良好狀態(tài)； 術(shù)中配合

4、術(shù)者調(diào)節(jié)投照體 位、術(shù)后進(jìn)行信息資料的處理與保管。手術(shù)器械及手術(shù)包常規(guī)導(dǎo)管器械包：不銹鋼大方盤1個（90X35CM ）;直止血鉗1把（14 號）；刀柄 1 把（11 號刀片）；消毒鉗 1 把（20 號）；不甘落后銹鋼彎 盤1個（20X15CM）；不銹鋼換藥碗2個；不銹鋼藥杯2個（50ML ）。 冠脈介入手術(shù)包： 2-3 件手術(shù)衣； 大孔巾 1 塊（ 400X250CM 為雙層布料，需在左、右肩部及腹股溝處分別開 15-20CM 的孔）；小單 5 塊，機(jī)頭套 1 個，擋板套 1 個。導(dǎo)管材料（附表1）穿刺針、穿刺導(dǎo)絲、動脈鞘、造影導(dǎo)絲（泥鍬導(dǎo)絲） 、冠脈造影導(dǎo)管、 豬尾造影導(dǎo)管、冠脈指引導(dǎo)管、冠

5、脈擴(kuò)張指引導(dǎo)絲、冠脈擴(kuò)張球囊、 冠脈金屬支架、冠脈藥物支架、冠脈抽吸導(dǎo)管、 IABP 導(dǎo)管系列、三 連三通、環(huán)柄注射器、 Y 型三件套裝（ Y 型止血閾、鋼絲調(diào)節(jié)器、穿 針器）、連接管（30cm）、壓力泵（28-30ml）、帶膜支架、心包穿刺包 穿刺針： 18G*7cm，0.035in-0.038in（0.89-0.97mm）穿刺導(dǎo)絲： 0.035in （0.89mm）*45 J 型 Tip 3cm 普通型及超滑型 動脈鞘： 4-10F*11-23cm橈動脈鞘：5F、6F*11cm，穿刺針20G、0.018in（0.46mm）指引導(dǎo)絲冠脈造影導(dǎo)管；4-6F 100cm AMPI、H多功能（單彎

6、）豬尾造影導(dǎo)管： 4-6F*100cm 側(cè)孔造影導(dǎo)絲（泥鍬導(dǎo)絲） ： 0.035in （0.89mm）*150 J 型 Tip 3cm 普通型及冠脈指引導(dǎo)管：超滑型5-8F*100cm JL（3.5-6）、 JR（3.5-6）、 XB（3-4）、XBRCA、EBU （3.5-5）、AL （I、H、皿）、AR （I、n）冠脈擴(kuò)張指引導(dǎo)絲（ PCI 指引導(dǎo)絲）：常用 Abbott 、 Cordis、 Bosten、ASAH1冠脈擴(kuò)張球囊：快速交換球囊 (1.25-3.5mm*10-20mm)、后擴(kuò)張球囊 (2.5-5.0mm*10-20mm)冠脈金屬支架： 2.5-4.0mm*12-36mm冠脈藥

7、物支架： 2.5-4.0mm*12-36mm帶膜支架冠脈抽吸導(dǎo)管IABP 導(dǎo)管系列常用藥品及急救藥品常用藥品：肝素鹽水(2000U+500mlNS)、硝酸甘油(5mg+50mlNS)、局麻藥( 2%稀釋至 1%)、造影劑(附表 2)搶救藥品 ：抗心律失常藥：利多卡因、胺碘酮 升壓藥：多巴胺、腎上腺素 提高心率藥：阿托品 鎮(zhèn)痛藥：嗎啡抗過敏藥：地塞米、異丙嗪擴(kuò)張冠狀動脈藥：硝酸甘油擴(kuò)血管藥：硝普鈉抗血小板聚集藥：替羅非班 肝素中和藥：魚精蛋白 利尿藥：針劑呋塞米呼吸興奮劑：尼可剎米、洛貝林放射防護(hù)鉛簾、鉛衣、鉛裙、鉛圍脖、鉛帽、 X 線劑量監(jiān)測裝置、射線指示燈手術(shù)開展計劃1、據(jù)我院技術(shù)水平及醫(yī)療環(huán)境建議首先開展經(jīng)皮冠狀動脈造影術(shù) （安 全性較高）（附表 3 造影手術(shù)適應(yīng)證）及急診經(jīng)皮冠狀動脈支架植入 術(shù)（風(fēng)險很大但病人及家屬容易接受） 。2、前期請專家協(xié)