阿托伐他汀治療慢性心力衰竭的臨床觀察

1、阿托伐他汀治療慢性心力衰竭的臨床觀察摘要：目的 觀察阿托伐他汀治療慢性心力衰竭 的臨床療效。方法 將 40 例慢性心力衰竭患者隨機分 為阿托伐他汀治療組 22 例，對照組 18 例；觀察治療 1 個月后兩組患者超聲心動圖變化及再住院率。結(jié)果 兩組患者各指標(biāo)較入院有顯著改善（P<0.01）;阿托伐他汀組左室收縮及舒張末期容積低于對照組；左室射 血分數(shù)高于對照組;再住院率低于對照組，差異有顯 著性（P<0.05）。結(jié)論阿托伐他汀可以改善慢性心力 衰竭患者的心功能，降低再住院率。關(guān)鍵詞：阿托伐他汀;慢性心力衰竭;臨床觀察慢性心力衰竭是心臟病的最終結(jié)局，也是心臟病 患者死亡的主因。隨著平均

2、壽命的延長，心衰的發(fā)病 率有逐年增高的趨勢。因此，心衰的治療具有重要意 義。20132015年，我院在常規(guī)抗心力衰竭藥物治療 的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀治療慢性心力衰竭患 者 22 例，臨床療效較好，報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 40 例患者中男 28 例，女 12 例，年 齡 4278 歲，平均 58.2 歲。其中冠心病 22 例，擴張 型心肌病 8 例，高血壓心臟病 3 例，風(fēng)心病 5 例，糖 尿病心肌病2例。心功能分級（NYHA ）皿級32例， W級8例。均無阻塞性肺病及肝腎功能不全。1.2 方法 40 例隨機分為兩組。 阿托伐他汀治療組 22 例，對照組 18 例。兩組年

3、齡、性別、心功能級別 差異無顯著性（P>0.05）。對照組實施常規(guī)治療（利尿 劑、洋地黃、 ACEI 等），治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加 加服調(diào)脂藥阿托伐他?。ù筮B輝瑞）20 mg/d，每晚頓 服。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用倍他樂克 6.25 mg， 2次/d，逐漸加量。兩組最適劑量為心率降至 5565 次/min，和/或血壓90120/6080 mmHg，治療1個 月。1.3觀察指標(biāo) 兩組均觀察1個月。心功能測定： 治療前后均采用 HP5500 超聲心動儀測定患者的 LVEF、左室舒張末期容積（LEDV ）、左室收縮期末 容積（LESV）;統(tǒng)計因心衰復(fù)發(fā)再次住院及病死率。1.4統(tǒng)計學(xué)處理

4、計量資料以（x±s）表示，在SPSS 10.0統(tǒng)計軟件行t檢驗、Fisher確切概率法檢驗，P<0.05 為差異有顯著性。2 結(jié)果療組 LVEF 高于對照組， LEDV 、 LESV 低于對照 組，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表1。2.2 兩組患者的再次住院率及死亡率 本文病例中 死亡 4 例，其中觀察組 1 例，對照組 3 例；患者治療 后兩年內(nèi)再次住院率及住院時間方面，觀察組明顯低 于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）,見表2。3 討論慢性心力衰竭（CHF）是一種多種病理機制且涉 及多個生理器官的綜合性臨床疾病，其中主要包含代 謝、激素以及血流動力學(xué)

5、等，其臨床患病率以及死亡 率均較高。為了能夠有效改善患者的心肌功能及提高 預(yù)后效果，廣大臨床醫(yī)學(xué)工作者不斷探索新的臨床治 療藥物及治療方案。最近幾年，在臨床治療心血管疾 病中廣泛采用他汀類藥物，可使總膽固醇、低密度脂 蛋白膽固醇、C-反應(yīng)蛋白均明顯下降，NYHA級別提 高，左室射血分數(shù)升高心。 可顯著改善 CHF 患者心功 能、減輕心室重構(gòu)，從而有效控制心血管疾病發(fā)生與 發(fā)展。他汀類藥物的結(jié)構(gòu)： 3-羥基 -3-甲基戌二酸單酰 COA 還原酶抑制劑，可有效抑制其轉(zhuǎn)化為甲基戊酸 鹽，從而實現(xiàn)升高高密度脂蛋白濃度、阻礙膽固醇合 成、減少生成低密度脂蛋白等功效。除此之外，其還 能夠起到抑制炎性反應(yīng)、

6、降脂、減緩動脈粥樣硬化進 程、增強血管舒張等作用。在本文研究中，筆者嘗試 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予觀察組患者服用阿托伐他汀， 臨床結(jié)果顯示：觀察組的 LVEF 明顯優(yōu)于對照組，而 觀察組的 LVESVI 、LV-EDVI 則低于對照組；再次住 院率及住院時間方面，觀察組明顯低于對照組。由此 可知，觀察組患者的心功能改善情況明顯優(yōu)于對照組， 另外也證實了阿托伐他汀在改善慢性心力衰竭預(yù)后方 面同樣效果顯著。參考文獻：1 中華醫(yī)學(xué)會心血管分會 .中國慢性心力衰竭診 斷治療指南J.中華心血管病雜志，2007, 35 (12): 1076-1095.2 田學(xué)增，王立峰，李靜，等 .阿托伐他汀治療慢 性心力衰

7、竭臨床觀察J,基層醫(yī)學(xué)論壇，2009, (4): 139-141.3 蘇學(xué)東.阿托伐他汀對慢性充血性心力衰竭患 者心功能及心室重構(gòu)的影響J.山東醫(yī)藥，2010,(23): 51-52.4 Hunt SA, Abraham WT, Chin MH. ACC/AHA 2005 Guideline Update for the Diagnosis and Management of Chronic Heart Failure in the Adult: a report of the American Colege of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines( Writing Committee to Update the 2001 Guidelines for the Evaluation and Management of Heart Failure）： developed in collaboration with the American College of Chest Physicians and