學(xué)校結(jié)核病防治工作指引

1、三和實(shí)驗(yàn)學(xué)校結(jié)核病防治工作指南學(xué)校是人群較為密集的場(chǎng)所， 容易發(fā)生結(jié)核病的暴發(fā)流行。 為科 學(xué)有序地做好學(xué)校結(jié)核病防控工作，防止結(jié)核病在學(xué)校的傳播、蔓延，保障學(xué)生、教職員工的身體健康和生命安全，維護(hù)正常的教學(xué)秩序和 生活秩序， 根據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法 、學(xué)校衛(wèi)生工作條 例、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范 （試行）等有關(guān)規(guī) 定，特制定本工作指南。一、機(jī)構(gòu)職責(zé)（一）學(xué)校（1 1）學(xué)校成立衛(wèi)生防病工作領(lǐng)導(dǎo)小組， 校長(zhǎng)為學(xué)校衛(wèi)生防病工作 的第一責(zé)任人， 具體負(fù)責(zé)學(xué)校結(jié)核病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)。 建立校 長(zhǎng)、校醫(yī)（保健教師）、班主任（輔導(dǎo)員）、班級(jí)衛(wèi)生員組成的傳染病 防控體系，負(fù)責(zé)學(xué)校結(jié)核

2、病防治工作的具體實(shí)施。（2 2）設(shè)立衛(wèi)生室。配備專職或兼職的保健老師；（3 3）負(fù)責(zé)建立、健全傳染病疫情的發(fā)現(xiàn)、信息收集、匯總與報(bào)告 管理工作制度和因病缺勤學(xué)生的病因追查與登記制度。 指定專人或兼 職人員負(fù)責(zé)結(jié)核病疫情和因病缺勤等信息的收集、匯總與報(bào)告工作。（4 4）建立新生入學(xué)體檢和在校師生每年一次的常規(guī)性健康體檢制 度，將結(jié)核病篩查列入健康體檢的一項(xiàng)重要內(nèi)容，建立健康檔案，對(duì) 學(xué)校師生中的肺結(jié)核病人做好早發(fā)現(xiàn)，早登記和早報(bào)告。（5 5）協(xié)助疾病預(yù)防控制結(jié)構(gòu)開(kāi)展本單位發(fā)生結(jié)核病疫情的現(xiàn)場(chǎng)調(diào) 查和應(yīng)對(duì)處置工作， 接受教育行政部門與衛(wèi)生行政部門對(duì)結(jié)核病突發(fā) 事件處置情況的督促、檢查。（6 6）負(fù)

3、責(zé)組織開(kāi)展對(duì)學(xué)校師生結(jié)核病防治知識(shí)的宣傳教育。 學(xué)校 將健康教育納入教學(xué)計(jì)劃，開(kāi)設(shè)健康教育課或者講座。（7 7）負(fù)責(zé)日常發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者的轉(zhuǎn)診及推薦工作二、學(xué)校結(jié)核病的預(yù)防（一）健康教育1 1、把結(jié)核病防治知識(shí)納入學(xué)校衛(wèi)生課的重要內(nèi)容。 要利用健康教 育課、主題班會(huì)、宣傳展板、黑板報(bào)、宣傳窗，或開(kāi)展講座、播放影 像制品等多種形式， 對(duì)在校學(xué)生和教職員工廣泛地宣傳結(jié)核病防治知 識(shí)，提高他們對(duì)結(jié)核病的認(rèn)識(shí)水平，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)。2 2 、倡導(dǎo)師生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣， 不要近距離對(duì)周圍的人咳嗽、 打噴嚏或隨地吐痰；培養(yǎng)師生良好的作息習(xí)慣，合理膳食、加強(qiáng)體育 鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抵御疾病的

4、能力。3 3、加強(qiáng)教室、宿舍、圖書館、食堂等學(xué)習(xí)生活場(chǎng)所的通風(fēng)換氣 及環(huán)境消毒工作。并在校園內(nèi)積極開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，清掃保潔，消 除衛(wèi)生死角，預(yù)防結(jié)核病等傳染病在校園內(nèi)的傳播與流行。（二）常規(guī)體檢 將結(jié)核病篩查作為學(xué)校新生入學(xué)體檢和每年師生常規(guī)體檢的必 查項(xiàng)目。對(duì)于學(xué)齡前兒童檢察卡痕，做檢查；小學(xué)和初中生也要檢察 卡痕，有肺結(jié)核病人密切接觸史的需做檢查，1515 強(qiáng)陽(yáng)性者拍攝胸部 X X 光片；老師拍攝胸部 X X 光片。體檢應(yīng)有學(xué)校所在地衛(wèi)生行政部門 指定經(jīng)認(rèn)可的醫(yī)療或預(yù)防保健機(jī)構(gòu)來(lái)承擔(dān)， 并建立學(xué)生和教職員工的 健康檔案，做到及早發(fā)現(xiàn)學(xué)校中的結(jié)核病人。（三）癥狀和因病缺勤監(jiān)測(cè) 班主任或班級(jí)

5、衛(wèi)生員要利用每天的晨檢， 對(duì)到校的每名學(xué)生詢問(wèn) 是否具有發(fā)熱、 咳嗽、盜汗等可疑癥狀， 對(duì)發(fā)現(xiàn)具有可疑癥狀的學(xué)生， 要及時(shí)告知疫情報(bào)告人， 學(xué)校疫情報(bào)告人要進(jìn)行進(jìn)一步排查，確保做 到對(duì)肺結(jié)核患者的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告。班主任應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注本班學(xué)生的出勤情況，對(duì)于因病缺勤的學(xué) 生，應(yīng)當(dāng)了解學(xué)生的患病情況和可能的病因， 如有懷疑， 要及時(shí)報(bào)告 給學(xué)校疫情報(bào)告人。學(xué)校疫情報(bào)告人接到報(bào)告后應(yīng)及時(shí)追查學(xué)生的患 病情況和可能的病因，以做到對(duì)傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)。三、患者發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和治療管理（一）患者發(fā)現(xiàn)和報(bào)告1 1 、患者發(fā)現(xiàn)（1 1） 主動(dòng)發(fā)現(xiàn)：利用每年新生入學(xué)、學(xué)校師生每年一次的常規(guī)性體檢以及畢業(yè)體檢開(kāi)展結(jié)核病

6、篩查。對(duì)學(xué)齡前兒童和小學(xué)生查看卡 痕，必要時(shí)開(kāi)展檢查。對(duì)PPD檢查強(qiáng)陽(yáng)性者或胸部檢查發(fā)現(xiàn)異常者 要將其轉(zhuǎn)診至當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步檢查確診。(2)(2) 因癥推薦就診：對(duì)學(xué)校癥狀監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的咳嗽，咳痰或咯血2周的肺結(jié)核可疑癥狀者， 由學(xué)校及時(shí)地將其推薦至屬地的結(jié)核病防 治機(jī)構(gòu)(或醫(yī)療機(jī)構(gòu))進(jìn)行檢查診斷。(3)(3) 因癥主動(dòng)就診：醫(yī)療機(jī)構(gòu)或結(jié)防機(jī)構(gòu)對(duì)出現(xiàn)咳嗽，咳痰或咯 血2周主動(dòng)就診的學(xué)生，要及時(shí)開(kāi)展胸部X線檢查和痰涂片檢查， 進(jìn)一步確診。(4)(4) 涂陽(yáng)患者密切接觸者篩查 對(duì)學(xué)校師生中確診的涂陽(yáng)肺結(jié)核患者， 要調(diào)查與其密切接觸的家庭成員、同班級(jí)或同宿舍的同學(xué)、教師等是否有咳嗽、咳痰2

7、2 周、咯血等肺結(jié)核可疑癥狀， 對(duì)有肺結(jié)核可疑癥狀的密切接觸者進(jìn)行結(jié)核 病檢查。2 2、登記報(bào)告(1)(1) 在結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷的疑似或確診肺結(jié)核病患 者， 要按照傳染病防治法的要求和國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和網(wǎng)絡(luò) 專報(bào)。(2)(2)學(xué)校在健康體檢中發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核病人， 應(yīng)在其健康檔案中進(jìn) 行登記，同時(shí)向?qū)俚氐募膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)或結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)告。(二)患者的治療管理1 1、 患者治療 對(duì)于學(xué)生和教職員工中確診發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核患者， 要到屬地的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行免費(fèi)的抗結(jié)核病治療。 肺結(jié)核病患者的治療方案參照 “主管結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南”執(zhí)行。2 2、 患者管理 患者管理要根據(jù)

8、學(xué)校師生是否休學(xué)與復(fù)學(xué)進(jìn)行分類管理。 學(xué)校師生的休復(fù)學(xué)原則應(yīng)由專業(yè)機(jī)構(gòu)出示病情證明， 學(xué)校校醫(yī)根據(jù)本學(xué)校的具體要求決定師生是否休學(xué)與復(fù)學(xué)（ 1 1）休學(xué)對(duì)象1菌陽(yáng)病人（包括涂陽(yáng)或培陽(yáng)患者）。2病灶范圍廣泛或伴有空洞的菌陰患者。（ 2 2）復(fù)學(xué)條件1菌陽(yáng)病人至少經(jīng)過(guò) 2 2 個(gè)月規(guī)則治療， 癥狀減輕或消失、 病灶 明顯吸收、連續(xù) 2 2 次痰涂片檢查均陰性 （每次痰涂片檢查的間隔事件 至少滿 1 1個(gè)月）。2菌陰病人經(jīng)規(guī)則治療病灶有較明顯吸收，空洞縮小，連續(xù) 2 2 次痰涂片檢查均陰性（每次痰涂片檢查的間隔事件至少滿 1 1 個(gè)月）。3.3. 不同類型患者的治療管理要求（ 1 1）休學(xué)患者 對(duì)于休學(xué)的戶籍患者納入居住地的結(jié)防體系進(jìn)行治療管理； 對(duì) 于返回原籍的患者，學(xué)生所在地的結(jié)防間隔將患者治療信息轉(zhuǎn)入到當(dāng) 地的結(jié)防間隔，按照跨區(qū)域管理方案的要求執(zhí)行。（ 2 2）未休學(xué)或已復(fù)課的患者由校醫(yī)或室友監(jiān)督服藥， 社區(qū)醫(yī)生定期訪視， 并將訪視記錄的情 況及時(shí)反饋給結(jié)防專業(yè)機(jī)構(gòu)。四、學(xué)校結(jié)核病防治工作的監(jiān)督檢查