內(nèi)鏡室的醫(yī)院感染管理

1、內(nèi)鏡室的醫(yī)院感染管理、內(nèi)鏡室基本設(shè)施的要求1 1、內(nèi)鏡的清洗消毒應(yīng)當(dāng)與內(nèi)鏡的診療工作分室進(jìn)行2 2、不同部位內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)分室進(jìn)行；如胃鏡、腸鏡的診療工作不能分室進(jìn)行的，也可分時(shí)間段進(jìn)行。3 3、不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒工作的設(shè)備應(yīng)當(dāng)分開。4 4、滅菌內(nèi)鏡的診療應(yīng)當(dāng)在達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行，并按手術(shù)區(qū)域要求進(jìn)行管理。5 5、工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿戴必要的防護(hù)用品，包括工作服、防滲漏圍裙、口罩、帽子、手套等。6 6、內(nèi)鏡及附件如活檢鉗等的數(shù)量，應(yīng)與接診病人數(shù)相適應(yīng)，以保證做到一患一滅菌7 7、基本清洗消毒設(shè)備：專用流動(dòng)水清洗消毒槽 4 4-5 5 槽（水洗槽、酶 洗槽、清洗槽、消毒槽加

2、蓋、沖洗槽）、負(fù)壓吸引器、超聲清洗器、 高壓水槍、干燥設(shè)備、計(jì)時(shí)器、通風(fēng)設(shè)施等內(nèi)鏡室的基本管理要求1 1、負(fù)責(zé)內(nèi)鏡清洗的工作人應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)生部 20172017 年頒發(fā)的內(nèi)鏡清 洗、消毒技術(shù)操作規(guī)范要求，認(rèn)真好內(nèi)鏡的清洗、消毒、儲(chǔ)存及管 理工作，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全2 2、從事內(nèi)鏡診療和內(nèi)鏡清洗消毒工作人員必須接受相關(guān)的醫(yī)院感染 管理知識(shí)培訓(xùn)，熟悉掌握內(nèi)鏡的清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范。3 3、工作人員在診療清洗消毒過(guò)程中，要增強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，戴好防護(hù)用品，嚴(yán)格技照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則進(jìn)行各項(xiàng)操作4 4、建立各類內(nèi)鏡清洗消毒登記本，登記內(nèi)容齊全：并按要求定期做 好消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，消毒液濃度監(jiān)測(cè)，并做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)

3、記錄。5 5、院感科負(fù)責(zé)對(duì)全院內(nèi)鏡的清洗消毒質(zhì)量及儲(chǔ)存方法進(jìn)行監(jiān)督管理。6 6、每日工作結(jié)束后，必須按內(nèi)鏡規(guī)范要求對(duì)內(nèi)鏡清洗消毒的設(shè) 備，物品和環(huán)境進(jìn)行徹底清洗消毒，待備用。內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或滅菌的原則1 1、凡進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無(wú)菌腔室的 內(nèi)鏡及附件，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等必須滅 菌2 2、凡穿破粘膜的內(nèi)鏡附件如活檢鉗、高頻電刀等必須滅菌。3 3、凡進(jìn)入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡如喉鏡、氣管鏡、 冒腸鏡等應(yīng)按照消毒技術(shù)規(guī)范的要求進(jìn)行高水平消毒。4 4、內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)立即清洗、消毒或者滅菌，清洗消毒、滅菌時(shí) 間應(yīng)當(dāng)使用計(jì)時(shí)器控制。

4、5 5、禁止使用非流動(dòng)水對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行清洗。內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或滅菌流程表水洗軟式內(nèi)鏡的清洗消毒方法與步驟一、軟式內(nèi)鏡的清洗步強(qiáng)、方法及要點(diǎn)包括1 1、使用后立即用清洗液去除附著于內(nèi)鏡的污染物。再用流動(dòng)水徹底 清洗，除去血液、粘液等殘留物資，并擦干。2 2、將擦干后的內(nèi)鏡置于多酶洗液中浸泡刷洗，時(shí)間按使用說(shuō)明3 3、徹底清洗內(nèi)鏡各部件，管腔應(yīng)當(dāng)用高壓水槍徹底沖洗，可拆卸部 分必領(lǐng)拆開清洗、 并用超聲清洗器清洗 5 51010 分鐘4 4、器械的軸節(jié)部、彎曲部及管腔內(nèi)用軟毛刷徹底刷洗，刷洗時(shí)注意 避免劃傷鏡面軟式內(nèi)鏡的消毒或者滅菌方法及要點(diǎn)包括1 1、適用于壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡或者內(nèi)鏡部件應(yīng)當(dāng)采用

5、壓力蒸汽滅菌， 注意按內(nèi)鏡說(shuō)明書，要求選釋溫度和時(shí)間2 2、環(huán)氧乙烷滅菌方法適用于各種內(nèi)鏡及附件的滅菌，3 3 不能采用壓力蘇汽滅的內(nèi)鏡及附件可使用 2%2%堿性戊二醇浸泡 1010 小 時(shí)滅菌， 4 4，達(dá)到消毒要求的硬式內(nèi)如鏡、陰道鏡等，可用消毒 2020 分鐘的方法5 5、用消毒液進(jìn)行消毒、滅菌時(shí)，有軸節(jié)的器械應(yīng)當(dāng)充分打開軸節(jié)， 帶管腔的器械腔內(nèi)應(yīng)充分注入消毒液。6 6、采用其它消毒劑、消毒器械必須符合消毒管理辦法的規(guī)定。 具體操作方法嚴(yán)格按使用說(shuō)明。7 7、采用化學(xué)消毒劑浸泡消毒的硬式內(nèi)鏡，消毒后應(yīng)當(dāng)用流動(dòng)水沖洗 干凈， 再用無(wú)菌紗布擦干 。干燥保存。8 8、滅菌后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)當(dāng)按照

6、無(wú)菌物品儲(chǔ)存要求進(jìn)行儲(chǔ)存。內(nèi)鏡消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)一、消毒劑濃度必須每日定時(shí)監(jiān)測(cè)并做好記錄，保證消毒效果二、消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)每月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)并做好監(jiān)測(cè)記錄； 滅菌后的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)每月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)并做好監(jiān)測(cè)記錄。 消毒后的內(nèi)鏡合格 標(biāo)準(zhǔn)為：細(xì)菌總數(shù)& 1 1 t; 2020cfu/件，不能檢出致病菌；滅菌后 內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：無(wú)菌檢測(cè)合格。三、 采樣方法： 檢測(cè)采樣部位為內(nèi)鏡的腔面。 用無(wú)菌注射器抽取 10ml10ml 含相應(yīng)中和劑的緩沖液，從待檢內(nèi)鏡活檢口注入，用 15ml15ml 無(wú)菌試管 從活檢收集，及時(shí)送檢， 2 2 小時(shí)內(nèi)檢測(cè)。四、 使用酸性氧化電位水全自動(dòng)消毒機(jī)時(shí)必須在氧化還原電

7、位 （or p） 11001100mv,酸性水 ph 值 W 2 2. 7 7 及酸性氧化電位水中含有 25602560 mg/1 1 有效氯的條件下進(jìn)行操作。內(nèi)鏡室護(hù)士工作職責(zé)內(nèi)鏡室護(hù)士工作職費(fèi)一、負(fù)責(zé)指導(dǎo)和監(jiān)督內(nèi)鏡室工作人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，正確防護(hù)，有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的發(fā)生二、熟悉掌握內(nèi)鏡清洗、消毒、儲(chǔ)存的工作程序及要求，熟練掌握內(nèi) 鏡清洗消設(shè)備的操作規(guī)程、程序、性能及注意事項(xiàng)，確保內(nèi)鏡安全使 用。三、工作中正確掌猩內(nèi)鏡持鏡和懸掛法，對(duì)內(nèi)鏡和附件要輕拿輕放， 避免意外損害四、負(fù)責(zé)使用、維護(hù)、管理好清洗、消毒的各種設(shè)施及設(shè)備，定期檢 查保養(yǎng)，設(shè)備出現(xiàn)故障要及時(shí)檢修五、做好各類內(nèi)

8、鏡的清洗、消毒登記工作，登記內(nèi)容包括：就診病人 姓名、使用內(nèi)鏡的編號(hào)、清洗時(shí)間、消毒時(shí)間以及操作人員姓名等事六、按內(nèi)鏡規(guī)范要求每月對(duì)消毒后的內(nèi)鏡進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)：每月對(duì)滅菌后的內(nèi)鏡進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)； 消毒劑的濃度必須每日定時(shí)監(jiān)測(cè)并 做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)記錄，保證消毒效果七、每日工作結(jié)束后，必須對(duì)吸引瓶、吸引管、清洗槽、醇洗槽、沖 洗槽內(nèi)鏡清洗消毒的設(shè)備按 內(nèi)鏡規(guī)范 要求，底清洗消毒， 待備用， 每日對(duì)室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行徹底清潔和消毒，地面和物品用 500500mg/ 1 1 含 氯消毒劑進(jìn)行拖擦。內(nèi)鏡室管理制度內(nèi)鏡室是內(nèi)鏡檢查操作的場(chǎng)所，為使內(nèi)鏡檢查順利進(jìn)行減少并發(fā)癥，避免差錯(cuò)事故，保證患者安全，特定如下制度一

9、、 內(nèi)鏡檢查必須保持環(huán)境安靜整潔，室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙及高聲談笑二、 檢查前須核對(duì)檢查申請(qǐng)單，注意有無(wú)檢查禁忌癥，對(duì)待病人態(tài)度 應(yīng)和語(yǔ)親切，關(guān)心體貼，做好術(shù)前的宣傳解釋工作，盡量消除患者的 恐懼心理三、 工作人員在進(jìn)行檢查操作時(shí) , ,必須嚴(yán)肅、認(rèn)真、細(xì)心 , ,以高度負(fù)責(zé) 的工作態(tài)度對(duì)待每一位病人 , ,檢查過(guò)程中必須思想高度集中 , ,即要認(rèn)真 檢查臟器的病變 , ,又要注意患者的反應(yīng) , ,注意保護(hù)性醫(yī)療制度四、 檢查完畢 , ,應(yīng)當(dāng)向患者囑咐術(shù)后注意事項(xiàng) , ,根據(jù)患者的病情及檢查 結(jié)果, ,指導(dǎo)患者與有關(guān)臨床科室進(jìn)一步作相應(yīng)的治療和處理。五、內(nèi)鏡檢查時(shí)除個(gè)別危重病人或行動(dòng)不便的病人 , ,需

10、家屬陪護(hù)外 , ,其 他情況非本室人員一律不得進(jìn)入內(nèi)鏡操作室。六、做好日常登記預(yù)約工作 , ,內(nèi)鏡檢查的預(yù)約時(shí)間 , ,應(yīng)由內(nèi)鏡室護(hù)理人 員負(fù)責(zé)。若病員因故需要更改檢查日期 （如提前或推遲 ）者 , ,須事先通知 內(nèi)鏡室護(hù)理人員 , ,以便作相應(yīng)調(diào)整七、所有內(nèi)鏡檢查申請(qǐng)單必須交費(fèi)后方能登記預(yù)約 , ,不得賒欠八、負(fù)責(zé)登記預(yù)約的護(hù)理人員 , ,在患者或家屬預(yù)約時(shí) , ,必須作好內(nèi)鏡檢 查的各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備的交待解釋工作 , ,以保證內(nèi)鏡檢查的順利進(jìn)行九、逐日登記檢查人次 , ,各種內(nèi)鏡的使用次數(shù) , ,按時(shí)上報(bào)各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表 。 十、每次內(nèi)鏡檢查結(jié)東后 , ,必須整理好各種器械、 物品 , ,并作好內(nèi)

11、鏡室 的衛(wèi)生工作 , ,使內(nèi)鏡室始終保持整齊、清潔。十一、各種檢查記錄應(yīng)保管員好，建立檔案, ,經(jīng)過(guò)批準(zhǔn)和登記手續(xù)后才 能借出。內(nèi)鏡室制度內(nèi)鏡室儀器保養(yǎng)制度 內(nèi)鏡是一類精密、貴重的光學(xué)和電子儀器 , ,使用過(guò)程中必須嚴(yán)格遵守 操作規(guī)程 , ,切實(shí)執(zhí)行其保養(yǎng)維護(hù)制度 , ,具體到嚴(yán)、查、細(xì)、凈、沖、存1 1、 嚴(yán): :即嚴(yán)格的管理制度。 建立儀器的操作規(guī)程 , ,建立儀器的使用維修 登記檔案 . .并由專人負(fù)責(zé) : :禁止不熟悉儀器性能者使用儀器2 2、 查: :即術(shù)前要對(duì)電路各部分及儀器各部件認(rèn)真細(xì)致檢查 , ,看電路、 導(dǎo) 線接觸是否良好 , ,電壓是否合乎要求 , ,儀器各部件性能是否正常

12、 , ,內(nèi)鏡 是否有滲漏現(xiàn)象。使用中要嚴(yán)格按儀器操作規(guī)程使用 ; ;使用后要依次 關(guān)掉各電源開關(guān) , ,最后要加蓋儀器防護(hù)蓋（防水、防塵） 。3 3、細(xì): :即細(xì)致。在進(jìn)行安裝、操作、洗滌內(nèi)鏡時(shí)須輕拿、輕放、輕取、輕操作 : :洗滌內(nèi)鏡時(shí)要穩(wěn)當(dāng) , ,切勿讓內(nèi)鏡碰撞與過(guò)度扭曲 , ,以免損壞內(nèi) 鏡。4 4、凈 : :即潔凈。內(nèi)鏡及其附件要嚴(yán)格按 20172017 版清洗消毒規(guī)范要求清 洗消毒或滅菌儲(chǔ)存5 5、沖 : :即沖洗。內(nèi)鏡及附件在“凈”的基礎(chǔ)上 , ,為了防止氣水堵塞 , ,要 盡可能多沖洗送氣、送水管道。對(duì)做完胃潴留、腸道清潔不良、消化 道出血、活檢患者、內(nèi)鏡檢診時(shí)間較長(zhǎng)者勿必徹底進(jìn)

13、行沖洗。對(duì)做完 一般病人按規(guī)范時(shí)間進(jìn)行沖洗 , ,6 6、存: :即保存。 內(nèi)鏡使用后要規(guī)范保存。要求當(dāng)天使用后 , ,內(nèi)鏡均要在 徹底清潔、消毒、干燥、保養(yǎng) （測(cè)漏、頭端無(wú)水酒精擦拭、鏡身無(wú)水 酒精擦拭、按扭上油等 ）后儲(chǔ)存于專用鏡柜 （懸掛、穩(wěn)妥 ）, ,并定時(shí)開啟 紫外線消毒。內(nèi)鏡室工作制度1 1、接診病人要做到首診負(fù)責(zé)制 , ,要密切結(jié)合臨床 , ,注意患者的輕、重、 緩、急 ; ;對(duì)急重癥患者優(yōu)先診療 , ,確保“急診綠色通道”。需預(yù)約時(shí)間的 檢查應(yīng)詳細(xì)交待術(shù)前注意事項(xiàng)2 2、認(rèn)真履行崗位責(zé)任制和各類人員職責(zé) , ,做到既有明確的分工 , ,又能充 分的協(xié)調(diào)與配合3 3、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)

14、操作規(guī)程、規(guī)章 （如內(nèi)鏡的操作規(guī)程、內(nèi)鏡清洗消毒 規(guī)程、內(nèi)鏡質(zhì)控措施、內(nèi)鏡消毒監(jiān)測(cè)及保養(yǎng)護(hù)等 ）: :接診病人時(shí) , ,要查問(wèn) 病史, ,體查 , ,審查申請(qǐng)單是否符合規(guī)范 , ,掌握禁忌癥 ; ;內(nèi)鏡診療時(shí)應(yīng)認(rèn)真 負(fù)責(zé)。操作力求輕巧、細(xì)致、全面 , ,嚴(yán)防并發(fā)癥4 4、術(shù)后按規(guī)范清洗消毒內(nèi)鏡；按規(guī)范及時(shí)填發(fā)報(bào)告，對(duì)做粘膜活檢 病理者，術(shù)前應(yīng)親自過(guò)問(wèn)病理檢結(jié)果，以便修正最初的診斷，必要時(shí) 可進(jìn)行復(fù)查，或作其它檢查，直至明確診斷為止。5 5、歸檔保管好種檢查記錄，未經(jīng)批準(zhǔn)的各種醫(yī)療檢查記錄及登記不 得借出以下無(wú)正文僅供個(gè)人用于學(xué)習(xí)、研究；不得用于商業(yè)用途For personal use only

15、 in study and research; not for commercial use.Nur fur den pers?nlichen fur Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l etude et la recherche uniquementades fins personnelles; pasades fins commerciales.TO員BKOgA.nrogeHKO TOpiuenob3ymTflCH6yHeHMac egoB u HHue肉go員冶HBI以下無(wú)正文僅供個(gè)人用于學(xué)習(xí)、研究；不得用于商業(yè)用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur fur den pers?nlichen fur Studien, Forschung, zu kommerziellen