保險公司答辯意見及質(zhì)證注意事項

1、-1-WPS Office保險公司答辯意見及質(zhì)證注意事項i 答辯意見：（一）被保險車輛超出保險期間：主張：對于原告提出的訴訟請求，保險公司沒有責(zé)任進(jìn)行賠償，不應(yīng)進(jìn)行承擔(dān)。理由：交強(qiáng)險期間為一年，超出期限的，保險公司沒有義務(wù)對交通事故造成的 損失進(jìn)行賠償。（2 2）被保險車輛未超出保險期間：主張：對于原告提出的訴訟請求，保險公司依法在交強(qiáng)險范圍內(nèi)分項限承 擔(dān)責(zé)任，不承擔(dān)訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)。理由：交強(qiáng)險責(zé)任限額分為死亡傷殘賠償限額、醫(yī)療費(fèi)用賠償限額和財產(chǎn) 損失責(zé)任限額，被保險人有責(zé)的情形下最高為 122000122000 元，無責(zé)的情形下最高為 1210012100 元，訴訟費(fèi)和鑒定費(fèi)不屬于交強(qiáng)險賠償

2、范圍。（三） 受害人故意造成的交通事故：主張：對于原告提出的訴訟請求，因受害人故意造成交通事故，保險公司 不應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。理由：受害人對于交通事故的后果主觀心理方面存在故意，是希望或者放 任生命權(quán)被侵犯結(jié)果的發(fā)生，因此保險公司擁有抗辯理由。（四） 駕駛?cè)宋慈〉民{駛資格或者醉酒的：主張：（若是墊付搶救費(fèi)）由于被保險人未取得駕駛資格，保險公司不應(yīng) 承擔(dān)賠償責(zé)任，請求被保險人返還保險公司已墊付的搶救費(fèi)。理由：駕駛?cè)藷o證駕駛、駕駛車輛與準(zhǔn)駕型號不符或者其他非有效駕駛情 形的，以及駕駛?cè)俗砭频模瑢τ诮煌ㄊ鹿实呢?zé)任，保險公司沒有賠償責(zé)任。（五） 被保險機(jī)動車被盜竊，搶劫或者搶奪期間肇事的：主張：機(jī)動車被

3、盜搶后，所有人的實際控制權(quán)已經(jīng)被犯罪分子剝奪并占有，這期間發(fā)生的肇事行為，機(jī)動車所有人和保險公司均無責(zé)任。（六） 被保險人故意造成道路交通事故的：主張：（若是墊付搶救費(fèi)）由于被保險人故意造成道路交通事故，保險公 司不應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任，請求被保險人返還保險公司已墊付的搶救費(fèi)。-2-WPSOffice理由：此種情形下不適用被保險人有責(zé)的賠償標(biāo)準(zhǔn)，因為被保險人有責(zé)指的是被保險人故意或者放任自己違反及交通規(guī)則的行為，但是對交通事故的后 果主觀上既不是希望也不是放任的。但是上述情形下，被保險人顯然對交通事 故的后果主觀上有故意或者放任的心理方面。2、質(zhì)證意見注意事項：(1) 保單1 1、 車輛發(fā)生事故時間

4、是否發(fā)生在交強(qiáng)險保險期間，不在其內(nèi)的視為被保險 人未曾投保交強(qiáng)險，對于原告的主張不予認(rèn)可；2 2、 保單上車牌號、車輛型號與實際事故發(fā)生車輛是否一致；掛牌前投保交 強(qiáng)險的，核對發(fā)動機(jī)型號與事故車輛是否一致，不一致的對于原告的主張不予 認(rèn)可；(2) 駕駛證證件核對駕駛證、行車證是否真實有效，是否進(jìn)行正常年檢，對于無證駕駛 或者未進(jìn)行有效年檢的，保險公司不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任，已經(jīng)墊付的搶救費(fèi)， 致害人應(yīng)當(dāng)返還。(3) 被保險人、原告方車主核對各方當(dāng)事人身份是否與駕駛證，門診病歷，火化證等證件上的年齡、 地址、聯(lián)系方式等信息是否完全一致。(四)事故責(zé)任認(rèn)定書1 1、核對事故責(zé)任認(rèn)定書中的責(zé)任認(rèn)定，若是

5、有駕駛?cè)宋慈〉民{駛資格或者醉酒，被保險人故意制造交通事故的，或者機(jī)動車屬于被盜搶的，保險公 司僅需要墊付搶救費(fèi)，無需承擔(dān)其他賠償責(zé)任；若是受害人故意造成交通事故 的，保險公司無需承擔(dān)賠償責(zé)任。2 2、若無以上情形的，保險公司應(yīng)當(dāng)按照事故責(zé)任認(rèn)定書中的責(zé)任認(rèn)定在交強(qiáng)險分項限額內(nèi)進(jìn)行賠償，被保險人有責(zé)的死亡傷亡賠償限額為110000110000 元，醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為 1000010000 元，財產(chǎn)損失賠償限額為 20002000 元；被保險人無責(zé)的 死亡傷亡賠償限額為 1100011000 元，醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為 10001000 元，財產(chǎn)損失賠償限 額為 100100 元。(5(5)車損WPS

6、Office核對車損評估報告或者維修發(fā)票。車損評估報告應(yīng)當(dāng)有部門蓋章和評估人 簽字并存，并且應(yīng)當(dāng)有相關(guān)的評估人員資質(zhì)證明，以上不齊全的，應(yīng)當(dāng)提出異 議；若是提供維修收據(jù)的不應(yīng)予以認(rèn)可。-3-（6 6） 醫(yī)療費(fèi)1 1、 應(yīng)當(dāng)要求原告方提供縣級以上直屬醫(yī)院的門診病歷，診斷證明，藥物花 費(fèi)清單和收費(fèi)發(fā)票（收據(jù)不應(yīng)當(dāng)予以認(rèn)可），對于受害人為診斷其他疾病所花費(fèi) 的與交通事故無關(guān)的其他醫(yī)療費(fèi)用，相關(guān)部分應(yīng)當(dāng)主張保險公司不予賠償，應(yīng) 當(dāng)由原告自己承擔(dān)；2 2、 原告方住院天數(shù)明顯過長，應(yīng)結(jié)合受害人每日藥物花費(fèi)清單，臨時醫(yī)囑 和長期醫(yī)囑，主張原告方存在掛床現(xiàn)象，相關(guān)期間的費(fèi)用，保險公司不應(yīng)進(jìn)行 賠償。（7 7

7、） 誤工費(fèi)1 1、 應(yīng)當(dāng)結(jié)合受害人門診病歷、住院相關(guān)證明和人身損害人員誤工日評定 準(zhǔn)則對原告主張的誤工期進(jìn)行核對，明顯過長的，主張其沒有法律依據(jù)，保 險公司不承擔(dān)超過法定期限的相關(guān)誤工費(fèi)，若有必要應(yīng)當(dāng)主張其提供鑒定。2 2、 原告方有固定工作的，應(yīng)要求其提供相應(yīng)的工作單位營業(yè)執(zhí)照，勞動合 同和工資表，并核對其真實性。交通事故發(fā)生時，營業(yè)執(zhí)照是否年檢，勞動合 同是否能夠證明存在勞動關(guān)系，工資表能否合理的證明其固定收入，工資高于 個人所得稅起征點的，應(yīng)當(dāng)要求其提供繳納個人所得稅證明；3 3、 原告沒有固定收入的，核對其戶口本性質(zhì)，按照戶口性質(zhì)或者所在行業(yè) 標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計算誤工費(fèi)；原告系農(nóng)村戶口訴請按城

8、鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)計算誤工費(fèi)的，要求其 提供長期在城鎮(zhèn)居住證明（包含事故發(fā)生時間最少居住滿一年以上）：有效的 工作單位營業(yè)執(zhí)照，勞動合同，租房合同，工資表以及派出所或者居委會開出 的長期居住證明。4 4、 受害人系女方 5555 周歲以上的， 男方 6060 周歲以上的要求誤工費(fèi)的， 主張 已過退休年齡，對于誤工費(fèi)沒有法律依據(jù)，保險公司不予認(rèn)可；（8 8） 死亡傷殘賠償金、喪葬費(fèi)1 1、受害人死亡的，應(yīng)當(dāng)要求其提供相關(guān)的戶口注銷證明，死亡證明，火化 證，殯儀館收費(fèi)發(fā)票等；WPSOffice其死亡賠償金應(yīng)當(dāng)按照其生前戶口性質(zhì)進(jìn)行計算，死者系農(nóng)村戶口訴請按 城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)賠償?shù)?，?yīng)當(dāng)主張在傷殘賠償金限額內(nèi)進(jìn)行賠償，

9、并要求其提供長期 在城鎮(zhèn)居住證明（包含事故發(fā)生時間最少居住滿一年以上）：有效的工作單位 營業(yè)執(zhí)照，勞動合同，租房合同，工資表以及派出所或者居委會開出的長期居 住證明。要求按照城鄉(xiāng)結(jié)合部規(guī)定賠償?shù)模瑢τ谄溆僧?dāng)?shù)卮逦_出的無地證明不予 認(rèn)可。計算公式：受訴法院所在地上一年度居民人均收入 *20*20 年。-4-六十周歲以上的年齡每增加一歲減少一年，七十五周歲以上的，按五年 計算。2 2、 喪葬費(fèi)應(yīng)當(dāng)提交死亡證據(jù)。計算公式：受訴法院所在地居民年收入/12/12 月*6*6 月。3 3、 傷殘賠償金1應(yīng)當(dāng)要求原告提供傷殘鑒定，并核對其傷殘鑒定是否有部門蓋章和有相 關(guān)鑒定資質(zhì)的鑒定人簽字；同時結(jié)合受害人

10、門診病歷和道路交通事故傷殘鑒 定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行核對，對于傷殘等級明顯對保險公司不利的，應(yīng)當(dāng)主張不予認(rèn)可， 要求原告重新鑒定。2傷殘賠償金應(yīng)當(dāng)按照其戶口性質(zhì)進(jìn)行計算，農(nóng)村戶口要求按照城鎮(zhèn)計算 的，應(yīng)當(dāng)要求其出具城鎮(zhèn)滿一年以上的長期居住證明，包括：工作單位有效地 營業(yè)執(zhí)照，勞動合同，租房合同，工資表和當(dāng)?shù)鼐游瘯⑴沙鏊木幼∽C明。計算公式：受訴法院所在地上一年度居民人均收入 * *傷殘系數(shù)* *賠償年限。（九）被撫養(yǎng)人生活費(fèi)1 1、 應(yīng)當(dāng)提供戶口本證明家庭關(guān)系，并按照戶口性質(zhì)進(jìn)行計算，農(nóng)村戶口要 求按城鎮(zhèn)賠償?shù)膽?yīng)當(dāng)提供長期在城鎮(zhèn)居住證明（包含事故發(fā)生時間最少居住滿 一年以上）：有效的工作單位營業(yè)執(zhí)照，勞動合同，租房合同，工資表以及派 出所或者居委會開出的長期居住證明。2 2、 未成年的計算至 1818 周歲，六十周歲以上的年齡每增加一歲減少一年，七WPSOffice十五周歲以上的，按五年計算。計算公式