心血管內分泌?？谱o理應急預案

1、心血管內分泌專科護理應急預案一、急性心肌梗死并心律失常的風險預案及程序二、急性肺水腫（左心衰）患者的應急預案及程序三、高血壓危象處理流程四、患者突發(fā)心律失常護理應急預案五、低血糖應急預案及處理程序六、糖尿病酮癥酸中毒患者的應急預案及程序七、甲狀腺危象處理應急預案及程序一、急性心肌梗死并心律失常時的風險預案 及程序【風險預案】1、急性心肌梗死合并室性心動過速時，護理人員應立即通知醫(yī)生的同時，囑患者絕對臥床休息，氧氣持續(xù)吸入34L/min，心電監(jiān)護，建立靜脈通道。2、遵醫(yī)囑給予利多卡因50100mg靜推，必要時可510min重 復使用，直至窒速控制或總量達 3mg而后以13mg/min靜滴維持 4

2、872h。3、準備好器械及藥物，如除顫器、臨時起搏器、起搏電極、臨 時起搏器械包、無菌手套、生理鹽水、注射器、鎮(zhèn)靜劑等，藥物治療 無效、無禁忌癥時，可行同步直流電復律。4、發(fā)生心室顫動時，立即行非同步直流電除顫，如不成功，可 重復除顫，最大能量為360J。5、必要時行臨時起搏器置入術。6、密切觀察心率、心律、血壓、呼吸的變化，及時報告醫(yī)生， 米取措施。7、患者病情好轉，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人應：(1) 、安慰患者和家屬，對行電復律患者，擦凈胸部皮膚。(2) 、如已安置臨時起搏器，密切觀察心率、心律及起搏與感 知功能是否正常，妥善固定起搏器與導管電極，囑術側肢體制動， 交待注意事項。3. 搶

3、救結束后，及時準確地記錄搶救過程?！境绦颉苛⒓磽尵萒通知醫(yī)生T繼續(xù)搶救T觀察生命體征T告知家屬T記錄搶救過程急性心絞痛的護理應急預案【應急預案】1 、立即停止活動，休息，通知醫(yī)生。2、做心電圖，心電監(jiān)護。3、舌下含服硝酸甘油。4、吸氧 3L/min 。5、射線含服硝酸甘油無效，應迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑靜脈 滴注硝酸酯類藥物，觀察藥物滴速和療效。6、嚴密觀察疼痛的部位、性質、有無放射痛、疼痛程度、持續(xù) 時間、緩慢方式及心電圖變化。7、心理護理。8、做好相關護理記錄?！境绦颉客Ｖ够顒覶 通知醫(yī)生 T做心電圖心電監(jiān)護 T舌下含服硝酸甘油T 建立靜脈通路 T嚴密觀察疼痛的部位及性質 T心理護理 T做

4、好相關護理記錄三、急性肺水腫患者的應急預案及程序【應急預案】1、當患者出現(xiàn)急性肺水腫時，立即通知醫(yī)生。2、 鎮(zhèn)靜。遵醫(yī)囑注射嗎啡5 10 mg或杜冷丁 50100 mg使患者安靜， 擴張外周血管，減少回心血量，減輕呼吸困難。3、 吸氧。加壓高流量給氧68 L/min,可給2 5%70%酒精濕化后用鼻 導管吸入，從而改善通氣。4、減少靜脈回流?；颊呷∽换蚺P位，兩腿下垂，必要時可壓加止血帶于四肢， 輪流結扎三個肢體，每5 min換一側肢體，平均每個肢體扎15 min,放松5 min, 以保證肢體循環(huán)不受影響。5、利尿。遵醫(yī)囑應用利尿劑，以減少血容量，減輕心臟負荷，應注意防止糾正 大量利尿時所伴發(fā)

5、的低鉀血癥和低血容量。6、血管擴張劑。遵醫(yī)囑應用血管擴張劑，以降低肺循環(huán)壓力，但注意忽引起低 血壓。7、強心藥。如近期未用過洋地黃類藥物者，可遵醫(yī)囑靜脈注射快速作用的洋地 黃制劑。8、護理人員應嚴密觀察患者生命體征變化，及時報告醫(yī)生采取措施。9、患者病情好轉，生命體征平穩(wěn)后，護理人員應做到：（ 1）、清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣物。（ 2）、安慰患者和家屬，給患者提供心理護理服務。（3）、按醫(yī)療事故處理條件規(guī)定，在搶救后 6 小時內據(jù)實、準確地記錄搶救 過程?！境绦颉客ㄖt(yī)生一鎮(zhèn)靜上氧-減少靜脈回流一利尿一遵醫(yī)囑用藥一觀察生命體征一告 知家屬f記錄高血壓危象應急流程評估需緊急降壓治療（血

6、壓200/120mmHg）安慰患者，穩(wěn)定情緒，半臥位 吸氧：保持血氧飽和度95%以上; 心電、血壓監(jiān)測建立靜脈通路緊急處理記錄遵醫(yī)囑用藥1、2、3、4、靜脈注射藥：硝普鈉50mg，以50400卩g/min ; 呋塞米：2040mg口服：心痛定510mg開博通12.550mg甘露醇快速靜脈滴注（必要時）。根據(jù)血壓調整藥物。根據(jù)血壓調整藥物。各種高血壓急癥的降壓目標理r高血壓腦 ?。航抵?60180/10 0110mmHg。給藥開始1h內 DBP 降低20%25%，但不能>50%腦出血：在612h 內 降壓幅度V 25% ;慎用 血管擴張劑腦梗死：除 血壓 >200/130 mmHg, 般不積極降壓，24h內血壓下降<25%，舒張壓<120mmHg咼血壓急性主惡性高子癇：嗜鉻細性急性動脈夾血壓：使舒張胞瘤：左心層：收將血壓壓降至血壓衰：血縮壓降降到9010<140/壓至160/100mmH90mm<140/911010mmHgHg0mmH20mmggHg四、患者突發(fā)心律失常的護理應急預案1、預防措施及主要準備(1) 護理人員遵守各項規(guī)章制度，堅守