呼吸系統(tǒng)教學(xué)資料-呼吸系統(tǒng)的發(fā)生與組織結(jié)構(gòu)-臨五ppt課件

1、呼吸系統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)及其發(fā)生上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院呼吸系統(tǒng)教學(xué)團(tuán)隊(duì)呼吸系統(tǒng)教學(xué)團(tuán)隊(duì)陸陸 欣欣: : : 掌握：掌握：氣管、肺的結(jié)構(gòu)與功能氣管、肺的結(jié)構(gòu)與功能 熟習(xí)：熟習(xí)：鼻粘膜、肺血液循環(huán)鼻粘膜、肺血液循環(huán) 【教學(xué)大綱要求】【教學(xué)大綱要求】呼吸系統(tǒng)的發(fā)生及先天畸形呼吸系統(tǒng)的發(fā)生及先天畸形 了解：了解：:呼吸系統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)Histological Structure of Respiratory System:概述概述 組成組成 上呼吸道上呼吸道鼻、咽、喉鼻、咽、喉 下呼吸道下呼吸道氣管、支氣管、肺氣管、支氣管、肺功能功能 氣體

2、交換氣體交換 發(fā)音發(fā)音 嗅覺嗅覺 內(nèi)分泌功能內(nèi)分泌功能 :氣 管 trachea 構(gòu)造 黏膜 固有層: C.T.+ 淋巴組織 黏膜下層: C.T. + 氣管腺混合腺）外膜: C.T. + “C字形透明軟骨環(huán) + 平滑肌假?gòu)?fù)層假?gòu)?fù)層纖毛柱纖毛柱狀上皮狀上皮氣管氣管 人人 HE染色染色混合腺混合腺 環(huán)形平滑肌環(huán)形平滑肌 :氣 管氣管粘膜氣管粘膜 人人 HE染色染色 混合腺混合腺:纖毛細(xì)胞纖毛細(xì)胞 杯狀細(xì)胞杯狀細(xì)胞基細(xì)胞基細(xì)胞刷細(xì)胞刷細(xì)胞小顆粒細(xì)胞小顆粒細(xì)胞假?gòu)?fù)層纖毛假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮柱狀上皮氣管上皮超微結(jié)構(gòu)模式圖:氣管粘膜上皮氣管上皮電鏡像氣管上皮電鏡像 大鼠氣管大鼠氣管纖毛纖毛 胞吐分泌狀態(tài)胞吐

3、分泌狀態(tài)氣管粘膜掃描電鏡像氣管粘膜掃描電鏡像 大鼠氣管大鼠氣管 氣管粘膜掃描電鏡像氣管粘膜掃描電鏡像 狗氣管狗氣管:肺 lung 被膜：被膜： 胸膜臟層胸膜臟層漿膜漿膜C.T. + 間皮）間皮） 小支氣管小支氣管 bronchus 導(dǎo)氣部導(dǎo)氣部 細(xì)支氣管細(xì)支氣管 bronchiole實(shí)實(shí) 終末性細(xì)支氣管終末性細(xì)支氣管 terminal bronchiole質(zhì)質(zhì) 呼吸性細(xì)支氣管呼吸性細(xì)支氣管 respiratory bronchiole 呼吸部呼吸部 肺泡管肺泡管 alveolar duct 肺泡囊肺泡囊 alveolar sac 間質(zhì)間質(zhì) 肺泡肺泡 pulmonary alveolus:支氣管

4、樹結(jié)構(gòu)模式圖: 小支氣管小支氣管 （bronchus） (葉支氣管、段支氣管、小支氣葉支氣管、段支氣管、小支氣管）管） 管壁完整管壁完整 上皮：假?gòu)?fù)層纖毛上皮：假?gòu)?fù)層纖毛 柱狀上皮柱狀上皮 杯狀細(xì)胞：多杯狀細(xì)胞：多 少少 混合腺：多混合腺：多 少少 軟骨片：多軟骨片：多 少少 平滑肌：少平滑?。荷?多多: 細(xì)支氣管細(xì)支氣管 (bronchiole) 管壁完整管壁完整 假?gòu)?fù)層纖毛柱狀假?gòu)?fù)層纖毛柱狀 上皮，較薄上皮，較薄 杯狀細(xì)胞：少杯狀細(xì)胞：少混合腺：少混合腺：少 平滑肌：相對(duì)增多平滑?。合鄬?duì)增多 軟骨少到無軟骨少到無 細(xì)支氣管細(xì)支氣管B）終末細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管T）肺肺 兔兔 HE染色染色小支

5、氣管小支氣管 B細(xì)支氣管細(xì)支氣管 T終末細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管 呼吸性細(xì)支氣管呼吸性細(xì)支氣管 肺泡管肺泡管 :完好完好單層纖毛柱狀上皮單層纖毛柱狀上皮 無杯狀細(xì)胞無杯狀細(xì)胞無腺體無腺體完整平滑肌環(huán)完整平滑肌環(huán)無軟骨無軟骨 終末性細(xì)支氣管終末性細(xì)支氣管(terminal bronchiole) Clara細(xì)胞細(xì)胞 纖毛細(xì)胞纖毛細(xì)胞人人 肺肺 HE染色染色終末細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管:構(gòu)造構(gòu)造LM：橢圓形，分泌顆粒：橢圓形，分泌顆粒功能功能保護(hù)黏膜上皮保護(hù)黏膜上皮生物轉(zhuǎn)化和解毒生物轉(zhuǎn)化和解毒增生分化修復(fù)纖毛細(xì)胞增生分化修復(fù)纖毛細(xì)胞分泌細(xì)胞分泌細(xì)胞Clara Clara cellcell: 呼吸性細(xì)支氣管

6、呼吸性細(xì)支氣管(respiratory bronchiole) 管壁：不完整管壁：不完整 單柱單柱 單立單立 平滑?。荷倨交。荷偃巳?HE染色染色 肺泡開口肺泡開口, 肺泡管肺泡管: 肺泡管肺泡管(alveolar sac) 管壁：間斷結(jié)節(jié)狀膨大管壁：間斷結(jié)節(jié)狀膨大 單層立方上皮單層立方上皮 平滑肌極少平滑肌極少 肺泡囊肺泡囊(alveola(alveolar sac)r sac)管壁：管壁： 數(shù)個(gè)肺泡開數(shù)個(gè)肺泡開口口 單層扁平上皮單層扁平上皮 平滑肌無平滑肌無 人人 HE染色染色 肺泡隔末端肺泡隔末端 肺泡管肺泡管 肺泡囊肺泡囊:肺肺 人人 HE染色染色 終末細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管 小支氣管

7、小支氣管人肺人肺 HE染色染色終末細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管導(dǎo)氣部導(dǎo)氣部肺肺 兔兔 HE染色染色小支氣管小支氣管 B細(xì)支氣管細(xì)支氣管 T終末細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管 呼吸性細(xì)支氣管呼吸性細(xì)支氣管 肺泡管肺泡管 :呼吸性細(xì)支氣管呼吸性細(xì)支氣管和肺泡管和肺泡管 人人 HE染色染色 肺泡開口肺泡開口, 肺泡管肺泡管人人 HE染色染色 肺泡隔末端肺泡隔末端 肺泡管肺泡管 肺泡囊肺泡囊肺泡管與肺泡囊肺泡管與肺泡囊呼吸部呼吸部:從終末細(xì)支氣管到肺泡從終末細(xì)支氣管到肺泡人肺人肺 HE染色染色 終末細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管 呼吸細(xì)支氣管呼吸細(xì)支氣管 肺泡囊肺泡囊 肺泡管肺泡管: 肺泡肺泡 (pulmonary alveol

8、us) 分布分布 呼吸性細(xì)支氣管呼吸性細(xì)支氣管 肺泡管肺泡管 肺泡囊肺泡囊 數(shù)量數(shù)量 3-4億個(gè)，總面積億個(gè)，總面積140m2 組成組成 肺泡上皮肺泡上皮 肺泡隔肺泡隔 氣氣-血屏障呼吸膜）血屏障呼吸膜） 肺泡孔肺泡孔 : 1肺泡上皮 I 型肺泡上皮細(xì)胞 type I alveolar cell II型肺泡上皮細(xì)胞 type II alveolar cell: 肺泡上皮 I型肺泡上皮細(xì)胞 II型肺泡上皮細(xì)胞 形狀 扁平 立方 無核部分極薄 數(shù)量 占25% 占75% 覆蓋絕大部分 覆蓋一小部分 構(gòu)造 胞器不發(fā)達(dá) 嗜鋨性板層小體 吞飲小泡 含二棕櫚酰卵磷脂 細(xì)胞間緊密連接 （表面活性物質(zhì)） 功能

9、1) 降低肺泡表面張力 氣體交換 穩(wěn)定肺泡直徑 2) 增生修復(fù)I型細(xì)胞:肺泡上皮肺泡上皮肺泡肺泡 人人 HE染色染色 I型肺泡細(xì)胞扁平核型肺泡細(xì)胞扁平核 毛細(xì)血管斷面毛細(xì)血管斷面 型肺泡細(xì)胞型肺泡細(xì)胞型肺泡細(xì)胞型肺泡細(xì)胞 人人 鋨酸固定染色鋨酸固定染色 嗜鋨性板層小體嗜鋨性板層小體:I I型、型、IIII型肺泡型肺泡細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)細(xì)胞超微結(jié)構(gòu):2肺泡隔肺泡隔 肺泡間結(jié)締組織肺泡間結(jié)締組織大量彈性纖維和網(wǎng)狀纖維大量彈性纖維和網(wǎng)狀纖維 維持肺泡形狀維持肺泡形狀 有利肺泡回縮有利肺泡回縮豐富的毛細(xì)血管豐富的毛細(xì)血管 利于氣體交換利于氣體交換塵細(xì)胞塵細(xì)胞 dust cell 吞噬，防御吞噬，防御(alv

10、eolar septum):肺泡隔彈性纖維肺泡隔彈性纖維塵細(xì)胞塵細(xì)胞肺彈性纖維肺彈性纖維 人人 彈性纖維染色彈性纖維染色人人 HE染色染色 塵細(xì)胞塵細(xì)胞:肺泡隔肺泡隔肺泡隔電鏡像肺泡隔電鏡像 人人 I型肺泡細(xì)胞膠質(zhì)型肺泡細(xì)胞膠質(zhì), 毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞, 基膜基膜: 3氣氣-血屏障血屏障 (respiratory barrier) 呼呼 吸吸 膜膜 (respiratory membrane) 氣氣 （肺泡腔）（肺泡腔） O2 肺泡表面活性物質(zhì)及其液體層肺泡表面活性物質(zhì)及其液體層 I型肺泡上皮型肺泡上皮 上皮基膜上皮基膜 內(nèi)皮基膜內(nèi)皮基膜 內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞 CO2 血血 （毛細(xì)血管

11、腔）（毛細(xì)血管腔）:4. 肺泡孔肺泡孔 (alveolar pore) 肺泡與肺泡間的小孔肺泡與肺泡間的小孔 有利于平衡氣壓有利于平衡氣壓 :肺的血管及血液循環(huán)肺的血管及血液循環(huán)肺動(dòng)脈靜脈血）：功能性血管肺動(dòng)脈靜脈血）：功能性血管支氣管動(dòng)脈動(dòng)脈血）：營(yíng)養(yǎng)性血管支氣管動(dòng)脈動(dòng)脈血）：營(yíng)養(yǎng)性血管肺血管肺血管 兔肺動(dòng)脈墨汁灌注兔肺動(dòng)脈墨汁灌注 肺動(dòng)脈分支肺動(dòng)脈分支:呼吸系統(tǒng)的發(fā)生Development of Respiratory System: 內(nèi)胚層內(nèi)胚層 endoderm 原始消化管原始消化管 primitive gut消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)發(fā)生的原基消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)發(fā)生的原基來源來源 :原始消化

12、管原始消化管 primitive gut :1. 鼻腔的發(fā)生鼻腔的發(fā)生 鼻腔上皮鼻腔上皮外胚層外胚層 2喉和氣管的發(fā)生喉和氣管的發(fā)生 喉氣管溝喉氣管溝 （呼吸系統(tǒng)發(fā)生的原基）（呼吸系統(tǒng)發(fā)生的原基） 食管背）食管背） 喉氣管憩室喉氣管憩室 （腹）（腹） 頭端頭端 喉喉 中段中段 氣管氣管 尾端尾端 肺芽肺芽氣氣管管食食管管瘺瘺喉氣管憩室喉氣管憩室 分隔不完全分隔不完全 氣氣管管食食管管隔隔常常見見畸畸形形Laryngotracheal grooveLaryngotracheal diverticulumtrachoesophageal groove: 3肺的發(fā)生肺的發(fā)生 生長(zhǎng)迅速生長(zhǎng)迅速 胚第胚

13、第5周周 左肺芽左肺芽 肺葉支氣管肺葉支氣管 肺芽肺芽 支氣管樹支氣管樹 （2支）支） 胚第胚第7周周 不斷分支不斷分支 右肺芽右肺芽 肺葉支氣管肺葉支氣管 （3支）支） 左肺左肺8-9支）支） 呼吸性呼吸性 肺段肺段 第第6月末月末 分支達(dá)分支達(dá) 細(xì)支氣管細(xì)支氣管支氣管支氣管 右肺右肺10支）支） 17級(jí)級(jí) 肺泡管肺泡管 分支達(dá)分支達(dá) 肺泡囊肺泡囊出生后繼續(xù)分支出生后繼續(xù)分支 24級(jí)級(jí) : 支氣管樹支氣管樹 上皮上皮內(nèi)胚層內(nèi)胚層 軟骨、平滑肌、結(jié)締組織、毛細(xì)血管軟骨、平滑肌、結(jié)締組織、毛細(xì)血管 中胚層間充質(zhì)中胚層間充質(zhì) I 型細(xì)胞型細(xì)胞 第第7月：肺泡內(nèi)胚層細(xì)胞月：肺泡內(nèi)胚層細(xì)胞 II 型細(xì)胞型細(xì)胞 分泌表面活性物質(zhì)分泌表面活性物質(zhì): 呼吸系統(tǒng)先天性畸形呼吸系統(tǒng)先天性畸形 1.氣管食管瘺氣管食管瘺氣管食管隔分隔不氣管食管隔分隔不完全完全Trachoesophageal fistula: 呼吸系統(tǒng)先天性畸形呼吸系統(tǒng)先天性畸形 喉氣管狹窄或閉鎖喉氣管狹窄或閉鎖過度增生的上過度增生的上皮細(xì)胞退化不完全或未退化。皮細(xì)胞退化不完全或未退化。肺透明膜病肺透明膜病II型肺泡上皮細(xì)胞發(fā)育型肺泡上皮細(xì)胞發(fā)育不良，缺乏表面活性物質(zhì)，導(dǎo)致呼不良，缺乏表面活性物質(zhì)，導(dǎo)致呼吸窘迫綜合征，血漿蛋白和液體滲吸窘迫綜合征，血漿蛋