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文檔簡介
1、心臟電除顫操作評分標準姓名:科室:考試時間:監(jiān)考老師:得分:項目 總分考 核 內 容應得分實得分備注準備7分1 .衣帽齊整,佩帶胸卡2 .備齊用物: 除顫器、 導電糊或鹽水紗布、電插板、 搶救用物。除顫電極片、毛巾/紙巾A患者忽然倒地或意識喪失/ B監(jiān)護患者發(fā)生室顫2105310操作流程質量標準73分(舉手表示計時開始)1 .呼喊、掐肩、呼喊、其余人員幫助。(B)評估監(jiān)護電纜線等能否擾亂。2 .觸摸患者頸動脈搏動,同時察看呼吸。3 .裸露胸部, 去枕平臥, 必需時墊一木板。立刻胸外心臟按壓。4 .除顫儀出席,開啟除顫器,翻開電源。5 .評估患者皮膚:去除患者身上金屬物件及電子產品,皮膚潮濕則擦
2、干胸部。6 .聯接導聯,察看心電活動。(B可省略此步驟)7 .電極涂以專用導電膠。8 .導聯選擇開關置于“除顫”地點,選擇非同步除顫/同步電復律。9 .選擇育抓,非同步:200焦耳(雙相波)或 360 焦耳(單相波),同步:2-4J/kg。10 .止確安置電極,兩電極分開,前電極:右鎖骨下胸骨右緣,側電極左腋前線平第5肋間(心尖部)11 .按壓手柄上充電鍵,12 .確立無人員接觸患者13 .雙手緊壓電極手柄,兩拇指同時按壓手柄放電按鈕進行放 電。14 .將兩個電極手柄放下,立刻CPR觀.察除顫有無成功,未CPR不得分。15 .進行5個循環(huán)CPR后察看患者反響, 注意心跳和脈搏變化, 選擇導聯察
3、看心電活動,如轉為竇性心律,表示除顫成功。16 .心律無恢復時持續(xù)進行5個循環(huán)CPR后,再次評估。室顫再次電除顫,心電監(jiān)護呈直線則持續(xù)CPR。17 .除顫成功后,將患者身上及電極板上的導電膠擦抹潔凈整 理后,放回原處;18 .進行心電監(jiān)護,察看生命體征及肢體活動狀況,除顫地點 皮膚有無灼傷等。19 .整理,記錄(除顫方法、育折、時間、成效、次數)。 (舉手表不操作結束,停止計時)53103210321032102102102 103 21031031021031032105053105310531053105310終末質量 標準25分1 .操作嫻熟,手法正確2 .注意事項(操作完成后口述):一
4、定在患者無知覺時進行除顫。除顫前要辨別心電圖種類,以正確選擇除顫方式。如為細 顫.除顫前可賜予腎卜腺素.他,妾關步顫其行由除顫。32107531電擊時,任何人不得接觸患者及病床,免得觸電。除顫電極板擱置部位要正確,局吾B皮膚無濕潤、無敷料。如帶有植入性起搏器,應避開起搏器部位起碼10cm。消瘦的病人墊 46層鹽水紗布。導電糊涂抹平均,兩塊電極板之間的距離應超出10cm 。不可用耦合劑代替導電糊。除顫儀默認的除顫方式為非同步除顫。3 .除顫并發(fā)癥:心肌損害、心律失態(tài)、急性肺水腫、循環(huán)栓塞4 .除顫儀的養(yǎng)護:潔凈前必需關掉電源。每次用完需擦凈電極板上的導電膠,用潔凈的軟布擦試機器,禁用腐化性物質保持除顫儀處于完滿備用狀態(tài),實時
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