非營利性醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)

1、Fudan University非營利性醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)非營利性醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)探索與實(shí)踐探索與實(shí)踐Fudan Universityn始建于始建于19891989年年4 4月，二級乙等，醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院、離休干部醫(yī)療保健定點(diǎn)月，二級乙等，醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院、離休干部醫(yī)療保健定點(diǎn)醫(yī)院，上海市地鐵搶險救災(zāi)醫(yī)療救護(hù)醫(yī)院、上海市慈善基金會慈善醫(yī)療醫(yī)院，上海市地鐵搶險救災(zāi)醫(yī)療救護(hù)醫(yī)院、上海市慈善基金會慈善醫(yī)療門診部，其前身是上海市虹口區(qū)第一醫(yī)院。門診部，其前身是上海市虹口區(qū)第一醫(yī)院。n醫(yī)院占地面積醫(yī)院占地面積6800m6800m2 2，建筑面積，建筑面積12519m12519m2 2；核定床位；核定床位20020

2、0張；張；n在職員工在職員工380380人，醫(yī)護(hù)人員中高級職稱人，醫(yī)護(hù)人員中高級職稱1616人，中級職稱人，中級職稱7272人，研究生學(xué)人，研究生學(xué)歷歷6 6人，本科學(xué)歷人，本科學(xué)歷7272人；人；n年均收治門急診病人年均收治門急診病人3030多萬人次、出院病人多萬人次、出院病人40004000多人次；多人次；n醫(yī)院設(shè)置臨床醫(yī)技科室醫(yī)院設(shè)置臨床醫(yī)技科室3030余個，臨床實(shí)驗室余個，臨床實(shí)驗室2 2個；個；n醫(yī)院配置了西門子螺旋醫(yī)院配置了西門子螺旋CTCT、心電遙測監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、全自動免疫分析儀、心電遙測監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、全自動免疫分析儀、GEGE中央監(jiān)護(hù)儀、全自動生化分析儀、雙罐麻醉機(jī)（德爾格）、彩色數(shù)字

3、化中央監(jiān)護(hù)儀、全自動生化分析儀、雙罐麻醉機(jī)（德爾格）、彩色數(shù)字化多普勒超聲儀、島津多普勒超聲儀、島津800800毫安毫安 X X光機(jī)、電子胃鏡、高壓氧艙、腹腔鏡、光機(jī)、電子胃鏡、高壓氧艙、腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、心電監(jiān)護(hù)儀等萬元以上現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備關(guān)節(jié)鏡、心電監(jiān)護(hù)儀等萬元以上現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備200200余臺（件）；余臺（件）；曲陽醫(yī)院基本情況曲陽醫(yī)院基本情況Fudan University曲陽醫(yī)院基本情況曲陽醫(yī)院基本情況n20032003年年3 3月，首開上海市醫(yī)院體制改革先河，成月，首開上海市醫(yī)院體制改革先河，成為上海市首家由公立醫(yī)院全資轉(zhuǎn)讓的、由社會法為上海市首家由公立醫(yī)院全資轉(zhuǎn)讓的、由社會法人組織舉

4、辦的非營利性醫(yī)院。人組織舉辦的非營利性醫(yī)院。n醫(yī)院于醫(yī)院于20052005年年3 3月月1 1日委托給上海復(fù)旦醫(yī)院管理有日委托給上海復(fù)旦醫(yī)院管理有限公司管理，并與復(fù)旦大學(xué)附屬醫(yī)院展開了臨床限公司管理，并與復(fù)旦大學(xué)附屬醫(yī)院展開了臨床學(xué)科方面的合作。此次委托管理使得曲陽醫(yī)院成學(xué)科方面的合作。此次委托管理使得曲陽醫(yī)院成為上海首家為上海首家“民辦國營民辦國營”經(jīng)營管理模式的醫(yī)院。經(jīng)營管理模式的醫(yī)院。Fudan University非營利性醫(yī)院法人的界定非營利性醫(yī)院法人的界定n是法人，而且應(yīng)該是財團(tuán)法人；是法人，而且應(yīng)該是財團(tuán)法人；n從法人的目的上來說，是不以營利為目的；從法人的目的上來說，是不以營利為

5、目的；n其存在目的為公益性；其存在目的為公益性；Fudan University非營利醫(yī)院法人對組織使命的強(qiáng)調(diào)非營利醫(yī)院法人對組織使命的強(qiáng)調(diào)n非營利組織的經(jīng)營管理，無法賴仗非營利組織的經(jīng)營管理，無法賴仗“利潤利潤”動機(jī)，而動機(jī)，而得依靠使命的凝聚和引導(dǎo)；得依靠使命的凝聚和引導(dǎo)；Fudan University治理結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)理論的探尋治理結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)理論的探尋n對經(jīng)濟(jì)學(xué)上對經(jīng)濟(jì)學(xué)上“所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離”理論的分析；理論的分析；n對利益相關(guān)者（對利益相關(guān)者（stakeholdersstakeholders）理論的分析；）理論的分析；n非營利性醫(yī)院的利益相關(guān)者有：非營利性醫(yī)院的利益相關(guān)者

6、有： 政府、投資人、管理者、員工、客戶以及供應(yīng)商政府、投資人、管理者、員工、客戶以及供應(yīng)商Fudan University董事會（理事會）各次級委員會董事會（理事會）各次級委員會n執(zhí)行委員會執(zhí)行委員會n審計委員會審計委員會n提名委員會提名委員會n籌資委員會籌資委員會n財務(wù)與投資委員會財務(wù)與投資委員會n人力資源委員會人力資源委員會n項目委員會項目委員會n治理委員會治理委員會Fudan University國外經(jīng)驗認(rèn)為：國外經(jīng)驗認(rèn)為：n董事會（理事會）應(yīng)該成為非營利醫(yī)院治理的核心機(jī)構(gòu)；董事會（理事會）應(yīng)該成為非營利醫(yī)院治理的核心機(jī)構(gòu)；n董事會（理事會）承載著高級人力資源管理、決策、財務(wù)董事會（理事

7、會）承載著高級人力資源管理、決策、財務(wù)管理、籌資、維護(hù)與任務(wù)環(huán)境關(guān)系等五大重要角色；管理、籌資、維護(hù)與任務(wù)環(huán)境關(guān)系等五大重要角色；n非營利醫(yī)院董事會（理事會）的次級委員會建設(shè)意義重大，非營利醫(yī)院董事會（理事會）的次級委員會建設(shè)意義重大，應(yīng)該結(jié)合組織具體情況建立，強(qiáng)化非營利醫(yī)院的決策效率應(yīng)該結(jié)合組織具體情況建立，強(qiáng)化非營利醫(yī)院的決策效率與分工體系；與分工體系；n非營利醫(yī)院應(yīng)該建立和完善協(xié)調(diào)機(jī)制、決策機(jī)制、監(jiān)督機(jī)非營利醫(yī)院應(yīng)該建立和完善協(xié)調(diào)機(jī)制、決策機(jī)制、監(jiān)督機(jī)制和激勵機(jī)制，以保證在合理治理結(jié)構(gòu)之上董事會（理事制和激勵機(jī)制，以保證在合理治理結(jié)構(gòu)之上董事會（理事會）的良好運(yùn)作；會）的良好運(yùn)作；Fud

8、an University曲陽醫(yī)院改制后治理結(jié)構(gòu)的實(shí)踐曲陽醫(yī)院改制后治理結(jié)構(gòu)的實(shí)踐n醫(yī)院設(shè)立了董事會、監(jiān)事會和管理層，徹底將醫(yī)院的所有醫(yī)院設(shè)立了董事會、監(jiān)事會和管理層，徹底將醫(yī)院的所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)進(jìn)行了分離；權(quán)和經(jīng)營權(quán)進(jìn)行了分離；n董事會是醫(yī)院的最高決策機(jī)構(gòu)，其成員由舉辦方直接委派，董事會是醫(yī)院的最高決策機(jī)構(gòu)，其成員由舉辦方直接委派，或有其他組織推薦后由舉辦方予以聘任。設(shè)董事長或有其他組織推薦后由舉辦方予以聘任。設(shè)董事長1 1人，人，人選由醫(yī)院舉辦方直接委派，為醫(yī)院的法定代表人；人選由醫(yī)院舉辦方直接委派，為醫(yī)院的法定代表人；n醫(yī)院院長由董事會負(fù)責(zé)選聘和考評，對醫(yī)院董事會負(fù)責(zé)；醫(yī)院院長由董事會負(fù)責(zé)

9、選聘和考評，對醫(yī)院董事會負(fù)責(zé)；醫(yī)院設(shè)監(jiān)事一人，由舉辦方聘任或委派；醫(yī)院設(shè)監(jiān)事一人，由舉辦方聘任或委派；n出臺了出臺了曲陽醫(yī)院董事會章程曲陽醫(yī)院董事會章程，明確了董事會、監(jiān)事會，明確了董事會、監(jiān)事會和院長三者的職責(zé)。和院長三者的職責(zé)。Fudan University1 1、聘任和解聘醫(yī)院院長，根據(jù)院長建議決定聘任和解聘副院長以及董事會、聘任和解聘醫(yī)院院長，根據(jù)院長建議決定聘任和解聘副院長以及董事會認(rèn)為重要的其它院級管理人員，決定以上人員薪資標(biāo)準(zhǔn)、績效評估與獎?wù)J為重要的其它院級管理人員，決定以上人員薪資標(biāo)準(zhǔn)、績效評估與獎勵；勵； 2 2、決定醫(yī)院的宗旨、戰(zhàn)略規(guī)劃和文化理念；、決定醫(yī)院的宗旨、戰(zhàn)略規(guī)

10、劃和文化理念； 3 3、審議和批準(zhǔn)醫(yī)院年度工作計劃和年度財務(wù)預(yù)決算方案；、審議和批準(zhǔn)醫(yī)院年度工作計劃和年度財務(wù)預(yù)決算方案； 4 4、審議和批準(zhǔn)醫(yī)院的薪酬管理制度和績效核算制度；、審議和批準(zhǔn)醫(yī)院的薪酬管理制度和績效核算制度； 5 5、醫(yī)院章程需要修改時，提出修改意見醫(yī)院章程需要修改時，提出修改意見 ； 6 6、決定醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)和部門設(shè)置，決定醫(yī)院治理和醫(yī)院管理方面的基本議、決定醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)和部門設(shè)置，決定醫(yī)院治理和醫(yī)院管理方面的基本議事程序和規(guī)則；事程序和規(guī)則； 7 7、決定院長財務(wù)審批權(quán)限之外或年度財務(wù)預(yù)決算方案之外的各項財務(wù)事宜，、決定院長財務(wù)審批權(quán)限之外或年度財務(wù)預(yù)決算方案之外的各項財務(wù)事

11、宜，包括但不限于超過審批權(quán)限的各項投資、融資、抵押、擔(dān)保、費(fèi)用管理包括但不限于超過審批權(quán)限的各項投資、融資、抵押、擔(dān)保、費(fèi)用管理以及績效核算等方面的財務(wù)事宜。以及績效核算等方面的財務(wù)事宜。 董事會主要職權(quán)董事會主要職權(quán)醫(yī)院章程醫(yī)院章程Fudan University1 1、按照董事會制定的方針、政策組織醫(yī)院管理，執(zhí)行并落實(shí)、按照董事會制定的方針、政策組織醫(yī)院管理，執(zhí)行并落實(shí)董事會的決定。董事會的決定。 2 2、擬定醫(yī)院年度工作計劃、財務(wù)預(yù)、決算草案。、擬定醫(yī)院年度工作計劃、財務(wù)預(yù)、決算草案。 3 3、制定院長管理權(quán)限范圍內(nèi)的醫(yī)院內(nèi)部各項規(guī)章制度、議事、制定院長管理權(quán)限范圍內(nèi)的醫(yī)院內(nèi)部各項規(guī)章制

12、度、議事程序和規(guī)則。程序和規(guī)則。 4 4、定期向董事會報告醫(yī)院業(yè)務(wù)狀況、財政狀況，并接受董事、定期向董事會報告醫(yī)院業(yè)務(wù)狀況、財政狀況，并接受董事、監(jiān)事的質(zhì)詢。監(jiān)事的質(zhì)詢。 5 5、負(fù)責(zé)醫(yī)院日常管理，組織各醫(yī)務(wù)科室的合作與對外交流，、負(fù)責(zé)醫(yī)院日常管理，組織各醫(yī)務(wù)科室的合作與對外交流，促進(jìn)醫(yī)療水平的提高。促進(jìn)醫(yī)療水平的提高。 6 6、建議聘任或解聘副院長等須由董事會聘任的人員。、建議聘任或解聘副院長等須由董事會聘任的人員。 7 7、決定聘任或解聘須由董事會聘任以外的人員，并決定其薪、決定聘任或解聘須由董事會聘任以外的人員，并決定其薪資標(biāo)準(zhǔn)。資標(biāo)準(zhǔn)。 8 8、協(xié)調(diào)處理醫(yī)院的外部事務(wù)。、協(xié)調(diào)處理醫(yī)院的

13、外部事務(wù)。 院長主要職權(quán)院長主要職權(quán)醫(yī)院章程醫(yī)院章程Fudan University曲陽醫(yī)院改制后治理結(jié)構(gòu)的實(shí)踐曲陽醫(yī)院改制后治理結(jié)構(gòu)的實(shí)踐n在這種職責(zé)明確的新型治理結(jié)構(gòu)下，做到了權(quán)職明晰、所在這種職責(zé)明確的新型治理結(jié)構(gòu)下，做到了權(quán)職明晰、所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)分離、決策效率提高、院長負(fù)責(zé)制真正落實(shí)、有權(quán)和經(jīng)營權(quán)分離、決策效率提高、院長負(fù)責(zé)制真正落實(shí)、對院長有具體的考核和激勵，有利于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。對院長有具體的考核和激勵，有利于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。Fudan University曲陽醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)圖曲陽醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)圖Fudan University表表1 1 改制前和改制后治理結(jié)構(gòu)的區(qū)別改制前和改制后治理

14、結(jié)構(gòu)的區(qū)別比較項目比較項目改制前改制前改制后改制后醫(yī)院所有者醫(yī)院所有者國家（虛位）國家（虛位）投資方（實(shí)體化）投資方（實(shí)體化）法定代表人法定代表人院長院長董事長董事長所有權(quán)代表（辦）所有權(quán)代表（辦）院長院長董事長董事長經(jīng)營權(quán)代表（管）經(jīng)營權(quán)代表（管）院長院長院長院長治理結(jié)構(gòu)治理結(jié)構(gòu)院長負(fù)責(zé)制院長負(fù)責(zé)制董事會領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制董事會領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制對院長的監(jiān)督機(jī)構(gòu)對院長的監(jiān)督機(jī)構(gòu)黨委和紀(jì)委黨委和紀(jì)委董事會和監(jiān)事會董事會和監(jiān)事會對院長的考核和激勵對院長的考核和激勵不明確不明確明確明確Fudan University 董事會領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制董事會領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制最高決策機(jī)構(gòu)，最高決策機(jī)構(gòu)，選聘

15、和考評院長選聘和考評院長董事會董事會負(fù)責(zé)醫(yī)院經(jīng)營管理，負(fù)責(zé)醫(yī)院經(jīng)營管理，落實(shí)董事會的決議，落實(shí)董事會的決議，對董事會負(fù)責(zé)對董事會負(fù)責(zé)院長院長Fudan University制度建設(shè)制度建設(shè)規(guī)章制度管理辦法規(guī)章制度管理辦法第一層第二層第三層出資人層面戰(zhàn)略理念和組織結(jié)構(gòu)層面，薪資管理和績效核算臨床技術(shù)類第四層行政管理和臨床管理股東大會董事長董事會院長醫(yī)護(hù)委員會院長院長辦公會股東規(guī)章制度類別規(guī)章制度類別審核人審核人批準(zhǔn)人批準(zhǔn)人Fudan University醫(yī)護(hù)人員自律醫(yī)護(hù)人員自律n建立矩陣型醫(yī)護(hù)人員組織建立矩陣型醫(yī)護(hù)人員組織n醫(yī)護(hù)人員委員會批準(zhǔn)頒布醫(yī)護(hù)人員委員會批準(zhǔn)頒布1111個新的臨床技術(shù)個新的

16、臨床技術(shù)類制度類制度n參與醫(yī)院管理參與醫(yī)院管理藥事管理委員會藥事管理委員會繼續(xù)教育委員會繼續(xù)教育委員會資格審定委員會資格審定委員會Fudan University建立黨支部、工會和共青團(tuán)組織建立黨支部、工會和共青團(tuán)組織 n在區(qū)衛(wèi)生局黨委、團(tuán)區(qū)委的指導(dǎo)關(guān)心下，按照黨群組織的章程在區(qū)衛(wèi)生局黨委、團(tuán)區(qū)委的指導(dǎo)關(guān)心下，按照黨群組織的章程和有關(guān)規(guī)范程序，及時組建了黨支部、工會、團(tuán)支部組織；和有關(guān)規(guī)范程序，及時組建了黨支部、工會、團(tuán)支部組織； n黨支部書記兼任工會主席，并參加醫(yī)院院長辦公會，參與對醫(yī)黨支部書記兼任工會主席，并參加醫(yī)院院長辦公會，參與對醫(yī)院工作的研究和討論；院工作的研究和討論； n建立了董事

17、會、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和黨支部聯(lián)席會議，以及黨支部、工建立了董事會、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和黨支部聯(lián)席會議，以及黨支部、工會、團(tuán)支部聯(lián)席會議機(jī)制，及時研究和溝通黨群工作情況；會、團(tuán)支部聯(lián)席會議機(jī)制，及時研究和溝通黨群工作情況；n董事會在時間、經(jīng)費(fèi)多方面給予大力支持，使這些組織的活動董事會在時間、經(jīng)費(fèi)多方面給予大力支持，使這些組織的活動得以有聲有色開展，成為醫(yī)院工作的有力助手；得以有聲有色開展，成為醫(yī)院工作的有力助手；n20042004年度，曲陽醫(yī)院被評為年度，曲陽醫(yī)院被評為“上海市誠信醫(yī)院上海市誠信醫(yī)院”；醫(yī)院團(tuán)支部；醫(yī)院團(tuán)支部評為虹口區(qū)評為虹口區(qū)“特色團(tuán)組織特色團(tuán)組織”；醫(yī)院門急診藥房被評為虹口區(qū)；醫(yī)院門急診藥房被

18、評為虹口區(qū)“共青團(tuán)號先進(jìn)集體共青團(tuán)號先進(jìn)集體”；陳愛芳、王磊軍被評為虹口區(qū)衛(wèi)生系；陳愛芳、王磊軍被評為虹口區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)黨員；醫(yī)院藥房被上海市藥品食品監(jiān)督管理局虹口分局統(tǒng)先進(jìn)黨員；醫(yī)院藥房被上海市藥品食品監(jiān)督管理局虹口分局和虹口區(qū)衛(wèi)生局評為和虹口區(qū)衛(wèi)生局評為“規(guī)范藥房規(guī)范藥房”；20052005年度，王棟華被評為年度，王棟華被評為虹口區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀黨員；邱顏瑾護(hù)士被評為虹口區(qū)虹口區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀黨員；邱顏瑾護(hù)士被評為虹口區(qū)“優(yōu)秀護(hù)優(yōu)秀護(hù)士士”。 Fudan University曲陽醫(yī)院改制及改革情況介紹曲陽醫(yī)院改制及改革情況介紹第三部分：第三部分：Fudan University醫(yī)院改革的方向醫(yī)

19、院改革的方向n運(yùn)用價值鏈分析、作業(yè)成本管理等理論，以高效、低耗、增運(yùn)用價值鏈分析、作業(yè)成本管理等理論，以高效、低耗、增值、可控為核心，重新整合醫(yī)療服務(wù)作業(yè)流程，逐步建立首值、可控為核心，重新整合醫(yī)療服務(wù)作業(yè)流程，逐步建立首席醫(yī)師全程責(zé)任制和病區(qū)彈性管理方法；席醫(yī)師全程責(zé)任制和病區(qū)彈性管理方法；n引入市場營銷理念，開展市場調(diào)研分析，明確醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品引入市場營銷理念，開展市場調(diào)研分析，明確醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品市場細(xì)分，定位目標(biāo)市場；市場細(xì)分，定位目標(biāo)市場；n引入戰(zhàn)略事業(yè)單元（引入戰(zhàn)略事業(yè)單元（SBUSBU）理念，在責(zé)任會計體系基礎(chǔ)之上建）理念，在責(zé)任會計體系基礎(chǔ)之上建立一流的績效管理體系；立一流的績效管理

20、體系；n改進(jìn)業(yè)務(wù)管理流程，明確各級管理人員職責(zé)，強(qiáng)化員工和科改進(jìn)業(yè)務(wù)管理流程，明確各級管理人員職責(zé)，強(qiáng)化員工和科室自我管理，使整體組織結(jié)構(gòu)進(jìn)一步扁平化、精細(xì)化。室自我管理，使整體組織結(jié)構(gòu)進(jìn)一步扁平化、精細(xì)化。Fudan University醫(yī)院改革的理論基礎(chǔ)醫(yī)院改革的理論基礎(chǔ)診療藥劑分診掛號護(hù)理治療管理及保障費(fèi)用費(fèi)用 中心中心利潤中心利潤中心收入收入 來源來源成本流動及服務(wù)價值形成并積累方向成本流動及服務(wù)價值形成并積累方向服務(wù)收費(fèi)及收入分配方向服務(wù)收費(fèi)及收入分配方向檢查曲陽醫(yī)院價值鏈體系示意圖曲陽醫(yī)院價值鏈體系示意圖患者患者患者Fudan Universityl 推行責(zé)任中心推行責(zé)任中心 實(shí)施

21、組織結(jié)構(gòu)和業(yè)務(wù)流程重組實(shí)施組織結(jié)構(gòu)和業(yè)務(wù)流程重組l 實(shí)施醫(yī)療責(zé)任小組制度實(shí)施醫(yī)療責(zé)任小組制度 落實(shí)首診負(fù)責(zé)制落實(shí)首診負(fù)責(zé)制l 實(shí)施作業(yè)成本管理實(shí)施作業(yè)成本管理 構(gòu)建責(zé)任會計體系構(gòu)建責(zé)任會計體系l 實(shí)施薪酬體制改革實(shí)施薪酬體制改革l 實(shí)施績效考核體制改革實(shí)施績效考核體制改革l 加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè) 確立醫(yī)院文化價值體系確立醫(yī)院文化價值體系醫(yī)院管理體制改革措施醫(yī)院管理體制改革措施Fudan University責(zé)責(zé) 任任 中中 心心 的的 劃劃 分分Fudan University組織結(jié)構(gòu)及業(yè)務(wù)流程重組組織結(jié)構(gòu)及業(yè)務(wù)流程重組分權(quán)原則：分權(quán)原則： 將用人、考評、將用人、考評、分配、經(jīng)營權(quán)

22、下放分配、經(jīng)營權(quán)下放到科室，充分調(diào)動到科室，充分調(diào)動科室一級的積極性科室一級的積極性 責(zé)任落實(shí)原則：責(zé)任落實(shí)原則： 科室負(fù)責(zé)人對科室負(fù)責(zé)人對本責(zé)任中心的運(yùn)營本責(zé)任中心的運(yùn)營狀態(tài)及經(jīng)營結(jié)果承狀態(tài)及經(jīng)營結(jié)果承擔(dān)責(zé)任擔(dān)責(zé)任 管理無縫隙原則：管理無縫隙原則： 各責(zé)任中心之間應(yīng)分工明確，各責(zé)任中心之間應(yīng)分工明確，醫(yī)院的各項工作應(yīng)全方位落實(shí)到醫(yī)院的各項工作應(yīng)全方位落實(shí)到各責(zé)任中心，做到事事有人干，各責(zé)任中心，做到事事有人干，事事有人管，事事有人承擔(dān)責(zé)任事事有人管，事事有人承擔(dān)責(zé)任。醫(yī)院各項成本和開支應(yīng)全方。醫(yī)院各項成本和開支應(yīng)全方位歸屬到各責(zé)任中心，不允許位歸屬到各責(zé)任中心，不允許出現(xiàn)無責(zé)任人的成本和開支

23、出現(xiàn)無責(zé)任人的成本和開支 劃分責(zé)任中心的基本原則是劃分責(zé)任中心的基本原則是Fudan University以責(zé)任中心為戰(zhàn)略事業(yè)單元（以責(zé)任中心為戰(zhàn)略事業(yè)單元（SBU) 通過將醫(yī)院通過將醫(yī)院整體目標(biāo)分解到整體目標(biāo)分解到各責(zé)任中心，使各責(zé)任中心，使各責(zé)任中心的工各責(zé)任中心的工作有了目標(biāo)和方作有了目標(biāo)和方向，勁往一處使，向，勁往一處使，路往一處走，形路往一處走，形成醫(yī)院整體競爭成醫(yī)院整體競爭能力能力。 意義及做法意義及做法 目標(biāo)和利目標(biāo)和利益是一種強(qiáng)有益是一種強(qiáng)有力的紐帶把醫(yī)力的紐帶把醫(yī)院和責(zé)任中心院和責(zé)任中心連接起來，通連接起來，通過對責(zé)任中心過對責(zé)任中心實(shí)施績效考核實(shí)施績效考核和收益分配的和收益

24、分配的辦法激勵員工辦法激勵員工與醫(yī)院建立一與醫(yī)院建立一種長期共存、種長期共存、共榮關(guān)系。共榮關(guān)系。 培育責(zé)任中心培育責(zé)任中心主任的企業(yè)家精神。主任的企業(yè)家精神。將責(zé)任中心主任的將責(zé)任中心主任的業(yè)務(wù)前途與他所領(lǐng)業(yè)務(wù)前途與他所領(lǐng)導(dǎo)的部門的命運(yùn)有導(dǎo)的部門的命運(yùn)有機(jī)的結(jié)合起來，使機(jī)的結(jié)合起來，使其對本部門及所屬其對本部門及所屬員工的前途樹立使員工的前途樹立使命感、責(zé)任感，勇命感、責(zé)任感，勇于帶領(lǐng)員工克服重于帶領(lǐng)員工克服重重困難，實(shí)現(xiàn)經(jīng)營重困難，實(shí)現(xiàn)經(jīng)營目標(biāo)。目標(biāo)。 通過責(zé)任中心通過責(zé)任中心之間利益分配，使之間利益分配，使責(zé)任中心之間的分責(zé)任中心之間的分工、協(xié)作、權(quán)責(zé)、工、協(xié)作、權(quán)責(zé)、利益關(guān)系更加明確。

25、利益關(guān)系更加明確。通過實(shí)施責(zé)任中心通過實(shí)施責(zé)任中心凈收益分配體制和凈收益分配體制和內(nèi)部分配機(jī)制，調(diào)內(nèi)部分配機(jī)制，調(diào)動每個人的工作積動每個人的工作積極性。通過確立責(zé)極性。通過確立責(zé)任中心內(nèi)部分配與任中心內(nèi)部分配與留存部門發(fā)展基金留存部門發(fā)展基金的數(shù)量關(guān)系。來解的數(shù)量關(guān)系。來解決責(zé)任中心和員工決責(zé)任中心和員工的短期利益和長期的短期利益和長期發(fā)展問題。發(fā)展問題。 Fudan UniversitySBUSBU：戰(zhàn)略事業(yè)單元：戰(zhàn)略事業(yè)單元醫(yī)院內(nèi)部市場化的實(shí)施醫(yī)院內(nèi)部市場化的實(shí)施v SBUSBU是為了將市場競爭的壓力傳遞到醫(yī)院內(nèi)部，讓員工直接面對市是為了將市場競爭的壓力傳遞到醫(yī)院內(nèi)部，讓員工直接面對市 場

26、，充分感受到市場的壓力；場，充分感受到市場的壓力；v SBU SBU是醫(yī)院內(nèi)部市場化的一種組織結(jié)構(gòu)，打破醫(yī)院內(nèi)部官僚化、僵硬是醫(yī)院內(nèi)部市場化的一種組織結(jié)構(gòu)，打破醫(yī)院內(nèi)部官僚化、僵硬化、反應(yīng)慢的不利因素，從而調(diào)動醫(yī)院內(nèi)部員工的積極性，達(dá)到提高醫(yī)化、反應(yīng)慢的不利因素，從而調(diào)動醫(yī)院內(nèi)部員工的積極性，達(dá)到提高醫(yī)院效率和員工滿意度的雙重效果；院效率和員工滿意度的雙重效果；v SBU SBU使每一個業(yè)務(wù)單元都變成了市場中的交易主體，通過市場來合理使每一個業(yè)務(wù)單元都變成了市場中的交易主體，通過市場來合理配置資源，以減少成本，加強(qiáng)學(xué)習(xí)和競爭力；配置資源，以減少成本，加強(qiáng)學(xué)習(xí)和競爭力；v SBU= SBU=責(zé)任

27、中心利益中心責(zé)任中心利益中心= =規(guī)范的責(zé)權(quán)利統(tǒng)一體；規(guī)范的責(zé)權(quán)利統(tǒng)一體；v 通過通過SBUSBU的分工合作，形成合力，共同高效完成醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)。的分工合作，形成合力，共同高效完成醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)。Fudan University醫(yī)院責(zé)任中心劃分醫(yī)院責(zé)任中心劃分患者診療檢檢 查查藥劑分診掛號護(hù)護(hù) 理理管理及保障管理及保障績效管理醫(yī)療護(hù)理事務(wù)市場經(jīng)營后勤保障信息技術(shù)醫(yī)療設(shè)備設(shè)施維護(hù)物料供應(yīng)物業(yè)管理餐飲供應(yīng)再細(xì)分為供配電、給排水、房屋、環(huán)境、再細(xì)分為供配電、給排水、房屋、環(huán)境、燃?xì)獾仍O(shè)施維護(hù)的工作和作業(yè)燃?xì)獾仍O(shè)施維護(hù)的工作和作業(yè)再細(xì)分為保安、保潔、洗滌、綠化、房再細(xì)分為保安、保潔、洗滌、綠化、房務(wù)

28、、環(huán)境管理等工作和作業(yè)務(wù)、環(huán)境管理等工作和作業(yè)行政人事財務(wù)行政人事財務(wù)會計老干部服務(wù)中心體檢中心市場部財務(wù)科掛號收費(fèi)處出入院處治治 療療Fudan University患者檢查護(hù)理治療管理及保障理療康復(fù)科血透科高壓氧科中藥房病區(qū)藥房藥庫門急診藥房診療藥劑分診掛號預(yù)檢掛號處理療康復(fù)光針牽引醫(yī)院責(zé)任中心劃分醫(yī)院責(zé)任中心劃分Fudan University實(shí)施醫(yī)療責(zé)任小組制度實(shí)施醫(yī)療責(zé)任小組制度Fudan University實(shí)施醫(yī)療責(zé)任小組制度的指導(dǎo)思想實(shí)施醫(yī)療責(zé)任小組制度的指導(dǎo)思想v 確立確立“以病人為中心以病人為中心”服務(wù)宗旨，落實(shí)首診負(fù)責(zé)制度，服務(wù)宗旨，落實(shí)首診負(fù)責(zé)制度，為病人提供全程醫(yī)療服

29、務(wù)，責(zé)任落實(shí)到小組和個人；加為病人提供全程醫(yī)療服務(wù)，責(zé)任落實(shí)到小組和個人；加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控，營造內(nèi)部良性競爭機(jī)制，調(diào)動每位醫(yī)生的強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控，營造內(nèi)部良性競爭機(jī)制，調(diào)動每位醫(yī)生的主觀能動性；搭建舞臺，使有才能的醫(yī)生脫穎而出。形主觀能動性；搭建舞臺，使有才能的醫(yī)生脫穎而出。形成以小組為基本單位的核心競爭力。成以小組為基本單位的核心競爭力。Fudan University什么是醫(yī)療責(zé)任小組制度什么是醫(yī)療責(zé)任小組制度v 醫(yī)療責(zé)任小組制度是指按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)將原來的整體科醫(yī)療責(zé)任小組制度是指按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)將原來的整體科室劃分為若干個責(zé)任小組，每個小組成為獨(dú)立的醫(yī)療責(zé)任室劃分為若干個責(zé)任小組，每個小組成為獨(dú)立的醫(yī)療

30、責(zé)任單位，以首席醫(yī)師或護(hù)士長為責(zé)任人，對病人提供和負(fù)責(zé)單位，以首席醫(yī)師或護(hù)士長為責(zé)任人，對病人提供和負(fù)責(zé)全程的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)（包括門診、住院、隨訪、復(fù)診或再全程的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)（包括門診、住院、隨訪、復(fù)診或再入院）的醫(yī)院管理制度。入院）的醫(yī)院管理制度。v 醫(yī)療責(zé)任小組既是臨床科室的組成部分，又是獨(dú)立經(jīng)醫(yī)療責(zé)任小組既是臨床科室的組成部分，又是獨(dú)立經(jīng)營管理和考核的基本單位。首席醫(yī)師和護(hù)士長是醫(yī)療責(zé)任營管理和考核的基本單位。首席醫(yī)師和護(hù)士長是醫(yī)療責(zé)任小組的第一責(zé)任人，同時又是績效（經(jīng)濟(jì)）考核的責(zé)任人。小組的第一責(zé)任人，同時又是績效（經(jīng)濟(jì)）考核的責(zé)任人。 Fudan University內(nèi)科外科婦產(chǎn)科病患

31、診療檢查藥劑分診掛號護(hù)理治療管理及保障兒科中西結(jié)合科耳鼻喉科皮膚性病科眼科口腔科麻醉科謝忠蘭組陳愛芳組沈嘉暉組吳有中組莊建農(nóng)組賀玉龍組丁秀麗組李曉晴組 醫(yī)療責(zé)任小組醫(yī)療責(zé)任小組高斯骨科組Fudan University內(nèi)科外科婦產(chǎn)科病患診療檢查藥劑分診掛號護(hù)理治療管理及保障兒科中西結(jié)合科耳鼻喉科皮膚性病科眼科口腔科麻醉科護(hù)理責(zé)任小組護(hù)理責(zé)任小組護(hù)理彈性病區(qū)情況護(hù)理彈性病區(qū)情況四樓護(hù)理組五樓護(hù)理組六樓科護(hù)理組七樓護(hù)理組門診護(hù)理組急診護(hù)理組手術(shù)護(hù)理組Fudan University實(shí)施作業(yè)成本管理實(shí)施作業(yè)成本管理 構(gòu)建責(zé)任會計體系構(gòu)建責(zé)任會計體系Fudan University作業(yè)成本管理之成本流

32、動作業(yè)成本管理之成本流動理想地說，所有的成本都應(yīng)有直接的對象承擔(dān)理想地說，所有的成本都應(yīng)有直接的對象承擔(dān)資資 源源直接直接歸集歸集把不那么直接的成把不那么直接的成本通過作業(yè)成本計本通過作業(yè)成本計算進(jìn)行有因果關(guān)系算進(jìn)行有因果關(guān)系的成本歸集的成本歸集分配成本對象（例如，產(chǎn)品、服務(wù)、顧客等）成本對象（例如，產(chǎn)品、服務(wù)、顧客等）成本動因表成本動因表 最優(yōu)的選擇最優(yōu)的選擇 其次的選擇其次的選擇 最次的選擇最次的選擇作業(yè)成本計算可作為直接歸集成本的替代品作業(yè)成本計算可作為直接歸集成本的替代品 分配是不得已而為之！分配是不得已而為之！Fudan University作業(yè)成本管理法（作業(yè)成本管理法（ABM)資

33、源：人力、設(shè)備、資源：人力、設(shè)備、房產(chǎn)、現(xiàn)金、材料等房產(chǎn)、現(xiàn)金、材料等資源消耗：資源消耗：工資、折舊、攤銷等工資、折舊、攤銷等成本對象既服務(wù)對象成本對象既服務(wù)對象完成作業(yè)的最終原因完成作業(yè)的最終原因病患、其他責(zé)任中心病患、其他責(zé)任中心作業(yè)成本分配：作業(yè)成本分配：計算成本驅(qū)動率計算成本驅(qū)動率（既單位作業(yè)的成本）（既單位作業(yè)的成本）作業(yè)：作業(yè)的特性、作業(yè)：作業(yè)的特性、計量作業(yè)的單位等計量作業(yè)的單位等為什么消耗資源為什么消耗資源作業(yè)成本如何形成作業(yè)成本如何形成業(yè)績計量與評估業(yè)績計量與評估 作業(yè)成本計算作業(yè)成本計算作業(yè)成本管理作業(yè)成本管理作業(yè)成本以內(nèi)部轉(zhuǎn)移作業(yè)成本以內(nèi)部轉(zhuǎn)移價格的方式將價值傳價格的方式

34、將價值傳遞給客戶，這一過程遞給客戶，這一過程建立在客戶對本項作建立在客戶對本項作業(yè)做出充分評估的基業(yè)做出充分評估的基礎(chǔ)之上，評估內(nèi)容是礎(chǔ)之上，評估內(nèi)容是作業(yè)數(shù)量和質(zhì)量指標(biāo)作業(yè)數(shù)量和質(zhì)量指標(biāo)是否滿足客戶要求，是否滿足客戶要求，作業(yè)（服務(wù)）的提供作業(yè)（服務(wù)）的提供者與客戶之間的關(guān)系者與客戶之間的關(guān)系建立在內(nèi)部協(xié)約和核建立在內(nèi)部協(xié)約和核算規(guī)則基礎(chǔ)之上，保算規(guī)則基礎(chǔ)之上，保障了客戶的權(quán)益，充障了客戶的權(quán)益，充分發(fā)現(xiàn)作業(yè)的價值，分發(fā)現(xiàn)作業(yè)的價值，為院方的管理提供消為院方的管理提供消除或減少非增值作業(yè)除或減少非增值作業(yè)的決策依據(jù)，提高醫(yī)的決策依據(jù)，提高醫(yī)院的投入產(chǎn)出水平。院的投入產(chǎn)出水平。價值發(fā)現(xiàn)過程價值

35、發(fā)現(xiàn)過程業(yè)績管理與降業(yè)績管理與降低成本是密不低成本是密不可分的！可分的！Fudan University 劃分責(zé)任中心劃分責(zé)任中心在對本院作價值鏈分析的基礎(chǔ)上，依據(jù)各項工作的職能、性質(zhì)、關(guān)聯(lián)程度將其劃分為42個責(zé)任中心，并分為對外創(chuàng)收、醫(yī)療支持、后勤保障、職能管理等四類。 責(zé)任中心分類責(zé)任中心分類 診療、檢查、治療、護(hù)理、藥劑、導(dǎo)醫(yī)、掛號收費(fèi)等組織為利潤中心；后勤類組織為策劃性費(fèi)用中心，特點(diǎn)是費(fèi)用可計劃和計量；職能管理類組織為隨機(jī)性費(fèi)用中心。 建立成本模型建立成本模型以歸集法為各責(zé)任中心歸集直接成本，以作業(yè)成本法為各責(zé)任中心建立成本數(shù)量關(guān)系并確定責(zé)任中心間的轉(zhuǎn)移價格。 建立收入模型建立收入模型

36、根據(jù)責(zé)任中心的貢獻(xiàn)和價值，建立責(zé)任中心間的收入分配關(guān)系。 責(zé)任中心分帳核算責(zé)任中心分帳核算每個責(zé)任中心均實(shí)施獨(dú)立賬目核算，中心主任對本中心的效益承擔(dān)責(zé)任。 曲陽醫(yī)院的責(zé)任會計體系曲陽醫(yī)院的責(zé)任會計體系Fudan University薪薪 酬酬 制制 度度 改改 革革Fudan University改革背景改革背景 實(shí)施成本核算和薪資與績效掛鉤的體制已經(jīng)成為醫(yī)院內(nèi)部改革的必然。實(shí)施成本核算和薪資與績效掛鉤的體制已經(jīng)成為醫(yī)院內(nèi)部改革的必然。 我院原有薪資體系缺乏激勵性，嚴(yán)重制約了醫(yī)院的發(fā)展。我院原有薪資體系缺乏激勵性，嚴(yán)重制約了醫(yī)院的發(fā)展。 由于人員緊缺而從市場緊急招聘的專業(yè)人員，只能適用市場公認(rèn)

37、的薪資由于人員緊缺而從市場緊急招聘的專業(yè)人員，只能適用市場公認(rèn)的薪資水平，而我院原有工作人員仍然使用計劃經(jīng)濟(jì)體制下的薪資結(jié)構(gòu)，造成了水平，而我院原有工作人員仍然使用計劃經(jīng)濟(jì)體制下的薪資結(jié)構(gòu)，造成了雙軌制的薪資體系。雙軌制的薪資體系。 雙軌制薪資體系難以統(tǒng)一對工作結(jié)果和工作報酬的一致政策，造成新的雙軌制薪資體系難以統(tǒng)一對工作結(jié)果和工作報酬的一致政策，造成新的不公平和新的矛盾。不公平和新的矛盾。 我院引進(jìn)作業(yè)基礎(chǔ)成本管理、責(zé)任中心制度、醫(yī)療責(zé)任小組制度、首診我院引進(jìn)作業(yè)基礎(chǔ)成本管理、責(zé)任中心制度、醫(yī)療責(zé)任小組制度、首診負(fù)責(zé)制等現(xiàn)代醫(yī)院管理方法，急需新的現(xiàn)代化薪資體系與之相配套。負(fù)責(zé)制等現(xiàn)代醫(yī)院管理

38、方法，急需新的現(xiàn)代化薪資體系與之相配套。 Fudan University改革目的改革目的 建立新型的勞資關(guān)系。建立新型的勞資關(guān)系。院方提倡職工與職工之間，醫(yī)護(hù)人員與管理人院方提倡職工與職工之間，醫(yī)護(hù)人員與管理人員之間，雇員與雇主之間建立一種合作伙伴關(guān)系，通過一種利益紐帶把員之間，雇員與雇主之間建立一種合作伙伴關(guān)系，通過一種利益紐帶把大家的前途和命運(yùn)連結(jié)在一起，形成一種利益共同體和命運(yùn)共同體，通大家的前途和命運(yùn)連結(jié)在一起，形成一種利益共同體和命運(yùn)共同體，通過利益機(jī)制使大家認(rèn)識到過利益機(jī)制使大家認(rèn)識到 “一損俱損，一榮俱榮一損俱損，一榮俱榮”。這就要求薪資政。這就要求薪資政策對所有人來說都應(yīng)該是

39、一致的和公平的，并且要求個人的薪資要與本策對所有人來說都應(yīng)該是一致的和公平的，并且要求個人的薪資要與本人對醫(yī)院的貢獻(xiàn)和醫(yī)院的發(fā)展聯(lián)系起來。人對醫(yī)院的貢獻(xiàn)和醫(yī)院的發(fā)展聯(lián)系起來。 提高薪資體系的市場競爭能力。提高薪資體系的市場競爭能力。目前的薪資體系缺乏對員工工作的激目前的薪資體系缺乏對員工工作的激勵作用，壓抑了員工的工作積極性和創(chuàng)造精神，員工的潛力得不到有效勵作用，壓抑了員工的工作積極性和創(chuàng)造精神，員工的潛力得不到有效的發(fā)揮，極大的浪費(fèi)了有限的人力資源。新的薪資體系應(yīng)該更多地考慮的發(fā)揮，極大的浪費(fèi)了有限的人力資源。新的薪資體系應(yīng)該更多地考慮對員工的激勵作用，這不僅僅體現(xiàn)在激勵員工努力工作，還應(yīng)該

40、激勵員對員工的激勵作用，這不僅僅體現(xiàn)在激勵員工努力工作，還應(yīng)該激勵員工自主學(xué)習(xí)、開動腦筋、積極創(chuàng)造、遵循工作目標(biāo)、改善服務(wù)態(tài)度、提工自主學(xué)習(xí)、開動腦筋、積極創(chuàng)造、遵循工作目標(biāo)、改善服務(wù)態(tài)度、提高工作質(zhì)量、勇于承擔(dān)責(zé)任、發(fā)揮協(xié)作精神、重視工作成效、嚴(yán)守規(guī)章高工作質(zhì)量、勇于承擔(dān)責(zé)任、發(fā)揮協(xié)作精神、重視工作成效、嚴(yán)守規(guī)章制度。所有這一切都會有效的提高我院的市場競爭能力。制度。所有這一切都會有效的提高我院的市場競爭能力。 Fudan University改革目的改革目的 增加薪資政策的透明度。增加薪資政策的透明度。目前的薪資體系缺乏公開性，且計算復(fù)雜，目前的薪資體系缺乏公開性，且計算復(fù)雜，難以理解，這

41、種情況下難以保證薪資發(fā)放的公平性和合理性。不透明又難以理解，這種情況下難以保證薪資發(fā)放的公平性和合理性。不透明又難以理解的薪資體系是造成員工之間不團(tuán)結(jié)的根源之一。統(tǒng)一、透明的難以理解的薪資體系是造成員工之間不團(tuán)結(jié)的根源之一。統(tǒng)一、透明的薪資政策可使員工更容易計算自己的薪資收入；更加關(guān)心自己的工作成薪資政策可使員工更容易計算自己的薪資收入；更加關(guān)心自己的工作成果；更愿意改善自己的工作態(tài)度和工作方法從而改善自己的收入水平，果；更愿意改善自己的工作態(tài)度和工作方法從而改善自己的收入水平，為員工的自我激勵、自主管理、和諧工作創(chuàng)造條件。為員工的自我激勵、自主管理、和諧工作創(chuàng)造條件。 減少薪資管理操作難度，

42、推進(jìn)制度化、程序化建設(shè)。減少薪資管理操作難度，推進(jìn)制度化、程序化建設(shè)。薪資結(jié)構(gòu)的雙軌薪資結(jié)構(gòu)的雙軌制增加了人力資源部的操作難度，容易造成工作上的混亂，在這種體制制增加了人力資源部的操作難度，容易造成工作上的混亂，在這種體制下，薪資管理摻進(jìn)了許多人為的和主觀性因素，公正性、合理性難以得下，薪資管理摻進(jìn)了許多人為的和主觀性因素，公正性、合理性難以得到制度上的保障。新的薪資體系會有效地推進(jìn)管理的制度化、程序化建到制度上的保障。新的薪資體系會有效地推進(jìn)管理的制度化、程序化建設(shè)，最大限度的減少人為因素的干擾，最大限度的保證客觀和公正，提設(shè)，最大限度的減少人為因素的干擾，最大限度的保證客觀和公正，提高工作

43、效率，減少工作失誤。高工作效率，減少工作失誤。 Fudan University新的薪酬體系新的薪酬體系 在新的薪資體系中，員工的整體收入結(jié)構(gòu)為兩部分：崗位薪資和績效獎在新的薪資體系中，員工的整體收入結(jié)構(gòu)為兩部分：崗位薪資和績效獎金。崗位薪資按約定每月定時發(fā)放。責(zé)任中心績效獎金按照本中心當(dāng)月完金。崗位薪資按約定每月定時發(fā)放。責(zé)任中心績效獎金按照本中心當(dāng)月完所取得的實(shí)際績效按月計發(fā)，具體按照該中心與醫(yī)院簽署之目標(biāo)責(zé)任制考所取得的實(shí)際績效按月計發(fā)，具體按照該中心與醫(yī)院簽署之目標(biāo)責(zé)任制考核辦法執(zhí)行后進(jìn)行分配。職能科室績效獎金按醫(yī)院當(dāng)月收支情況計發(fā)。核辦法執(zhí)行后進(jìn)行分配。職能科室績效獎金按醫(yī)院當(dāng)月收支

44、情況計發(fā)。 醫(yī)院根據(jù)組織內(nèi)部的崗位性質(zhì)和職級區(qū)別，設(shè)立若干等級的薪資標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院根據(jù)組織內(nèi)部的崗位性質(zhì)和職級區(qū)別，設(shè)立若干等級的薪資標(biāo)準(zhǔn)。員工崗位薪資標(biāo)準(zhǔn)可在同一職級范圍內(nèi)套用不同的薪資等級。影響套用的員工崗位薪資標(biāo)準(zhǔn)可在同一職級范圍內(nèi)套用不同的薪資等級。影響套用的因素有：各崗位的工作性質(zhì)差別，不同崗位之工作負(fù)荷程度、風(fēng)險與責(zé)任因素有：各崗位的工作性質(zhì)差別，不同崗位之工作負(fù)荷程度、風(fēng)險與責(zé)任大小、崗位勝任程度等。大小、崗位勝任程度等。 醫(yī)院根據(jù)員工所處崗位和本人技術(shù)職稱等綜合因素確定該員工最終套用醫(yī)院根據(jù)員工所處崗位和本人技術(shù)職稱等綜合因素確定該員工最終套用的薪資等級及序列標(biāo)準(zhǔn)。臨床醫(yī)務(wù)科室人員

45、崗位薪資的套用以本人取得的的薪資等級及序列標(biāo)準(zhǔn)。臨床醫(yī)務(wù)科室人員崗位薪資的套用以本人取得的技術(shù)職稱和聘任崗位為主要衡量因素，職能科室人員崗位薪資的套用以本技術(shù)職稱和聘任崗位為主要衡量因素，職能科室人員崗位薪資的套用以本人所處崗位和承擔(dān)的崗位職能為主要衡量因素。人所處崗位和承擔(dān)的崗位職能為主要衡量因素。 Fudan University醫(yī)院績效考核機(jī)制的改革醫(yī)院績效考核機(jī)制的改革 建立一流的績效管理體系建立一流的績效管理體系Fudan University目標(biāo)明確化業(yè)績透明化管理系統(tǒng)化結(jié)果實(shí)質(zhì)化建立一流的業(yè)績管理體系對曲陽醫(yī)院有重大意義建立一流的業(yè)績管理體系對曲陽醫(yī)院有重大意義意意 義義 描描

46、述述明確醫(yī)院的總體經(jīng)營目標(biāo)，并把目標(biāo)層層分解到各責(zé)任中心為高層領(lǐng)導(dǎo)提供了解下屬業(yè)務(wù)表現(xiàn)的工具公平的、坦誠的、全方位的業(yè)績審核與溝通系統(tǒng)地、客觀地評審工作業(yè)績以系統(tǒng)的業(yè)績管理代替?zhèn)鹘y(tǒng)的“人管人”上層對下層的管理以業(yè)績管理為主，而非對工作的日常干預(yù)一年中定期或不定期對工作業(yè)績進(jìn)行審核，起到監(jiān)督、鞭策的作用將工作業(yè)績與個人/部門的榮譽(yù)、回報相結(jié)合Fudan University 目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)主要工作制定定量和定性關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)決定經(jīng)各方認(rèn)可的目標(biāo)確定每一責(zé)任中心主要的價值驅(qū)動因素列出可能的關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)按重要性和可衡量性篩選出5-10個關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)確定關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)參數(shù)就關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)達(dá)成一致 目標(biāo)

47、跟蹤目標(biāo)跟蹤提供信息，引起被評審人對結(jié)果的重視，監(jiān)督責(zé)任中心業(yè)績確定每一關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)的數(shù)據(jù)來源在信息系統(tǒng)中建立數(shù)據(jù)采集和設(shè)立關(guān)鍵流程在每一評審期末，制定并分發(fā)關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)文件 業(yè)績評審業(yè)績評審 意見反饋意見反饋與薪酬掛鉤與薪酬掛鉤根據(jù)設(shè)定的目標(biāo)和指標(biāo)審核業(yè)績，確定優(yōu)勢、需求和差距評審人評審關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)結(jié)果，并與已設(shè)目標(biāo)的被評審人的同事及過去的業(yè)績進(jìn)行比較評審人訪談被評審人的下屬或同事，為每一被評審考評打分收集反饋溝通業(yè)績收集員工對業(yè)績管理系統(tǒng)的建議評審人和被評審人就業(yè)績和個人職業(yè)發(fā)展方案交換意見將個人薪酬與業(yè)績掛鉤設(shè)計每一職位的薪酬結(jié)構(gòu)根據(jù)相關(guān)關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)的分?jǐn)?shù)，計算薪酬業(yè)績管理的五個實(shí)施步驟

48、業(yè)績管理的五個實(shí)施步驟Fudan University引入平衡記分卡方法引入平衡記分卡方法 把醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃的四個觀點(diǎn)定義為一體化的績效考核系統(tǒng)平衡記分卡的目的平衡記分卡的目的1) 把戰(zhàn)略規(guī)劃分解成考核指標(biāo)把戰(zhàn)略規(guī)劃分解成考核指標(biāo)2) 確保戰(zhàn)略規(guī)劃的目標(biāo)、確保戰(zhàn)略規(guī)劃的目標(biāo)、 措施措施和主動性相關(guān)有續(xù)和主動性相關(guān)有續(xù)3) 使戰(zhàn)略規(guī)劃在組織內(nèi)部交流使戰(zhàn)略規(guī)劃在組織內(nèi)部交流 4) 形成高效的、一體化的戰(zhàn)略規(guī)形成高效的、一體化的戰(zhàn)略規(guī)劃管理過程的基礎(chǔ)劃管理過程的基礎(chǔ)“為使我們員工滿意，我們應(yīng)該完成什么樣的財政指標(biāo)？”“為使我們的客戶和員工均滿意，我們內(nèi)部需要超越什么樣的商業(yè)運(yùn)作過程?“ 為達(dá)到我們的目

49、的。在我們組織內(nèi)部需要進(jìn)行何種學(xué)習(xí)和革新?” 觀點(diǎn)觀點(diǎn)“為達(dá)到我們的財政指標(biāo)，我們需要提供什么樣的客戶服務(wù)?”Fudan University借助平衡積分卡通過重視和引導(dǎo)創(chuàng)新來支持戰(zhàn)略規(guī)劃的執(zhí)行借助平衡積分卡通過重視和引導(dǎo)創(chuàng)新來支持戰(zhàn)略規(guī)劃的執(zhí)行 1 確認(rèn)創(chuàng)新確認(rèn)創(chuàng)新交易、規(guī)劃、交易、規(guī)劃、行動等等行動等等發(fā)展、規(guī)劃、發(fā)展、規(guī)劃、行動等等行動等等質(zhì)量、規(guī)劃、質(zhì)量、規(guī)劃、行動等等行動等等合作、規(guī)劃、合作、規(guī)劃、行動等等行動等等 2 保護(hù)創(chuàng)新保護(hù)創(chuàng)新Fudan University平衡計分卡的四個角度（構(gòu)面）平衡計分卡的四個角度（構(gòu)面）組織的經(jīng)營業(yè)績組織的經(jīng)營業(yè)績和財務(wù)績效和財務(wù)績效財務(wù)財務(wù)客戶客

50、戶學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)/成長成長內(nèi)部運(yùn)作內(nèi)部運(yùn)作組織在競爭中贏得市組織在競爭中贏得市場和客戶的價值定位場和客戶的價值定位組織創(chuàng)新與員工發(fā)組織創(chuàng)新與員工發(fā)展、激勵員工學(xué)習(xí)展、激勵員工學(xué)習(xí)與成長、戰(zhàn)略目標(biāo)與成長、戰(zhàn)略目標(biāo)及時的調(diào)整和持續(xù)及時的調(diào)整和持續(xù)的改進(jìn)的改進(jìn)組織在關(guān)鍵領(lǐng)域改進(jìn)業(yè)務(wù)組織在關(guān)鍵領(lǐng)域改進(jìn)業(yè)務(wù)流程以促進(jìn)成長、增加贏流程以促進(jìn)成長、增加贏利和提高客戶滿意度利和提高客戶滿意度結(jié)果指標(biāo)結(jié)果指標(biāo)驅(qū)動指標(biāo)驅(qū)動指標(biāo)構(gòu)面構(gòu)面Fudan University重構(gòu)醫(yī)院文化價值體系重構(gòu)醫(yī)院文化價值體系Fudan University加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)n醫(yī)院文化是全體員工在醫(yī)院活動和實(shí)踐中積累和提煉醫(yī)院

51、文化是全體員工在醫(yī)院活動和實(shí)踐中積累和提煉出來的，這是提高醫(yī)院內(nèi)在素質(zhì)的需要，也是形成文出來的，這是提高醫(yī)院內(nèi)在素質(zhì)的需要，也是形成文化價值共識行為規(guī)范的客觀要求。在確定醫(yī)院文化價化價值共識行為規(guī)范的客觀要求。在確定醫(yī)院文化價值體系的目標(biāo)過程中，注重文化建設(shè)理論性與實(shí)踐性值體系的目標(biāo)過程中，注重文化建設(shè)理論性與實(shí)踐性的結(jié)合，把抽象的醫(yī)院文化理論滲透到醫(yī)院的具體工的結(jié)合，把抽象的醫(yī)院文化理論滲透到醫(yī)院的具體工作中去，讓全體員工積極投入到醫(yī)院文化建設(shè)中。作中去，讓全體員工積極投入到醫(yī)院文化建設(shè)中。Fudan University醫(yī)院文化與醫(yī)院形象戰(zhàn)略醫(yī)院文化與醫(yī)院形象戰(zhàn)略n醫(yī)院形象戰(zhàn)略主要由三個子

52、系統(tǒng)組成：即理念識別系醫(yī)院形象戰(zhàn)略主要由三個子系統(tǒng)組成：即理念識別系統(tǒng)、行為識別系統(tǒng)和視覺識別系統(tǒng)。在理念識別系統(tǒng)統(tǒng)、行為識別系統(tǒng)和視覺識別系統(tǒng)。在理念識別系統(tǒng)方面：由董事會發(fā)起組織了一系列研討會，并在方面：由董事會發(fā)起組織了一系列研討會，并在曲曲陽院訊陽院訊與與“曲陽曲陽BBS”等自有媒體上進(jìn)行了全院范等自有媒體上進(jìn)行了全院范圍的廣泛討論，對日益形成中的新文化進(jìn)行了階段性圍的廣泛討論，對日益形成中的新文化進(jìn)行了階段性的總結(jié)和提煉，形成了的總結(jié)和提煉，形成了曲陽醫(yī)院文化價值體系曲陽醫(yī)院文化價值體系。Fudan University醫(yī)院文化與醫(yī)院形象戰(zhàn)略醫(yī)院文化與醫(yī)院形象戰(zhàn)略n在行為識別系統(tǒng)方面

53、：醫(yī)院針對民營非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特殊在行為識別系統(tǒng)方面：醫(yī)院針對民營非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特殊性，首先從組織的流程重組入手，制定醫(yī)院的業(yè)務(wù)操作程序、性，首先從組織的流程重組入手，制定醫(yī)院的業(yè)務(wù)操作程序、服務(wù)程序、管理程序，同時相應(yīng)制定業(yè)務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)工作服務(wù)程序、管理程序，同時相應(yīng)制定業(yè)務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)和管理工作標(biāo)準(zhǔn)，并以學(xué)習(xí)討論的形式，對醫(yī)院的業(yè)務(wù)、標(biāo)準(zhǔn)和管理工作標(biāo)準(zhǔn)，并以學(xué)習(xí)討論的形式，對醫(yī)院的業(yè)務(wù)、服務(wù)、管理的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了充分地探討與總結(jié)，從理論上加服務(wù)、管理的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了充分地探討與總結(jié)，從理論上加以條分縷析，并以全員參與編寫流程規(guī)范文本的方式，翻譯、以條分縷析，并以全員參與

54、編寫流程規(guī)范文本的方式，翻譯、編輯、出版了編輯、出版了2003卓越醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)卓越醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)、2004美國醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)美國醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)、俄亥俄州醫(yī)院規(guī)章制度選編俄亥俄州醫(yī)院規(guī)章制度選編、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)踐護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)踐、醫(yī)醫(yī)療風(fēng)險管理療風(fēng)險管理等多種專業(yè)書籍供內(nèi)部學(xué)習(xí)借鑒，逐步推出了一等多種專業(yè)書籍供內(nèi)部學(xué)習(xí)借鑒，逐步推出了一系列的文本規(guī)范，并在實(shí)踐操作中進(jìn)一步完善文本。系列的文本規(guī)范，并在實(shí)踐操作中進(jìn)一步完善文本。Fudan University醫(yī)院文化與醫(yī)院形象戰(zhàn)略醫(yī)院文化與醫(yī)院形象戰(zhàn)略n在視覺識別系統(tǒng)方面：醫(yī)院聘請專業(yè)人士和機(jī)構(gòu)分別在視覺識別系統(tǒng)方面：醫(yī)院聘請專業(yè)人士和機(jī)構(gòu)分別設(shè)計了含義深刻、形象鮮明、簡

55、潔大方、極具視覺沖設(shè)計了含義深刻、形象鮮明、簡潔大方、極具視覺沖擊力與時代感的曲陽標(biāo)志、標(biāo)準(zhǔn)字體與標(biāo)準(zhǔn)色彩，以擊力與時代感的曲陽標(biāo)志、標(biāo)準(zhǔn)字體與標(biāo)準(zhǔn)色彩，以及相關(guān)的一整套應(yīng)用系統(tǒng)，已在醫(yī)院全面采用。及相關(guān)的一整套應(yīng)用系統(tǒng)，已在醫(yī)院全面采用。Fudan University醫(yī)院文化與制度建設(shè)醫(yī)院文化與制度建設(shè)n制度化的過程既是推動醫(yī)院文化發(fā)展的重要手段，又制度化的過程既是推動醫(yī)院文化發(fā)展的重要手段，又是阻礙文化發(fā)展的主要屏障。因為制度化的過程同時是阻礙文化發(fā)展的主要屏障。因為制度化的過程同時也是醫(yī)院文化固化的過程，隨著對制度的深入理解和也是醫(yī)院文化固化的過程，隨著對制度的深入理解和廣泛認(rèn)同，人們

56、在接受制度文化的同時，又會反對與廣泛認(rèn)同，人們在接受制度文化的同時，又會反對與制度相背的文化。因此在大力實(shí)踐制度化的同時，醫(yī)制度相背的文化。因此在大力實(shí)踐制度化的同時，醫(yī)院也因形勢的發(fā)展，有計劃地實(shí)施制度的變革，把適院也因形勢的發(fā)展，有計劃地實(shí)施制度的變革，把適合醫(yī)院生存發(fā)展的運(yùn)行機(jī)制盡可能全面而及時地體現(xiàn)合醫(yī)院生存發(fā)展的運(yùn)行機(jī)制盡可能全面而及時地體現(xiàn)到制度中去，對原有制度中不合理或合理而悖情的制到制度中去，對原有制度中不合理或合理而悖情的制度及時調(diào)整或廢除，從而確保制度的科學(xué)性、可行性度及時調(diào)整或廢除，從而確保制度的科學(xué)性、可行性和有效性。和有效性。Fudan University醫(yī)院文化與

57、制度建設(shè)醫(yī)院文化與制度建設(shè)n本著治理規(guī)范、管理科學(xué)、信息透明、激勵有效的原本著治理規(guī)范、管理科學(xué)、信息透明、激勵有效的原則，醫(yī)院一直致力于在現(xiàn)實(shí)可能的各種環(huán)境下建立一則，醫(yī)院一直致力于在現(xiàn)實(shí)可能的各種環(huán)境下建立一整套適應(yīng)于非營利性醫(yī)院發(fā)展的、科學(xué)可持續(xù)的醫(yī)院整套適應(yīng)于非營利性醫(yī)院發(fā)展的、科學(xué)可持續(xù)的醫(yī)院內(nèi)部管理規(guī)章制度。內(nèi)部管理規(guī)章制度。n目前，目前，曲陽醫(yī)院規(guī)章制度匯編曲陽醫(yī)院規(guī)章制度匯編已經(jīng)出版了第二個已經(jīng)出版了第二個版本，共收集、整理曲陽醫(yī)院正式發(fā)布實(shí)施的規(guī)章制版本，共收集、整理曲陽醫(yī)院正式發(fā)布實(shí)施的規(guī)章制度度141個，刪除廢止規(guī)章制度個，刪除廢止規(guī)章制度25個，編輯修訂規(guī)章制個，編輯修

58、訂規(guī)章制度度24個，新增規(guī)章制度個，新增規(guī)章制度57個，總字?jǐn)?shù)約個，總字?jǐn)?shù)約21萬。萬。Fudan University醫(yī)院文化價值體系醫(yī)院文化價值體系 經(jīng)過一系列的理論探討與活動實(shí)踐，通過多次研討會的交經(jīng)過一系列的理論探討與活動實(shí)踐，通過多次研討會的交流總結(jié)，曲陽醫(yī)院確立了新的醫(yī)院文化價值體系，高度概括為流總結(jié)，曲陽醫(yī)院確立了新的醫(yī)院文化價值體系，高度概括為以下內(nèi)容：以下內(nèi)容： （一）曲陽醫(yī)院宗旨：維護(hù)健康，關(guān)愛生命。（一）曲陽醫(yī)院宗旨：維護(hù)健康，關(guān)愛生命。 （二）曲陽醫(yī)院愿景：把（二）曲陽醫(yī)院愿景：把“曲陽曲陽”建設(shè)成一所民眾信賴、政府放建設(shè)成一所民眾信賴、政府放心、醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)高超的現(xiàn)

59、代化醫(yī)院，成為周邊地區(qū)居民有心、醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)高超的現(xiàn)代化醫(yī)院，成為周邊地區(qū)居民有醫(yī)療保健需要時的第一選擇。醫(yī)療保健需要時的第一選擇。 （三）醫(yī)護(hù)人員行為總則：誠實(shí)、仁愛、親和、審慎。（三）醫(yī)護(hù)人員行為總則：誠實(shí)、仁愛、親和、審慎。 （四）曲陽醫(yī)院形象展示：全身心服務(wù)，全過程照顧。（四）曲陽醫(yī)院形象展示：全身心服務(wù)，全過程照顧。 （五）診療服務(wù)形象展示：決策果斷，動作輕柔。（五）診療服務(wù)形象展示：決策果斷，動作輕柔。 （六）曲陽醫(yī)院核心價值觀：服務(wù)他人，快樂自己。（六）曲陽醫(yī)院核心價值觀：服務(wù)他人，快樂自己。Fudan University醫(yī)院文化價值體系醫(yī)院文化價值體系（七）曲陽醫(yī)院經(jīng)營策略：（七）曲陽醫(yī)院經(jīng)營策略： 基本醫(yī)療永不忘，周邊人群是對象，白領(lǐng)階層突破口，周末假基本醫(yī)療永不忘，周邊人群是對象，白領(lǐng)階層突破口，周末假日診療忙。學(xué)科規(guī)劃看需求，常見多發(fā)是方向。市場運(yùn)作為增日診療忙。學(xué)科規(guī)劃看需求，常見多發(fā)是方向。市場運(yùn)作為增值，精細(xì)管理條理詳。公共關(guān)系廣交友，品牌宣傳樹形象。萬值，精細(xì)管理條理詳。公共關(guān)系廣交友，品牌宣傳樹形象。萬物之中人為本，創(chuàng)新學(xué)習(xí)要提倡。守規(guī)經(jīng)營須堅持，質(zhì)量安全物之中人為本，創(chuàng)新學(xué)習(xí)要提倡。守規(guī)經(jīng)營須堅持，質(zhì)