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1、擬提拔領(lǐng)導(dǎo)干部廉政情況報(bào)告表報(bào) 告 人:_(簽名)單 位:_報(bào)告日期:_審 簽 人:_(簽名)審簽日期:_中共常州市武進(jìn)區(qū)紀(jì)律檢查委員會(huì)中共常州市武進(jìn)區(qū)委組織部說(shuō)明1.報(bào)告人填報(bào)時(shí),應(yīng)當(dāng)如實(shí)完整填寫(xiě)截至填報(bào)時(shí)的現(xiàn)狀。2.本表由報(bào)告人親筆填寫(xiě),并在封面上簽名,填寫(xiě)不下時(shí)可以另附頁(yè)。3.表格中有“”欄的為選擇欄,請(qǐng)根據(jù)實(shí)際情況在對(duì)應(yīng)情況的框欄內(nèi)劃“”。4.表格中的貨幣單位“元”均為人民幣,不是人民幣的請(qǐng)按照填報(bào)時(shí)的匯率換算成人民幣。5.表格中涉及到填寫(xiě)數(shù)字的,一般應(yīng)填寫(xiě)阿拉伯?dāng)?shù)字。6.表格中所稱“子女”是指報(bào)告人的所有子女,“共同生活的子女”是指報(bào)告人的未成年子女和由其撫養(yǎng)的不能獨(dú)立生活的成年子女

2、。報(bào)告人基本情況姓 名性別民 族政治面貌單位及職 務(wù)身份證號(hào)擬提拔領(lǐng)導(dǎo)干部廉政情況報(bào)告表(一)1.本人的婚姻情況 婚姻情況配偶基本情況姓 名出生年月政治面貌單位及職務(wù)未婚 已婚離異 喪偶2.本人持有因私出國(guó)(境)證件的情況 有此類(lèi)情況 無(wú)此類(lèi)情況證件名稱證件號(hào)碼發(fā)證機(jī)關(guān)發(fā)證時(shí)間有效期保管機(jī)構(gòu)因私普通護(hù)照年 月 日至: 年 月 日往來(lái)港澳通行證年 月 日至: 年 月 日大陸居民往來(lái)臺(tái)灣通行證或其他往來(lái)臺(tái)灣有效旅行證件年 月 日至: 年 月 日注:如因證件由組織部門(mén)保管而無(wú)法填寫(xiě)證件號(hào)碼的,可只寫(xiě)明保管機(jī)構(gòu)。3.本人因私出國(guó)(境)的情況 有此類(lèi)情況 無(wú)此類(lèi)情況起止日期所到國(guó)家(地區(qū))出國(guó)(境)事由

3、委托代辦機(jī)構(gòu)起: 年 月 日至: 年 月 日起: 年 月 日至: 年 月 日注:填寫(xiě)本人近三年因私出國(guó)(境)情況。4.子女與外國(guó)人、無(wú)國(guó)籍人通婚的情況有此類(lèi)情況 無(wú)此類(lèi)情況稱謂姓 名子女的配偶基本情況姓 名國(guó)籍(地區(qū))工作(學(xué)習(xí))單位職 務(wù)登記時(shí)間5.子女與港澳以及臺(tái)灣居民通婚的情況 有此類(lèi)情況 無(wú)此類(lèi)情況稱謂姓 名子女的配偶基本情況姓 名地 區(qū)工作(學(xué)習(xí))單位職 務(wù)登記時(shí)間6.配偶、子女移居國(guó)(境)外的情況 有此類(lèi)情況 無(wú)此類(lèi)情況稱謂姓 名移居國(guó)家(地區(qū))移居類(lèi)別移居時(shí)間現(xiàn)居住城市及從事職業(yè)外國(guó)國(guó)籍 永久居留權(quán)長(zhǎng)期居留許可7.配偶、子女從業(yè)情況 有此類(lèi)情況 無(wú)此類(lèi)情況稱謂姓 名工作單位現(xiàn)任職

4、務(wù)單位性質(zhì)國(guó)(境)內(nèi): 黨政機(jī)關(guān) 事業(yè)單位 國(guó)有企業(yè) 合資企業(yè) 外資企業(yè) 私營(yíng)企業(yè) 其 他 國(guó)(境)外 國(guó)(境)內(nèi): 黨政機(jī)關(guān)事業(yè)單位 國(guó)有企業(yè) 合資企業(yè) 外資企業(yè) 私營(yíng)企業(yè) 其 他 國(guó)(境)外 注:從業(yè)情況應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)配偶、子女的當(dāng)前工作單位及職務(wù);未從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)就讀情況、學(xué)齡前或“待業(yè)”;退休人員應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)退休前工作單位及職務(wù),退休后再就業(yè)的,再就業(yè)情況需一并寫(xiě)明。8.配偶、子女被司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任的情況 有此類(lèi)情況 無(wú)此類(lèi)情況稱謂姓 名被追究的時(shí)間被追究刑事責(zé)任的原因處理情況刑罰種類(lèi)立案?jìng)刹閷彶槠鹪V提起公訴依法判處刑罰其 他擬提拔領(lǐng)導(dǎo)干部廉政情況報(bào)告表(二)1.本人的工資及各類(lèi)獎(jiǎng)金、津貼

5、、補(bǔ)貼等合 計(jì)(元/全年)工資(含津貼、補(bǔ)貼)(元/全年)獎(jiǎng) 金(元/全年)其 他(元/全年)注:本人的工資及各類(lèi)獎(jiǎng)金、津貼、補(bǔ)貼等應(yīng)填報(bào)扣除所得稅后的全年實(shí)際所得。“其他欄”填寫(xiě)車(chē)貼、住房公積金及新職工住房補(bǔ)貼,其中,住房公積金應(yīng)按照單位扣除的住房公積金的兩倍填報(bào)。2.本人從事講學(xué)、寫(xiě)作、咨詢、審稿、書(shū)畫(huà)等勞務(wù)所得 有此類(lèi)情況 無(wú)此類(lèi)情況合 計(jì)(元/全年)講 學(xué)(元/全年)寫(xiě) 作(元/全年)咨 詢(元/全年)審 稿(元/全年)書(shū) 畫(huà)(元/全年)其 他(元/全年)注:本人從事講學(xué)、寫(xiě)作、咨詢、審稿、書(shū)畫(huà)等勞務(wù)所得應(yīng)填報(bào)扣除所得稅后的全年實(shí)際所得。3.本人、配偶、共同生活的子女的房產(chǎn)情況 有此類(lèi)

6、情況 無(wú)此類(lèi)情況產(chǎn)權(quán)人與本人關(guān) 系房產(chǎn)來(lái)源具體地址建筑面積()產(chǎn)權(quán)性質(zhì)獲得房產(chǎn)時(shí)間購(gòu)買(mǎi)價(jià)格(萬(wàn)元)購(gòu)買(mǎi)繼承贈(zèng)與其他商品房福利房經(jīng)濟(jì)適用房 限價(jià)房自建房 其 他購(gòu)買(mǎi)繼承贈(zèng)與其他商品房福利房經(jīng)濟(jì)適用房 限價(jià)房自建房 其 他購(gòu)買(mǎi)繼承贈(zèng)與其他商品房福利房經(jīng)濟(jì)適用房 限價(jià)房自建房 其 他注:房產(chǎn)是指本人、配偶、共同生活的子女為所有權(quán)人或者共有人的房屋。房產(chǎn)的具體地址、建筑面積,以房屋產(chǎn)權(quán)證登記的內(nèi)容為準(zhǔn);暫時(shí)未取得房屋產(chǎn)權(quán)證的以購(gòu)房合同或者房管部門(mén)的登記內(nèi)容為準(zhǔn)。4.本人、配偶、共同生活的子女投資或者以其他方式持有有價(jià)證券、股票(包括股權(quán)激勵(lì))、期貨、基金、投資型保險(xiǎn)以及其他金融理財(cái)產(chǎn)品的情況有此類(lèi)情況

7、 無(wú)此類(lèi)情況稱 謂姓 名股 票股票名稱及代碼持股份額填報(bào)前一交易日股票市值(元)賬戶資金余額(元)股權(quán)激勵(lì)類(lèi) 型稱 謂姓 名基 金基金名稱及代碼基金份額填報(bào)前一交易日基金市值(元)賬戶資金余額(元)稱 謂姓 名期 貨其他投資交易賬戶合約內(nèi)容結(jié)算賬戶合約內(nèi)容可用資金(元)有價(jià)證券(元)投資型保險(xiǎn)(元)其他(元)注:股票、基金應(yīng)當(dāng)逐個(gè)填寫(xiě)證券賬戶、基金賬戶中的持股份額、基金份額以及所余資金數(shù)額;股權(quán)激勵(lì)類(lèi)型有業(yè)績(jī)股票、股票期權(quán)、虛擬股票、股票增值權(quán)、限制性股票、延期支付、經(jīng)營(yíng)者(員工)持股、管理層(員工)收購(gòu)、賬面價(jià)值增值權(quán)等多種模式,填報(bào)時(shí)應(yīng)注明其具體類(lèi)型。5.配偶、共同生活的子女投資非上市公司、企業(yè)的情況 有此類(lèi)情況 無(wú)此類(lèi)情況稱謂姓 名企業(yè)名稱經(jīng)營(yíng)范圍注冊(cè)資本(萬(wàn)元)投資金額(萬(wàn)元)所占份額(%)6.配偶、共同生活的子女注冊(cè)個(gè)體工商戶、個(gè)人獨(dú)資企業(yè)或者合伙企業(yè)的情況有此類(lèi)情況 無(wú)此類(lèi)情況稱謂姓

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