多發(fā)性骨折的護(hù)理 ppt課件

1、2022-1-30多發(fā)性骨折的護(hù)多發(fā)性骨折的護(hù)理理骨科-劉月2022-1-302022-1-30定義：定義： 凡兩個(gè)或兩個(gè)以上部位發(fā)生骨折者，均稱為多發(fā)性骨折2022-1-30病因分類病因分類 1、交通事故傷首要病因 2、壓砸損傷多見下肢，以足踝部、脛腓骨、股骨干骨折為主 3、高空墜落傷典型的是：足踝-下肢-脊柱-顱腦傳導(dǎo)性連鎖損傷 4、機(jī)器損傷多為同一側(cè)肢體多發(fā)性骨折 5、生活傷常見的是colles骨折、同側(cè)股骨粗隆/股骨頸骨折2022-1-302022-1-30術(shù)前護(hù)理骨折的察看骨折的察看u 首先注 意病 人 的全身情 況 ，測(cè) 量 T、 R、 P 、 B P 、神志 、瞳孔并作 記錄，明

2、確能否合并胸腹部致命傷 ，再處置骨折部分 ，親密察看病 情變化 ， 如血壓過(guò)低 、手足 冰冷 、煩 躁不安等均 是病情危重表現(xiàn) ，及時(shí)通知 醫(yī)生并作 出處置。2022-1-30術(shù)前護(hù)理盡量少搬動(dòng)病人盡量少搬動(dòng)病人u 多發(fā)性 骨折應(yīng)初步 固定 ， 預(yù)防骨折添加移位 ， 如確需搬動(dòng)病人 時(shí)應(yīng) 與助 手商定各 自的義務(wù) ， 如扶持遠(yuǎn)端 肢體或略加牽引防止添加疼痛 ， 對(duì)脊柱骨折病 者不可扶 坐起 ， 應(yīng)俯臥擔(dān) 加 相 運(yùn) 送 。2022-1-30術(shù)前護(hù)理u 患者合 并創(chuàng)傷性失血性休克 ，迅速補(bǔ)足血容量是糾正休克搶救生命的關(guān)鍵 。做好骨折部位外 固定 ，及 時(shí)建立有效 的靜脈輸液通道 ， 迅速輸液 、

3、輸血抗休 克 ， 對(duì)躁動(dòng)不安患者予繃帶約束肢體 ， 堅(jiān)持輸液通暢 ，同時(shí)為防止術(shù)后傷口感染 和骨髓 炎 的發(fā) 生 對(duì)開 放性骨 折徹底 清創(chuàng) ， 用 肥， 皂 水 反 復(fù) 刷 洗 創(chuàng) 口 周 圍 皮 膚 ， 術(shù) 前 術(shù) 后 予 P V P 浸洗 傷 口， 并預(yù) 防性運(yùn)用抗生素。 積極抗休克處置并發(fā)癥積極抗休克處置并發(fā)癥2022-1-30術(shù)前護(hù)理u 多發(fā)性 骨折 系嚴(yán)重創(chuàng)傷 ，大量 蛋白質(zhì)分解 ，機(jī)體代謝旺盛 ， 使機(jī)體處于負(fù)氮平 衡致 營(yíng)養(yǎng)小 良， 早期補(bǔ)足血容量 ， 糾正貧血 ，補(bǔ) 足蛋 白 ，予 高維生 素 、 高熱量 、易消化 的飲食 ，發(fā)明 良 好 的進(jìn)餐環(huán)境及食物 的多元化 ， 必要

4、時(shí)予 鼻飼或 F P N( 全 胃 腸外 營(yíng)養(yǎng) ) 治療 ，促進(jìn)食 欲及傷 口愈合 ，并可預(yù)防感染。改善病人的營(yíng)養(yǎng)情況改善病人的營(yíng)養(yǎng)情況2022-1-30術(shù)前護(hù)理早期功能鍛煉早期功能鍛煉u 多發(fā)性骨折 由于全 身情 況差 ，多處損傷 、 疼痛影 響病者的早期 活動(dòng) ，堅(jiān)強(qiáng)有效 的同定 是肢體 活動(dòng)的根底 ； 根據(jù)患者 的詳細(xì)情 況及病情分期 ，在醫(yī)務(wù)人 員指點(diǎn)下 ，采取被 動(dòng)或自動(dòng)活動(dòng)進(jìn)展 ，功能鍛煉必需 循序漸進(jìn) ，開場(chǎng) 時(shí)予 按摩或被 動(dòng)活動(dòng)，以后逐漸進(jìn)展關(guān)節(jié)伸屈等病者強(qiáng)調(diào)早期活動(dòng)的重要性及本卷須知 、 原那么 ，熱情鼓勵(lì)患者 ，可用 C P M( 延續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)) 及早 期被動(dòng)關(guān) 節(jié)鍛煉

5、，縮短病 人住 院時(shí)間 2022-1-30術(shù)前護(hù)理其他護(hù)理其他護(hù)理 u 多發(fā)性骨折需求較多的生 活護(hù)理 ， 由于運(yùn)動(dòng)功能受限制 ， 安康 自理才干下 降 ， 應(yīng)加強(qiáng)根底護(hù)理 ； 長(zhǎng)期 臥床病人鼓勵(lì)多飲水 、 翻身防褥瘡 及墜積性 肺炎 的預(yù) 防 ， 停 留尿 管留意泌尿 系感 染 ， 堅(jiān)持床單清潔枯燥 ， 癱瘓肢體應(yīng)堅(jiān)持 功能位置 2022-1-30術(shù)后護(hù)理針對(duì)患者術(shù)后的情況我們提出哪些護(hù)理診斷呢?2022-1-30護(hù)理診斷護(hù)理診斷2413疼痛-與骨折創(chuàng)傷、術(shù)后切口疼痛有關(guān)自理才干缺陷-與骨折肢體活動(dòng)妨礙有關(guān)有感染的危險(xiǎn)-與手術(shù)、機(jī)體抵抗力低下有關(guān)有皮膚完好性受損的危險(xiǎn)2022-1-30護(hù)理診

6、斷護(hù)理診斷67水電解質(zhì)紊亂-與大量運(yùn)用脫水劑、傷口繼續(xù)沖洗有關(guān)焦慮-與擔(dān)憂疾病預(yù)后有關(guān)5營(yíng)養(yǎng)失調(diào)-低于機(jī)體需求量8知識(shí)缺乏-缺乏骨折術(shù)后功能鍛煉的知識(shí)2022-1-30護(hù)理措施護(hù)理措施P1：疼痛：疼痛-與骨折創(chuàng)傷、術(shù)后切口疼痛與骨折創(chuàng)傷、術(shù)后切口疼痛有關(guān)有關(guān) 1、協(xié)助患者取溫馨體位，發(fā)明溫馨、協(xié)助患者取溫馨體位，發(fā)明溫馨環(huán)境，減輕病人疼痛。環(huán)境，減輕病人疼痛。 2、尊重并接受病人對(duì)疼痛的反響，、尊重并接受病人對(duì)疼痛的反響，鼓勵(lì)病人表達(dá)疼痛的覺得，正確評(píng)價(jià)疼鼓勵(lì)病人表達(dá)疼痛的覺得，正確評(píng)價(jià)疼痛等級(jí)。痛等級(jí)。 3、撫慰病人，指點(diǎn)其用聽音樂、看、撫慰病人，指點(diǎn)其用聽音樂、看電視、聊天等轉(zhuǎn)移留意力等。

7、電視、聊天等轉(zhuǎn)移留意力等。 4、正確遵醫(yī)囑運(yùn)用止痛藥物，并察、正確遵醫(yī)囑運(yùn)用止痛藥物，并察看用藥不良反響?？从盟幉涣挤错?。 5、集中治療、護(hù)理。操作輕柔，減、集中治療、護(hù)理。操作輕柔，減少對(duì)患者的不良刺激。少對(duì)患者的不良刺激。2022-1-30 1、護(hù)士多巡視病房，察看患者病情及生活所需，做好根底皮膚和口腔的護(hù)理，添加溫馨感。 2、呼叫鈴及常用物品放置在患者可去處，協(xié)助完成進(jìn)食、穿著、床上擦浴、床上大小便。 3、加好床欄，防止墜床，指點(diǎn)并鼓勵(lì)病人做力所能及的自理活動(dòng)左手洗臉，蓋被子等。P2：自理才干缺陷：自理才干缺陷-與骨折肢體活動(dòng)與骨折肢體活動(dòng)妨礙有關(guān)妨礙有關(guān)2022-1-30 1、監(jiān)測(cè)患者

8、體溫、脈搏、血壓變化。、監(jiān)測(cè)患者體溫、脈搏、血壓變化。 2、察看傷口敷料情況，察看切口引流、察看傷口敷料情況，察看切口引流液顏色、質(zhì)量情況。液顏色、質(zhì)量情況。 3、根據(jù)醫(yī)囑正確運(yùn)用抗生素，及時(shí)換、根據(jù)醫(yī)囑正確運(yùn)用抗生素，及時(shí)換藥，操作遵照無(wú)菌原那么。多重耐藥菌藥，操作遵照無(wú)菌原那么。多重耐藥菌感染感染舒普深。舒普深。 4、控制探視，減少外源性感染要素。、控制探視，減少外源性感染要素。 5、做好各個(gè)管道的護(hù)理、做好各個(gè)管道的護(hù)理P3：有感染的危險(xiǎn)：有感染的危險(xiǎn)-與手術(shù)、機(jī)體抵抗與手術(shù)、機(jī)體抵抗力低下有關(guān)力低下有關(guān) 2022-1-30體溫過(guò)高的護(hù)理：1、親密察看體溫變化趨勢(shì)，q4h監(jiān)測(cè)，調(diào)理室內(nèi)溫

9、、濕度，促進(jìn)溫馨。2、給予物理降溫，如乙醇擦浴、冰敷等，留意保暖，半小時(shí)后復(fù)測(cè)體溫。3、鼓勵(lì)多飲水，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。4、遵醫(yī)囑合理運(yùn)用藥物降溫，并留意病人出汗情況，防止虛脫受涼。2022-1-30 1、及時(shí)評(píng)價(jià)皮膚情況，制定翻身卡，、及時(shí)評(píng)價(jià)皮膚情況，制定翻身卡，q2h翻身或抬臀透氣。翻身或抬臀透氣。2、翻身時(shí)防止遷延拽等動(dòng)作，防止皮膚、翻身時(shí)防止遷延拽等動(dòng)作，防止皮膚擦傷，防止部分刺激，堅(jiān)持床鋪平整、擦傷，防止部分刺激，堅(jiān)持床鋪平整、清潔、枯燥，無(wú)皺褶無(wú)渣屑。清潔、枯燥，無(wú)皺褶無(wú)渣屑。3、運(yùn)用氣墊床緩解壓力，每次改換體位、運(yùn)用氣墊床緩解壓力，每次改換體位時(shí)應(yīng)察看容易發(fā)生壓瘡的部位。時(shí)應(yīng)察看容易發(fā)生

10、壓瘡的部位。4、放取便盆時(shí)防止推、拉動(dòng)作，以免損、放取便盆時(shí)防止推、拉動(dòng)作，以免損傷皮膚。傷皮膚。P4：有皮膚完好性受損的危險(xiǎn)2022-1-30 1、正確評(píng)價(jià)患者的營(yíng)養(yǎng)情況，向患者、正確評(píng)價(jià)患者的營(yíng)養(yǎng)情況，向患者解釋營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)疾病治療的不利影響解釋營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)疾病治療的不利影響 2、鼓勵(lì)患者少量多餐，并提供促進(jìn)患、鼓勵(lì)患者少量多餐，并提供促進(jìn)患者食欲的環(huán)境如空氣新穎、環(huán)境清潔等者食欲的環(huán)境如空氣新穎、環(huán)境清潔等 3、指點(diǎn)患者合理的飲食構(gòu)造和種類，、指點(diǎn)患者合理的飲食構(gòu)造和種類，進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白，高熱量，高維生素飲食進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白，高熱量，高維生素飲食，如瘦肉，豆制品，魚蝦，新穎蔬菜水，如瘦肉，豆制品，

11、魚蝦，新穎蔬菜水果等果等 4、口腔護(hù)理、口腔護(hù)理BID，堅(jiān)持清潔促進(jìn)食欲，堅(jiān)持清潔促進(jìn)食欲p5:營(yíng)養(yǎng)失調(diào)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)-低于機(jī)體需求量低于機(jī)體需求量2022-1-30 1、嚴(yán)密察看病情：留意有無(wú)口唇發(fā)干、眼窩深陷、嚴(yán)密察看病情：留意有無(wú)口唇發(fā)干、眼窩深陷、腹脹、認(rèn)識(shí)冷淡、尿少或肢體腫脹、眼瞼水腫、充腹脹、認(rèn)識(shí)冷淡、尿少或肢體腫脹、眼瞼水腫、充血等異常表現(xiàn)，及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)展處置。血等異常表現(xiàn)，及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)展處置。 2、遵醫(yī)囑定期抽血，監(jiān)測(cè)血清電解質(zhì)、腎功能、遵醫(yī)囑定期抽血，監(jiān)測(cè)血清電解質(zhì)、腎功能 3、遵醫(yī)囑補(bǔ)液，嚴(yán)厲記錄出入量、遵醫(yī)囑補(bǔ)液，嚴(yán)厲記錄出入量P6 ：水電解質(zhì)紊亂：水電解質(zhì)紊亂-與大量運(yùn)用脫與大量運(yùn)用脫水劑、傷口水劑、傷口 繼續(xù)沖洗有關(guān)繼續(xù)沖洗有關(guān)2022-1-30 1、同情患者感受，向患者耐心解釋，盡能夠消除其相關(guān)要素。 2、對(duì)患者的協(xié)作與提高醫(yī)務(wù)人員及時(shí)給與一定與鼓勵(lì)，建立良好的護(hù)患關(guān)系。 3