健康教育對帕金森病患者日常生活活動能力的影響

1、健康教育對帕金森病患者日常生活活動能力的影響         09-04-29 16:37:00     作者：未知    編輯：studa090420【摘要】 目的 探討健康教育對帕金森?。≒D）患者日常生活活動能力的影響。方法 對68例PD患者日常生活活動能力進行評估，然后進行為期10天的系統(tǒng)的健康教育，之后采取定期指導、接受電話咨詢、舉辦講座等措施，初次評定6個月后重新評定對比患者的日常生活活動能力，并與健康教育前進行比較。結果

2、患者接受健康教育后對病情、心理調(diào)節(jié)技巧、飲食、排便、功能康復、用藥情況、安全防護等有了全面的認識，日常生活活動能力顯著提高。結論 健康教育在PD患者疾病康復過程中起到重要作用，有效地提高了患者的生活質(zhì)量。 【關鍵詞】 帕金森病；健康教育；生活質(zhì)量 帕金森?。≒akinson disease， PD）是一種慢性、進行性、退行性疾病，致殘率高，尤其在晚期，患者嚴重肌強直，全身僵硬，終至臥床不起。我們對68名PD患者進行健康教育，明顯改善了患者的日常生活活動能力，現(xiàn)報道如下。 1 資料和方法 1.1 一般資料 2006年1月2008年1月就診于我院神經(jīng)內(nèi)科的PD患者68例。入組標準：年齡65歲；小學

3、以上文化程度；知情同意；住院時間10天以上；無溝通障礙。其中男41例（62.0%），女27例（38.0%）；平均年齡（62.06±3.96）歲；文化程度：初中24例（35.29%），中?；蚋咧?0例（44.12%），大專及以上14例（20.59%）。住院時間（13.87±4.31）天。 1.2 方法 1.21 患者日常生活活動能力的評估 使用Barthel 日常生活活動（ADL）量表，評定患者的日常生活活動能力1。針對患者存在的問題進行為期10天的系統(tǒng)的健康教育，之后對患者進行定期指導，接受電話咨詢，定期開展講座。初次評定6個月后再次評定，對比患者的日常生活活動能力的變化。

4、 1.22 健康教育內(nèi)容 1.2.2.1 心理衛(wèi)生指導 本病多發(fā)于中老年人群，病程長，無法治愈，早期動作遲鈍笨拙，隨著病情發(fā)展逐漸出現(xiàn)自理能力障礙，患者容易產(chǎn)生情緒低落、不愿與人交往、抑郁、焦慮等心理問題。患者入院后對其講解本病常識，使患者對自己所患疾病有一個整體認識，正視疾病，積極配合治療、護理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。與患者交談，了解患者的心理反應，根據(jù)患者的心理狀態(tài)采取有效的安慰方法。引導患者與周圍人建立良好關系，積極參加社會活動。指導其使用抑郁自評量表，及早發(fā)現(xiàn)抑郁癥狀，并酌情根據(jù)醫(yī)囑服用抗抑郁藥。 1.2.2.2 排便指導 患者常出現(xiàn)頑固性便秘，這是由于運動不足、消化道蠕動障礙所引起。如

5、病情許可，囑其每日清晨飲一杯蜂蜜水，適當活動后，如廁排便，養(yǎng)成定時排便的習慣，必要時使用瀉藥?；颊呷缬心蝾l、尿急、尿潴留時，囑其多飲水，保持會陰部清潔，必要時保留導尿。教導其在排便與排尿時吸氣后屏氣，利用增加腹壓的方法排便與排尿。 1.2.2.3 飲食指導 隨著疾病發(fā)展，患者出現(xiàn)頭面部震顫、口咽腭肌運動障礙以致營養(yǎng)攝入不足，約有70%的患者有體重減輕現(xiàn)象2，囑其每周測體重一次，監(jiān)測體重變化。飲食指導：營養(yǎng)成分的搭配：增加食物中的糖類、維生素、纖維素的含量，適量食用蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)的攝入量應限制在每日每公斤體重0.8 g以下，全日總量約4050 g，清淡、少鹽，避免辛辣刺激。早餐及午餐高糖、高脂肪

6、飲食，晚餐高蛋白飲食，因為患者攝取大量含中性氨基酸的蛋白質(zhì)時分解出來的氨基酸會與左旋多巴競爭入腦，使入腦的左旋多巴量減少，而減弱藥物療效3。在限制范圍內(nèi)多選用乳、蛋、肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。進食方法：輕中度進食障礙者取坐位或半臥位，用湯匙進餐，集中注意力，緩慢并仔細地咀嚼食物，嚴防嗆咳，避免誤吸，食物應以細軟、容易消化的粥、菜泥、肉泥、果醬等為主，力爭色香味俱全，每日45餐，日總量20002500 g，每餐后漱口，清除食物殘渣；嚴重進食困難者，鼻飼飲食，使用攪拌機制作勻漿膳。 1.2.2.4 用藥指導 根據(jù)患者的用藥情況，制作健康卡，詳細交待各種藥物的作用、劑量、服用方法、不良反應、注意事項及

7、簡單的緊急處理方法，強調(diào)必須遵醫(yī)囑服藥，千萬不能隨意停藥或減藥。另外向患者推薦按時服藥的小訣竅，如為患者準備一份服用的藥物清單，每日在同一時間服藥；用鬧鐘或計時器提醒自己；囑咐患者外出時記得帶著藥物；藥物剩下2個星期的量時，應盡快補充。      09-04-29 16:37:00     作者：未知    編輯：studa0904201.2.2.5 功能康復指導 根據(jù)病情制定訓練計劃，按照PD的運動療法，對患者進行松弛訓練、關節(jié)運動范圍訓練、移動訓練、平衡活動、日常生活功能

8、訓練、呼吸功能訓練、步態(tài)訓練以及維持治療等4。鍛煉必須個體化，每天35次，每次2030 min。鍛煉必須及早、全面、適量，持之以恒，每天在規(guī)定的時間內(nèi)進行，不間斷，避免勞累，防止外傷。同時要消除影響康復訓練的不良因素如疼痛、擔心摔傷、依賴他人協(xié)助等，增強患者對康復訓練的認識，可有效提高訓練效果，提高患者的生活質(zhì)量5。 1.2.2.6 安全指導 患者家中應創(chuàng)造安全的環(huán)境，使用有扶手的椅子，降低床的高度，使用防滑地磚，柜子的尖角應用毛巾、膠紙包起，居室內(nèi)物品擺放固定、有序，光線充足，燈光避免直射；如廁下蹲及起立困難時可置高腳凳；浴缸處設安全扶手；穿橡膠底等防滑鞋。家庭成員要主動關心、體貼PD患者，

9、創(chuàng)造溫馨和諧的家庭氛圍。 1.23 健康教育方式 講解，播放錄像，制作健康教育卡。成立健康教育小組，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的4名護士組成，對患者進行每天上下午各1 h的指導，指導采取一對一的方式。 1.3 統(tǒng)計學處理 計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，以P0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。 2 結 果 每位PD患者都能按照教育小組護士的要求，完成健康教育內(nèi)容。健康教育前后PD患者的日常生活活動能力比較見表1。表1 健康教育前后患者日常生活能力的比較健康教育后患者的日常生活能力明顯高于健康教育前（P0.01），差異有統(tǒng)計學意義。 3 討 論 31 對PD患者進行健康教育的必要性 PD是一種漸

10、進性疾病，患者的生活能力和社會能力呈難以逆轉(zhuǎn)的損害，如不進 行積極有效的鍛煉，患者的生存時限縮短，生活質(zhì)量下降。部分患者有抑郁傾向，消極悲觀，對事物缺乏興趣，易焦慮、激動，記憶力差，約14%80%的患者逐漸發(fā)生癡呆4。70%的患者有體重減輕現(xiàn)象2。運動障礙是PD致殘的主要原因，在這次調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)患者的日常生活活動能力較低，同時又缺乏相關的健康知識。為了提高PD患者的日常生活活動能力、生活質(zhì)量，預防PD的繼發(fā)性功能障礙，在藥物治療的同時，有必要對患者進行相關的健康教育，以提高患者的日常生活活動能力，改善生活質(zhì)量，減輕家庭負擔。 32 健康教育實施過程中遇到的問題 在健康教育過程中我們發(fā)現(xiàn)，部分

11、患者對長期功能康復存在畏懼心理，信心不足，此外部分患者文化水平低，年齡偏大，接受能力差，需要護理人員反復強化知識和訓練技巧。 33 對PD患者實施健康教育的效果 通過實施有計劃、系統(tǒng)的健康教育，患者對PD有了比較全面的認識，能夠積極主動地接受利于康復的行為。在健康教育過程中，患者的學習積極性非常高，100%的患者接受了為期10天的系統(tǒng)的健康教育，92.5%的患者接受了電話咨詢指導，83%的患者參加了健康教育講座，經(jīng)過培訓，患者獲得了心理調(diào)節(jié)、飲食、排便、服藥、功能康復、安全等各方面的相關知識，并運用到疾病的康復過程中，日常生活活動能力明顯提高，說明健康教育行之有效。 【參考文獻】 1 紀樹榮.康復療法學M.北京：華夏出版社，2003：238