手術(shù)幾麻醉中意外

1、普通外科手術(shù)和麻醉意外一、 頸部（甲狀腺）手術(shù)并發(fā)癥四、肝臟手術(shù)并發(fā)癥五、膽囊切除、膽道結(jié)石手術(shù)并發(fā)癥六、門靜脈高壓癥手術(shù)并發(fā)癥七、脾臟手術(shù)并發(fā)癥八、胰腺手術(shù)并發(fā)癥九、胃十二指腸手術(shù)并發(fā)癥十、結(jié)直腸手術(shù)并發(fā)癥 十一、大隱靜脈曲張高位結(jié)扎剝脫術(shù) 一、頸部（甲狀腺）手術(shù)并發(fā)癥手術(shù)類別：甲狀腺腺瘤切除術(shù) 甲狀腺單葉次全切除術(shù)甲狀腺單葉全切術(shù) 甲狀腺雙葉次全切除術(shù)（甲亢）甲狀腺癌根治術(shù) 甲狀旁腺切除術(shù)（甲旁亢）1、手術(shù)死亡（發(fā)生率約 2/ 萬）以窒息、切口下出血和甲亢危象為主2、麻醉意外、心腦血管意外3* 、術(shù)中頸部血管損傷，造成手術(shù)中大出血、休克甚至死亡4* 、術(shù)中喉返神經(jīng)損傷（鉗夾、縫扎或切斷），

2、導(dǎo)致聲音嘶啞、飲水嗆咳、呼吸困難，嚴(yán)重者 永久性喪失功能，甚至需終生依賴氣管造口雙側(cè)神經(jīng)損傷時可導(dǎo)致急性窒息須緊急氣管插管或切開（發(fā)生率約23 %，甲狀腺全切術(shù)、甲亢、甲狀腺癌手術(shù)發(fā)生率較高）（一過性發(fā)生者可在3 個月至半年內(nèi)恢復(fù)）5* 、喉上神經(jīng)損傷，導(dǎo)致嗆咳、誤吸發(fā)生和發(fā)音改變（發(fā)生率約0.5%）6、術(shù)后氣管軟化發(fā)生，導(dǎo)致窒息甚至死亡（甲狀腺腫物體積較大者容易發(fā)生，發(fā)生者須行氣管 切開或插管）7、 術(shù)后頭痛（頸過伸腦循環(huán)紊亂綜合征），手術(shù)體位所致（發(fā)生率約40 50 % ，對癥止痛等處 理即可）8、 術(shù)后甲狀腺功能減退，暫時性或永久性（發(fā)生率<1 %，多見于甲亢、甲狀腺癌術(shù)后）9、術(shù)

3、后胸導(dǎo)管瘺或淋巴瘺（胸骨后甲狀腺、甲狀腺癌根治術(shù)偶可發(fā)生）10 、術(shù)后氣胸及皮下縱膈氣腫，嚴(yán)重者須行胸腔閉式引流術(shù)（罕見） 11*、甲亢術(shù)后甲狀腺危象，出現(xiàn)高熱、大汗、心悸，嚴(yán)重休克死亡（發(fā)生率約35%，死亡率約 1%，積極治療，控制癥狀）12、術(shù)后甲狀旁腺功能減退，出現(xiàn)低鈣抽搐和神經(jīng)精神癥狀13、切口并發(fā)癥，包括血腫需二次手術(shù)，切口積液、感染、愈合延遲等14、遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)等（甲狀腺癌、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲亢等）15、舌下神經(jīng)及副神經(jīng)損傷，頸交感神經(jīng)節(jié)損傷16、膈神經(jīng)損傷致膈肌麻痹17 、遠(yuǎn)隔器官功能意外及腦供血失常四、肝臟手術(shù)并發(fā)癥 手術(shù)類別：肝癌切除術(shù) 肝血管瘤切除術(shù)肝膿腫切開外引流術(shù) 肝囊腫切

4、開內(nèi)引流術(shù) 肝內(nèi)結(jié)石、肝部分切除術(shù) 肝外傷、肝修補(bǔ)或切除術(shù)1 、麻醉意外、心腦血管意外2、術(shù)中大出血、失血性休克，嚴(yán)重者死亡（門靜脈、下腔靜脈、肝動脈等重要血管損傷）3、腫瘤無法切除4、術(shù)中損傷膽道（術(shù)后膽漏，膽汁性腹膜炎）5、術(shù)中損傷腸管、腸漏6、術(shù)中損傷腎、腎上腺等7、術(shù)中損傷膈肌，致氣胸（需胸腔閉式引流術(shù)）8 、術(shù)后腹腔內(nèi)出血，需二次手術(shù)（發(fā)生率<5 ）9、術(shù)后急性及慢性進(jìn)行性肝功能衰竭，肝昏迷（肝性腦?。?，出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐、頑固高 熱、頑固腹水等，嚴(yán)重者死亡10、術(shù)后肝肺綜合征（動脈低氧血癥），呼吸功能衰竭，嚴(yán)重者死亡11、術(shù)后肝腎綜合征，腎功能衰竭，嚴(yán)重者死亡12、術(shù)后胃腸

5、道出血，應(yīng)激性潰瘍，嚴(yán)重者死亡13、術(shù)后膈下積液、膿腫和肝內(nèi)感染14、術(shù)后胸腔積液15、術(shù)后腹腔內(nèi)感染，原發(fā)性腹膜炎（發(fā)生率約820 %）16 、粘連性腸梗阻17 、切口積液、血腫、感染，愈合延遲18 、腫瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移五、膽囊切除、膽道結(jié)石手術(shù)并發(fā)癥手術(shù)類別：單純膽囊切除術(shù) 膽囊切除、膽總管探查、 T 管引流術(shù)膽腸吻合術(shù) 十二指腸乳頭切開成形術(shù)膽總管囊腫切除術(shù)1 、麻醉意外、心腦血管意外2、術(shù)中大出血、失血性休克，嚴(yán)重者死亡（門靜脈等重要血管損傷）3*、膽道損傷，膽汁性腹膜炎，致肝膽管狹窄、黃疸，膽管炎等（發(fā)生率約12%）4、肝臟、胰腺、胃腸道損傷（發(fā)生率<1 %）5 、術(shù)后

6、出血，需二次手術(shù)6、 術(shù)后膽漏、胰漏、腸漏發(fā)生（發(fā)生率<1 %）7、 術(shù)后早期膽總管“管脫岀或部分脫岀，膽汁性腹膜炎，須立即再次手術(shù)8、術(shù)后2周拔除“ T管后膽?zhàn)艋蚰懼愿鼓ぱ装l(fā)生9、長期帶管或“ T管折斷10、 術(shù)后肝腎功能衰竭、DIC、 ARDS 等多器官功能衰竭11 、術(shù)后膽腸吻合口狹窄、逆行性感染、肝膿腫12 、術(shù)后膽道感染、腹腔感染13、 術(shù)后膽管殘留結(jié)石（發(fā)生率約23%）14、 術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)（肝內(nèi)膽管結(jié)石復(fù)發(fā)率約2030%）上述二者需膽道鏡取石或二次手術(shù)， 6-8 周后經(jīng)膽道鏡反復(fù)多次取石，最終仍可能殘留結(jié)石14、應(yīng)激性潰瘍，膽道岀血15 、膽囊切除術(shù)后綜合征（長期腹瀉、疼痛

7、癥狀不緩解）16 、粘連性腸梗阻17 、切口積液、血腫、感染，愈合延遲，切口疝18、急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）手術(shù)死亡率約 2530 %六、門靜脈高壓癥手術(shù)并發(fā)癥手術(shù)類別： 脾切除、食道胃底周圍血管離斷、食道橫斷吻合術(shù) 門腔人工血管搭橋分流術(shù) 脾腎分流術(shù)* 手術(shù)只能減少消化道出血機(jī)會，無法治療肝病1、麻醉意外、心腦血管意外2、手術(shù)死亡（發(fā)生率約 35%）3、術(shù)中大出血、失血性休克，嚴(yán)重者死亡（門靜脈、下腔靜脈等重要血管損傷）4 、術(shù)中膽道損傷（術(shù)后膽漏發(fā)生，膽汁性腹膜炎）5、術(shù)中脾切除時胰尾損傷（術(shù)后胰瘺及感染發(fā)生，嚴(yán)重者死亡）6 、術(shù)中胃壁損傷（脾切除術(shù)），腸道損傷，消化道漏發(fā)生7

8、、術(shù)后腹腔出血，需二次手術(shù)（患者凝血功能減退所致）8 、術(shù)后門靜脈壓力下降不理想，近期上消化道再出血，死亡率增加，以及遠(yuǎn)期消化道出血（發(fā) 生率約 1020%）9 、術(shù)后膈下積液、感染（脾切除術(shù)后常見）10 、術(shù)后門靜脈系統(tǒng)血栓形成，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，嚴(yán)重者死亡11 、脾切除術(shù)后脾熱12、斷流術(shù)后食道胃瘺、吻合口瘺、出血，食道狹窄，縱膈及胸腔感染13、術(shù)后人工血管內(nèi)血栓形成14 、術(shù)后肝性腦病，肝昏迷，嚴(yán)重者死亡15、術(shù)后肝腎綜合征，腎功能衰竭，嚴(yán)重者死亡16 、術(shù)后肝肺綜合征，呼吸功能衰竭，嚴(yán)重者死亡17、術(shù)后肝功能衰竭， DIC ，多器官功能衰竭等，導(dǎo)致死亡18 、術(shù)后頑固性腹水19 、粘連性

9、腸梗阻20 、切口積液、血腫、裂開、感染導(dǎo)致愈合延遲，切口疝等21 、術(shù)后深靜脈、腸系膜靜脈、脾靜脈血栓形成22、胃腸道功能障礙，頑固性胃潴留七、脾臟手術(shù)并發(fā)癥1 、麻醉意外、心腦血管意外2 、術(shù)中大出血、失血性休克，嚴(yán)重者死亡（脾動、靜脈損傷）3、術(shù)中胰尾損傷（術(shù)后胰漏及感染發(fā)生增加，嚴(yán)重者死亡）4 、術(shù)中胃腸道損傷胃漏、腸漏5 、術(shù)后腹腔內(nèi)出血，需二次手術(shù)6、 術(shù)后急性胰腺炎發(fā)作（發(fā)生率約1 2%）7 、術(shù)后腸系膜血栓形成8、脾切除后兇險性感染（ OPSI） （發(fā)生率約 3 5 % ，兒童較多見）9 、脾切除術(shù)后脾熱10 、膈下積液、血腫，胸腔、心包腔積液，感染11 、腹腔內(nèi)感染12、殘脾

10、感染、梗死13、脾切除術(shù)后免疫功能減退14 、粘連性腸梗阻 15、切口積液、血腫、裂開、感染導(dǎo)致愈合延遲，切口疝16 、術(shù)后復(fù)脾殘留（易發(fā)生于 ITP 患者），導(dǎo)致治療失敗八、胰腺手術(shù)并發(fā)癥手術(shù)類別：胰腺囊腫切除術(shù) 胰腺囊腫內(nèi)引流術(shù)胰十二指腸切除術(shù) 膽腸吻合術(shù)胰體尾切除術(shù)1、麻醉意外、心腦血管意外2、術(shù)中大出血、失血性休克，嚴(yán)重者死亡（腸系膜血管、門靜脈、下腔靜脈等重要血管損傷）3、術(shù)中周圍臟器損傷，包括脾、胃腸道、膽道、腎臟、腎上腺等4、術(shù)后出血，需二次手術(shù)（腹腔內(nèi)出血或吻合口出血）5、術(shù)后胰痿胰皮膚痿（胰十二指腸切除術(shù)后發(fā)生率約1020 %，死亡率約10 %）6 、術(shù)后膽瘺7 、術(shù)后胃腸吻

11、合口瘺和十二指腸瘺8 、術(shù)后腹腔感染9 、術(shù)后胃排空障礙，出現(xiàn)術(shù)后腹脹、惡心、嘔吐10 、術(shù)后門靜脈系統(tǒng)血栓形成11 、胰性腦病（急性胰腺炎發(fā)生率約 1020%）12 、術(shù)后應(yīng)激性潰瘍，消化道出血13 、術(shù)后成人呼吸窘迫綜合征（ARDS ）14、全胰切除術(shù)后糖尿病15 、術(shù)后消化吸收功能障礙，導(dǎo)致頑固性腹瀉等16 、術(shù)后胰源性門靜脈高壓癥，導(dǎo)致消化道大出血等17 、術(shù)后胰源性胸水和腹水18 、切口積液、血腫、裂開、感染導(dǎo)致愈合延遲，切口疝19、腫瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移九、胃十二指腸手術(shù)并發(fā)癥手術(shù)類別：胃大部切除術(shù)（胃十二指腸潰瘍） 胃癌根治術(shù)胃癌姑息切除術(shù) 胃空腸吻合術(shù)全胃切除術(shù)1 、麻醉意

12、外、心腦血管意外2、術(shù)中大出血、失血性休克，嚴(yán)重者死亡（腹腔動脈、腸系膜血管、脾動靜脈、門靜脈等重要 血管損傷）3、腫瘤不能切除，只能行短路手術(shù)4、腫瘤侵犯周圍臟器，需合并切除膽囊、部分胰腺、結(jié)腸或肝臟等5、膽總管損傷，致膽汁性腹膜炎、術(shù)后膽管狹窄、黃疸、肝功能衰竭6 、胰腺損傷，致術(shù)后胰瘺7、 術(shù)后腹腔內(nèi)出血，消化道出血或吻合口出血，需二次手術(shù)（發(fā)生率約1 2%）8、 術(shù)后十二指腸殘端破裂（發(fā)生率約1 5%）9 、術(shù)后胃腸吻合口瘺或胃殘端瘺10 、術(shù)后胃排空障礙，出現(xiàn)術(shù)后腹脹、惡心、嘔吐11 、術(shù)后粘連性腸梗阻12 、輸入袢、輸出袢梗阻，狹窄性腸梗阻13 、術(shù)后傾倒綜合征14 、堿性返流性胃

13、炎（ Billoroth II 式多見）15、吻合口潰瘍（發(fā)生率約23 %）16 、殘胃癌17 、脂肪瀉18 、切口積液、血腫、裂開、感染導(dǎo)致愈合延遲，切口疝19 、腫瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移20 、體重下降，營養(yǎng)不良，貧血21 、遠(yuǎn)期膽石癥發(fā)生率增加十、結(jié)直腸手術(shù)并發(fā)癥手術(shù)類別：結(jié)腸癌根治術(shù) 結(jié)腸癌姑息切除術(shù)短路手術(shù) 經(jīng)腹會陰直腸癌根治術(shù) 經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)1 、麻醉意外、心腦血管意外2、術(shù)中大出血、失血性休克，嚴(yán)重者死亡（骶前靜脈、髂血管、腸系膜等重要血管損傷）3、腫瘤不能切除，只能行短路手術(shù)4 、腫瘤侵犯周圍臟器，需合并切除膽囊、部分胰腺、胃、小腸或肝臟等5、膽總管損傷，致膽汁性腹膜炎、術(shù)

14、后膽管狹窄、黃疸、肝功能衰竭6 、胰腺損傷，致術(shù)后胰瘺7 、脾臟損傷，需行脾切除術(shù)8、 輸尿管損傷（經(jīng)腹會陰直腸癌根治術(shù)發(fā)生率約1 2%）9、 膀胱和尿道損傷（經(jīng)腹會陰直腸癌根治術(shù)發(fā)生率約3 5%）100 %)10 、盆腔神經(jīng)損傷，導(dǎo)致術(shù)后排尿及性功能障礙（經(jīng)腹會陰直腸癌根治術(shù)發(fā)生率約2511、 術(shù)后腹腔內(nèi)出血，消化道出血或吻合口出血，需二次手術(shù)（發(fā)生率約12%）12、 術(shù)后吻合口瘺，導(dǎo)致糞性腹膜炎，嚴(yán)重者死亡（發(fā)生率約2030%）13 、術(shù)后腹脹、惡心、嘔吐14、尿潴留（男性發(fā)生率約50%，女性發(fā)生率約 30%）15 、術(shù)后粘連性腸梗阻16 、切口積液、血腫、裂開、感染導(dǎo)致愈合延遲，切口疝（經(jīng)腹會陰直腸癌根治術(shù)會陰部切口 延遲愈合）17 、腸造瘺口并發(fā)癥（造瘺口粘膜炎、周圍皮炎、狹窄、腸脫出、疝形成或腸管壞死與回縮）18 、腫瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移19 、術(shù)后排便習(xí)慣改變