醫(yī)療保險常見問題

1、 遇到 保險法 問題?贏了網(wǎng)律師為你 免費解惑 !訪問 醫(yī)療保險常見問題非本市戶籍的在職人員能否參加綜合醫(yī)療保險?答:非本市戶籍在職人員按規(guī)定應(yīng)參加住院醫(yī)療保險。 但經(jīng)用人單 位申請, 非本市戶籍的在職人員也可以參加綜合醫(yī)療保險。 非本市戶籍 的在職參保人員的參保險種可在勞務(wù)工合作醫(yī)療、 住院醫(yī)療保險、 綜合 醫(yī)療保險這三種險種之間進行相應(yīng)轉(zhuǎn)換。問:非深戶在職員工為什么不能參加生育醫(yī)療保險?答:到目前為止,我市絕大部分非深戶員工為降低醫(yī)療保險繳費比 例不愿意參加生育醫(yī)療保險, 參保率太低,這一險種無法在非深戶參保 員工中推廣。以后再考慮非深戶員工的生育醫(yī)療保障的社會統(tǒng)籌問題。 問:因工作變動造

2、成醫(yī)療保險繳費不能連續(xù),怎么辦?答:根據(jù)深圳市城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險辦法第十五條的規(guī)定, 連續(xù)參加基本醫(yī)療保險一年以上的本市戶籍參保人,因工作變動, 無用 人單位為其繳納醫(yī)療保險費的,可由本人連續(xù)繳納,并視同連續(xù)繳費。 但繳費若中斷,不能補交;非深戶籍參保人不能由個人繳交。問:住院基本醫(yī)療費用的報銷比例是多少?答:參保人住院基本醫(yī)療費用(另有規(guī)定的除外由基本醫(yī)療保險 統(tǒng)籌基金支付 90%(退休人員 95% 。問:綜合醫(yī)療保險參保人個人賬戶用完后超額的門診醫(yī)療費用怎么 報銷?法律咨詢 答:綜合醫(yī)療保險參保人的門診基本醫(yī)療費用和門診使用地方補充 醫(yī)療保險藥品目錄的藥品、診療項目的費用,由個人賬戶支付

3、;個人賬 戶不足支付, 且醫(yī)療保險年度內(nèi)超額的門診基本醫(yī)療費用, 在市上年度 城鎮(zhèn)職工平均工資 10%以內(nèi)的,由個人自付;年度內(nèi)超過市上年度城 鎮(zhèn)職工平均工資 10%以上的部分,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付 70%。 在醫(yī)院消費,即使個人賬戶余額為零需支付現(xiàn)金時,必需先刷醫(yī)療卡, 發(fā)票以后方可報銷。否則發(fā)票作廢。問:參保人有哪些行為將受到處罰?答:參保人有下列行為之一的,應(yīng)受到處罰:(一將本人醫(yī)療保險證件轉(zhuǎn)借他人就診的;(二持他人醫(yī)療保險證件冒名就診的;(三對病歷、處方、費用單據(jù)等弄虛作假而多報或者冒領(lǐng)的。 問:為參保人提供社會醫(yī)療保險范圍外的診療服務(wù)時應(yīng)注意什么? 答:定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人提供社

4、會醫(yī)療保險范圍外的診療項目、 藥品和服務(wù)設(shè)施的, 應(yīng)征得參保人或其家屬的同意并簽字后, 方可提供 使用。問:因停電、醫(yī)院電腦故障或醫(yī)療卡失磁,參保人門診看病怎樣交 費?如何報銷?答:參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)看病時, 因停電、 電腦系統(tǒng)出故障或 深 圳市職工社會保險證 失磁, 可用現(xiàn)金支付所發(fā)生的急診、 門診醫(yī)療費, 定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)給參保人市社會保險局統(tǒng)一印制的電腦故障證明單, 參法律咨詢 保人可持此單及深圳市職工社會保險證 、門診病歷、有效費用單據(jù) 到市社會保險局及其分局辦理報銷手續(xù), 然后從其個人醫(yī)療賬戶中扣減 相應(yīng)的金額。問:醫(yī)療費報銷時需提供哪些相關(guān)資料?答:(1原始收費收據(jù); (2費用明細

5、清單; (3門診病歷或者住 院病歷復(fù)印件(加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章 ; (4疾病診斷證明書; (5本人 職工社會保險證。問:腎移植術(shù)后門診服用抗排斥治療用藥如何報銷。答:先由患者墊付現(xiàn)金, 然后憑本人社會保險證、 疾病診斷證明書、 用藥明細清單、原始收費收據(jù)核準報銷。下月報銷上月費用。問:市外轉(zhuǎn)診的條件是什么?答:(1 本市三級醫(yī)院或市?？漆t(yī)院檢查會診仍未能確診的疑難雜 癥。 (2 本市三級醫(yī)院或市專科醫(yī)院目前無設(shè)備或技術(shù)診治的危重病人。 特別是惡性腫瘤患者經(jīng)醫(yī)院確認后即可轉(zhuǎn)出至廣州市的五家定點醫(yī)院 (中山醫(yī)附一院、中山醫(yī)腫瘤醫(yī)院、省人民醫(yī)院、廣州醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤 醫(yī)院、廣州陸軍總醫(yī)院 。問:市外轉(zhuǎn)診的

6、手續(xù)怎么辦理?答:符合市外轉(zhuǎn)診條件的參保人經(jīng)本市收診的三級醫(yī)院或市專科醫(yī) 院的主診醫(yī)生填寫深圳市醫(yī)療保險市外轉(zhuǎn)診審核表 ,醫(yī)院科主任簽 署意見,送醫(yī)務(wù)辦和醫(yī)院負責人審核并加蓋公章。之后,屬于協(xié)議規(guī)定 由定點醫(yī)療機構(gòu)負責轉(zhuǎn)診的疾病參保人即可轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機構(gòu)診治, 屬法律咨詢 于協(xié)議規(guī)定有市社會保險機構(gòu)轉(zhuǎn)診的疾病, 參保人還要到市社會保險機 構(gòu)辦理核準手續(xù), 方可轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機構(gòu)診治。另深圳各區(qū)級醫(yī)院亦有 對惡性腫瘤患者的轉(zhuǎn)診資格。問:未帶醫(yī)?？?、 醫(yī)保卡失磁或電腦故障等原因住院而沒有辦理記 賬手續(xù),應(yīng)該怎么辦?答:出現(xiàn)上述情況,應(yīng)先交押金做檢查,之后按醫(yī)院要求補辦記賬 并退還押金。醫(yī)療保險常見問

7、題詳解 醫(yī)療保險常見問題詳解責任保險法法律常識希望對您有所幫助,贏了網(wǎng)建議大家遇到問題根據(jù) 實際情況進行判斷,必要時可尋求在線律師咨詢的幫助。來源:(醫(yī)療保險常見問題 精彩推薦:誰最該投保家庭頂梁柱 旅游跳海摔癱欲保險公司提前賠付 雨季投保涉水險有技巧 保險理賠難消費者如何拒絕保險拒賠 生命人壽承諾 3天內(nèi)給付理賠款 理賠難漸成投訴重點保險理賠難在何處 輕松繞離投保誤區(qū)買錯保險還不如不買 女子精神失常家人懷疑路上驚嚇提出索賠 后視鏡單獨破碎保險公司不賠十大理由 暴雨成災(zāi)莫忘投保涉水險 法律咨詢 824空難 27名遇難者人均最多可獲賠 95萬 保險公司啟動伊春空難理賠 8公司共 44客戶出險 發(fā)

8、票不同理賠金額起爭議雙方進行調(diào)解 保險公司屢次爽約杭州一車主遇理賠煩惱 地震后保險怎么賠償 申請理賠需要哪些資料 申請保險理賠需要哪些資料 畢業(yè)出游系上 quot; 安全帶 quot; 短期旅行需投保意外險 燒重傷投保一年理賠金及時兌現(xiàn) 新車手續(xù)未完車禍撞死人理賠被拒 家財險免責地震險停售壽險管你 發(fā)動機進水險企拒賠稱因免責條款 懷孕后 28周投保或會遭拒女性健康險與社保有重疊部分 機動車商業(yè)保險投保容易理賠難 三輪汽車剎車失靈釀慘劇民生快速理賠 華聯(lián)超市倉庫被燒還好保了險 重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范 人保健康構(gòu)建專業(yè)化理賠運行體系 車輛保險酒后與醉酒理賠各不同 報案有期限限制嗎 維修花萬

9、元保險才賠五千 投保前應(yīng)了解的三步驟 親歷惱人的交強險理賠無過錯賠償 空難賠償應(yīng)引入調(diào)整機制 國家電網(wǎng)冰災(zāi)保險索賠全部結(jié)案賠款 17.73億 如何看待高保低賠 法律咨詢 贏了網(wǎng) 335 萬元 重慶國壽賠出個險今年最大單 殘運會出險 5 人獲國壽賠付 交通事故索賠侵權(quán)或違約之訴如何選擇 解決重疾險理賠難保險理賠材料先備齊 私營業(yè)主觸電身亡國壽賠付近 16 萬元 保險理賠難定價法院認定實價賠付 新華保險遼寧葫蘆島中支 5 天完成 41 萬元理賠案件 賠不賠 虛擬財產(chǎn)可投保玩家賬號能索賠 夏淡蔬菜保險首批萬余畝獲賠 內(nèi)江客戶突遭重疾泰康人壽快速理賠 10 萬元 8 月起財險全險種承保理賠信息可查詢

10、汽車被撞理賠打折規(guī)避道德風險 司機被自己車碾死保險公司該不該理賠 我為什么沒有得到理賠 新華快速賠付昌樟高速身故客戶 上海保險業(yè)已就火災(zāi)事件理賠近 800 萬元 車輛被爆竹炸傷了保險怎應(yīng)該么理賠 再婚家庭變更保單解糾結(jié) 中國人保財險雪災(zāi)理賠達 9.458 億元 巨災(zāi)理賠凸顯專業(yè)優(yōu)勢保險市場需要全職裁判 高速路上被劫匪砸死保險公司不予理賠 快速理賠713特大交通事故 弱市下的保本誘惑 哪些報案方式保險公司認可 五一出游配上保險無憂行 法律咨詢 贏了網(wǎng) 理賠硝煙彌漫騙賠騙保行為五花八門 江蘇保險業(yè)快速理賠三起安全事故 快遞理賠難為啥不保價 兩岸投保協(xié)議商談取得相當進展爭取盡快簽署 解決車險理賠難亟

11、需解決三個問題 普及新保險法避免糾紛得維權(quán) 套牌車買了保險肇事后也能獲賠 重慶國壽給付最大個人賠款 335 萬 太平洋保險公司預(yù)付農(nóng)行 400 萬元賠款 車輛全險并非全賠車鎖受損并不能獲賠付 保險已賠付洪災(zāi)損失 1972 萬元 夏季駕車避開理賠禁區(qū)附加險小錢買大安心 保險車輛事故騙賠手法及對策 成都試水藝術(shù)品保險 太保透露理賠細節(jié) 2 死 2 傷家庭先獲 50 萬元理賠 伊春客機失事保險理賠工作啟動預(yù)計賠付總額將達 1487 萬 保險業(yè)加快洪災(zāi)農(nóng)險查勘理賠 暴雨損失哪些保險可以賠 被保險人要求賠償時應(yīng)注意哪些問題 永豐獨生子女家庭獲健康平安保險理賠 理賠綠色通道開啟 泰康人壽迅速理賠云南地震出險客戶 謊稱無無飲酒史虛假投保未獲理賠 車損險不含涉水險發(fā)動機進水理賠難 伊春空難保險理賠全面展開旅客可獲雙重賠償 太保預(yù)付南京爆炸事故受損客戶 30 萬元 法律咨詢 贏了網(wǎng) 天安變長安買交強險理賠卻遇阻 金華人