核心制度考試與答案

1、科室:姓名:醫(yī)療核心制度考試題、選擇題（每小題 2分，共10題，共20分）。1、首診醫(yī)師接診患者后，如剛好要下班，可以將患者做何處理？（）A、讓患者到它院診治。B 、移交給接班醫(yī)師。C、等上班后再繼續(xù)診治。2、 下列關(guān)于首診負責(zé)制，理解正確的是：（）A、誰首診，誰負責(zé)；首診醫(yī)生應(yīng)仔細詢問病史，進行體格檢查，認真進行診治，做好病歷記錄。B、首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者所患疾病不屬于本專業(yè)范疇，可以建議轉(zhuǎn)相關(guān)科室，無需做病歷記錄。C、對于新入院患者必須在1小時內(nèi)診治；危、急、重患者必須立即接診，并報告上級醫(yī)生。3、入院3天未確診，治療效果不佳，病情嚴重的患者應(yīng):A 、轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院診療。、組織會診討論。C 、上

2、報院領(lǐng)導(dǎo)處理。4、住院醫(yī)師每天查訪至少:5、不屬于醫(yī)療核心制度的是:A、首診負責(zé)制B、三級醫(yī)生查房制、醫(yī)院感染管理制度6、急診會診，相關(guān)科室在接到會診通知后，應(yīng)在多長時間內(nèi)到位?A 、10分鐘15分鐘C 、20分鐘、30分鐘7、死亡病例，一般情況下應(yīng)在（）內(nèi)組織討論，特殊病例（存在醫(yī)療糾紛）應(yīng)在（）內(nèi)進行討論。（A、1天、6小時B、3 天、12小時C、1周、1天D、5天、1天&對病重患者，病程記錄至少要（）記錄一次A 、1天、填空題（每空B1分，共30空，C共30、3天分）。1、醫(yī)療機構(gòu)三級醫(yī)師治療體系包括2、住院醫(yī)師對患者的檢查、等工作負責(zé)。主持，召集有關(guān)人員參加3、疑難病歷會診討論

3、由討論，盡早明確診治4、住院醫(yī)師對診斷尚不明確的患者，應(yīng)及時請或會診。5、醫(yī)療會診包括急'、等6、主治醫(yī)師值班杳房要求重點杳看急危重、和手術(shù)后的患者。7、對新入院患者主治以上的上級醫(yī)師應(yīng)于小時內(nèi)對患者的、等提出指導(dǎo)意見。&對、患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施實施搶救。9、 出院病歷一般應(yīng)在 _ _ 天內(nèi)歸檔，特殊病歷歸檔時間不超過10、 醫(yī)囑不得涂改，需要取消時， 應(yīng)當三、問答題（每題 7.5分，共15分）1、簡要回答在搶救危急重癥病人時，醫(yī)務(wù)人員必須注意的事項。2、首診醫(yī)師在接診過程中具體應(yīng)作哪些工作?四、論述題（20分）1、三級醫(yī)師查房的基本程序和目的是什么?五、案例分析題（1

4、5分）案例思考：患者李XX,男， 46歲。2008年1月26日中午，李從車上摔下致左足疼痛到某醫(yī)院就醫(yī)。普外科急診值班醫(yī)生Q接診后申請拍X線片檢查。X線片診斷“左跟骨粉碎性骨折累及關(guān)節(jié)面”。Q為李行石膏外固定，囑抬高患肢，并開兩天量“ 5%葡萄糖500毫升、5%葡萄糖氯化鈉500毫升、克林霉素1.8 ”靜脈點滴；“活血止痛膠囊”、“龍血竭膠囊”、“安絡(luò)痛片”等口服藥，囑門診隨診。Q醫(yī)生再未與李接觸過，也沒向其他醫(yī)生交班。當天，李在醫(yī)院急診科行石膏外固定后靜脈輸液持續(xù)到下午5時以后，普外科接班醫(yī)生W了解病情后即請骨科住院部值班醫(yī)生L會診。L看過X片后非常堅決地要求李當天不能回家，應(yīng)該住院進一步治

5、療。但W和L均未在門診病歷上記載這次會診經(jīng)過。W L兩位醫(yī)生回顧說，李當時還問他們：“白天打石膏的那個醫(yī)生為什么沒說要住院呢？ ”盡管如此，兩位夜班醫(yī)生堅決要求李住院手術(shù)治療，但李未聽勸告，輸液后離院而去。2008年2月17日，李復(fù)查X線片，示“左跟骨骨折外固定后改變”。骨科醫(yī)生接診后要求 病人手術(shù)治療。2008年2月23日，李在其子陪同下向醫(yī)院提出應(yīng)免除后續(xù)治療費和手術(shù)費， 理由一是耽誤了病情，二是如果當時就要求手術(shù)的話會有老板認賬，現(xiàn)在找不著老板了。L醫(yī)生看到病人后說：“當時我要你住院，你為什么不住呢？”李說：“你什么時候要我住院的？你寫在哪里了？”請結(jié)合醫(yī)療管理核心制度，分析該院在處理本

6、例病人時有哪幾方面的缺陷？如果你是首診醫(yī)師、 你是接班醫(yī)師、你是被邀請會診的醫(yī)師，你應(yīng)該怎么處理該病人？答案、選擇題（每小題2分，共10題，共20分）。1、首診醫(yī)師接診患者后，如剛好要下班，可以將患者做何處理？ （B ）A、讓患者到它院診治。B 、移交給接班醫(yī)師。C、等上班后再繼續(xù)診治。2、 下列關(guān)于首診負責(zé)制，理解正確的是：（A ）A、誰首診，誰負責(zé)；首診醫(yī)生應(yīng)仔細詢問病史，進行體格檢查，認真進行診治，做好病歷記錄。B、首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者所患疾病不屬于本專業(yè)范疇，可以建議轉(zhuǎn)相關(guān)科室，無需做病歷記錄。C、對于新入院患者必須在1小時內(nèi)診治；危、急、重患者必須立即接診，并報告上級醫(yī)生。3、入院3天未

7、確診，治療效果不佳，病情嚴重的患者應(yīng)：（B ）A 、10分鐘15分鐘C 、20分鐘、30分鐘7、死亡病例，一般情況下應(yīng)在（）內(nèi)組織討論，特殊病例（存在醫(yī)療糾紛）應(yīng)在（）內(nèi)進行討論。（A、1天、6小時B、3 天、12小時C、1周、1天D、5 天、1&對病重患者，病程記錄至少要（）記錄一次A 、1天、填空題（每空B1分，共30空，30、3天分）。1、醫(yī)療機構(gòu)三級醫(yī)師治療體系包括主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師主治醫(yī)A 、轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院診療。B、組織會診討論。C 、上報院領(lǐng)導(dǎo)處理4、住院醫(yī)師每天查訪至少：(B)A 、1 次B、2次C、3次D、4次5、不屬于醫(yī)療核心制度的是:(C )A、首診負責(zé)制B、三級醫(yī)

8、生查房制C、醫(yī)院感染管理制度6、急診會診，相關(guān)科室在接到會診通知后，應(yīng)在多長時間內(nèi)到位?和住院醫(yī)師2、住院醫(yī)師對患者的檢查、診斷治療會診轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等工作負責(zé)3、疑難病歷會診討論由科主任 或副主任以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)生主持，召集有關(guān)人員參加討論，盡早明確診治。5、醫(yī)療會診包括急診會診科間會診、科內(nèi)會診全院會診、院外會診等6、主治醫(yī)師值班查房要求重點解決急危重、疑難 術(shù)后的患者。7、對新入院患者主治以上的上級醫(yī)師應(yīng)于新入院和手48小時內(nèi)對患者的診斷、鑒別診斷處理等提出指導(dǎo)意見。&對 急重患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施實或有關(guān)科室醫(yī)師會診4、住院醫(yī)師對診斷尚不明確的患者，應(yīng)及時請上級醫(yī)

9、師施搶救一周9、出院病歷一般應(yīng)在 _ 3天內(nèi)歸檔，特殊病歷歸檔時間不超過10、醫(yī)囑不得涂改，需要取消時，應(yīng)當 使用紅色墨水標注“取消”字樣并用紅色筆簽寫全名。三、問答題。1、簡要回答在搶救危急重癥病人時，醫(yī)務(wù)人員必須注意的事項。答：在搶救危重癥時，必須嚴格執(zhí)行搶救規(guī)程和預(yù)案，確保搶救工作及時、快速、準確、無誤。醫(yī)護人員要密切配合，口頭醫(yī)囑要求準確、清楚，護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須復(fù)述一遍。在搶救過程中要作到邊搶救邊記錄，記錄時間應(yīng)具體到分鐘。未能及時記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以說明。2、首診醫(yī)師在接診過程中具體應(yīng)作哪些工作？答：首診醫(yī)師必須詳細詢問病史，進行體格檢

10、查、必要的輔助檢查和處理，并認真記錄病歷。 對診斷明確的患者應(yīng)積極治療或提出處理意見；對診斷尚未明確的患者應(yīng)在對癥治療的同時， 應(yīng)及時請上級醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會診。首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師， 把患者的病情及需注意的事項交待清楚，并認真做好交接班記錄。六、論述題 三級醫(yī)師查房的基本程序和目的是什么？答：基本程序包括：（1）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立三級醫(yī)師治療體系，實行主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師和 住院醫(yī)師三級醫(yī)師查房制度。（2）主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師和相關(guān)人員參加。主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房每周至少2次；主治醫(yī)師查房每日至少1次。住院醫(yī)師對所管患者實行24小

11、時負責(zé)制，實行早晚查房。（3） 病危、病重患者入院當日必須有上級醫(yī)師（主治醫(yī)師或副主任以上醫(yī)師）查房記錄。 節(jié)假日及雙休日可由值班主治醫(yī)師代查房。（4） 對新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)在入院8 小時內(nèi)查看患者，主治醫(yī)師應(yīng)在48小時內(nèi)查看患者并提出處理意見，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）應(yīng)在72小時內(nèi)查看患者并對患者的診斷、治療、處理提出指導(dǎo)意見。（5） 查房前要做好充分的準備工作，如病歷、X光片、各項有關(guān)檢查報告及所需要的檢查器材等。查房時，住院醫(yī)師要報告病歷摘要、目前病情、檢查化驗結(jié)果及提出需要解決的問題。上級醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查，提出診治意見，并做出明確的指示。目的：是為了加強醫(yī)院業(yè)務(wù)工作規(guī)范化、

12、精細化管理及專業(yè)化管理，提高醫(yī)療安全意識，改進醫(yī)療安全管理，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平及診療水平，確保每位住院患者在入院后得到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，營造和諧的醫(yī)患環(huán)境。七、案例分析題（共1題，共15分）案例思考：患者李XX,男， 46歲。2008年1月26日中午，李從車上摔下致左足疼 痛到某醫(yī)院就醫(yī)。普外科急診值班醫(yī)生Q接診后申請拍X線片檢查。X線片診斷“左跟骨粉碎性骨折累及關(guān)節(jié)面”。Q為李行石膏外固定，囑抬高患肢，并開兩天量“ 5%葡萄糖500毫升、5%葡萄糖氯化鈉500毫升、克林霉素1.8 ”靜脈點滴；“活血止痛膠囊”、“龍血竭膠囊”、“安絡(luò)痛片”等口服藥，囑門診隨診。Q醫(yī)生再未與李接觸過，也沒向其他

13、醫(yī)生交班。當天，李在醫(yī)院急診科行石膏外固定后靜脈輸液持續(xù)到下午5時以后，普外科接班醫(yī)生W了解病情后即請骨科住院部值班醫(yī)生L會診。L看過X片后非常堅決地要求李當天不能回家，應(yīng)該住院進一步治療。但W和L均未在門診病歷上記載這次會診經(jīng)過。W L兩位醫(yī)生回顧說，李當時還問他們：“白天打石膏的那個醫(yī)生為什么沒說要住院呢？ ”盡管如此，兩位夜班醫(yī)生堅決要求李住院手術(shù)治療，但李未聽勸告， 輸液后離院而去。2008年2月17日，李復(fù)查X線片，示“左跟骨骨折外固定后改變”。骨科醫(yī)生接診后要求 病人手術(shù)治療。2008年2月23日，李在其子陪同下向醫(yī)院提出應(yīng)免除后續(xù)治療費和手術(shù)費， 理由一是耽誤了病情，二是如果當時

14、就要求手術(shù)的話會有老板認賬，現(xiàn)在找不著老板了。L醫(yī)生看到病人后說：“當時我要你住院，你為什么不住呢？”李說：“你什么時候要我住院的？你寫在哪里了？”請結(jié)合醫(yī)療管理核心制度，分析該院在處理本例病人時有哪幾方面的缺陷？如果你是首診醫(yī)師、 你是接班醫(yī)師、 你是被邀請會診的醫(yī)師，你應(yīng)該怎么處理該病人？過的時光，沒有一天響，沒有一刻停留，仿佛眨眼的功夫，半生已過。春秋置換，日月交替，這從指尖悄然劃也罷在世上得不向生時寄手于塵。，當生命的列車駛到終點，情愿也罷，不情愿也罷，微笑也罷，苦笑彩們無的顏色時光的腳步，無法改變?nèi)松乃廾５覀兛梢阅闷鹕畹漠嫻P，把自己的人生涂抹成色生命果此短暫，豈容隨意揮霍！只

15、有在該辛勤耕耘的時候播灑汗水，一程風(fēng)雨后，人生的筐簍里才能裝雁過留聲，劃過留空這一趟人短旅程絢爛該留有點這什有一次的生命豐盈充實，才不枉來塵世走一遭。生活是柴米油鹽的平淡，也是行色匆匆的奔波。一粥一飯來之不易，一絲一縷物力維艱。咬行抹去臉上有雨水，雨有有水，甩開雨撲面而著向前在臉上，很疼，可是，我們不能向生活低頭認輸，我們我要呈杯不加的的苦咖啡界皺需要眉頭最也要生下給家人。所以，生活再累，不能后退。即使生活我生的選擇跋涉，也是一場選擇。我們能抵達哪里，能看到什么樣的風(fēng)景，能成為什么樣的人，都在于如橋流們最擇不朝大色向日子里光籬修菊最我們的世界必會收曩必隅靜獲一片春暖花開。如果我們選擇選擇臨風(fēng)起舞