腰椎間盤突出的治療方法

1、腰椎間盤突出的治療方法腰椎間盤突出腰椎間盤突出癥的治療大體分為三大類：一、非手術(shù)治療之中包括：1、臥床休息2、藥物治療3、牽引療法4、物理治療5、推拿治療6、針灸治療7、封閉療法8、小針刀療法二、手術(shù)治療中包括1、常規(guī)開放性手術(shù)（包括：半椎板切除、全椎板切除、經(jīng)腹椎間盤手術(shù)）2、椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù)3、經(jīng)皮穿刺切吸術(shù)4、人工腰椎間盤置換三、介入治療中包括：1、膠原酶化學(xué)溶解療法2、臭氧注射療法3、超低溫消融治療4、射頻熱凝靶點穿刺技術(shù)（一）藥物治療藥物治療中，包括治療性藥物和緩解癥狀類藥物。由于腰椎間盤的特殊結(jié)構(gòu)決定很多一般藥物難有治療作用，因此一般西藥只有止痛功能，緩解臨床癥狀為主.（二）牽引治

2、療我們都知道，腰椎間盤突出癥以突出物的大小分為膨出、突出和脫出三種類型。以臨床癥狀的輕重分急性期和緩解期，腰椎間盤突出癥的患者，在第一次發(fā)病時，一般的均建議病人首先使用牽引治療，牽引主要以機械的力度牽拉椎間隙，而減輕椎間盤的內(nèi)壓，使突出物對神經(jīng)的壓迫稍減輕，從理論來講是比較正確的，但臨床的治療效果的確不太理想（三）物理治療、推拿治療、針灸治療物理治療包括電療、紅外線照射、熱療等方法，和推拿、針灸等治療目的基本相同。就是以緩解病人的臨床癥狀為主，而非根治手段。由于腰突癥的病人多數(shù)伴隨慢性腰肌勞損，梨狀肌肉緊張，腰椎間盤突出物壓迫的神經(jīng)隨神經(jīng)走過的部位肌肉痙攣造成腰腿痛，一般會用理療、推拿、針灸等

3、治療手段來緩解肌肉的緊張和痙攣。所以做過理療的病人都知道，在做理療時會舒服一點，不做后又會和從前一樣。所以說，理療、推拿、針灸等治療方法，只用于腰突癥的配合治療。（四）封閉療法封閉治療分兩種應(yīng)用方法，一種為椎管內(nèi)封閉，一種為神經(jīng)根封閉。顧名思義，椎管內(nèi)封閉是直接用藥物注射到椎管內(nèi)，封閉的效果就是止痛，突出物壓迫無法解決，當封閉藥效過后腰腿痛癥狀馬上又恢復(fù)。（六）手術(shù)治療1、常規(guī)開放手術(shù)：常規(guī)開放手術(shù)包括：全椎板切除、半椎板切除、經(jīng)腹椎間盤手術(shù)、椎體融合術(shù)等2、椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù)為了避免常規(guī)開放性手術(shù)的大損傷問題，減少手術(shù)的風險和并發(fā)癥的發(fā)生，在顯微外科和關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡輔助腰椎間盤手術(shù)，雖然是減少了手

4、術(shù)過程中對正常骨關(guān)節(jié)的破壞，但微創(chuàng)手術(shù)一樣是手術(shù)，也有手術(shù)的風險和并發(fā)癥，另一個最主要問題在于手術(shù)視野變小之后，難以干凈徹底摘除病變腰椎間盤髓核，增高了手術(shù)不成功的風險。3、經(jīng)皮穿刺的切吸術(shù)：腰椎間盤突出癥的患者，多數(shù)由于椎間盤內(nèi)壓力增高而導(dǎo)致突出。經(jīng)皮穿刺切吸可以顯著降低椎間盤內(nèi)壓，減少突出的椎間盤內(nèi)容，從而減輕或消除突出物對神經(jīng)的壓迫癥狀。該方法的優(yōu)點在于手術(shù)過程中（七）膠原酶化學(xué)溶解療法人體椎間盤髓核組織，由水、纖維組織、蛋白多糖構(gòu)成，膠原酶全稱：膠原蛋白溶解酶，可以溶解髓核蛋白多糖，但人體對蛋白質(zhì)和酶有過敏傾向，這種過敏有危及生命的危險，所以在國外已禁止使用該療法；再者，膠原酶溶解療法

5、如果失敗，就會在椎間盤內(nèi)外形成廣泛的瘢痕粘連，給后續(xù)的治療帶來難度，目前我國正規(guī)基本上已禁用膠原酶，但亦有個別民營或私人采用該方法治療腰突癥。（八）臭氧（三氧）注射療法：高濃度的臭氧，具有收斂、氣化作用，借助該作用，近幾年有極個別采用治療腰突癥。在理論上注射臭氧可以氣化濃縮腰椎間盤髓核，但臭氧進入椎管內(nèi)會有哪些化學(xué)反應(yīng)和并發(fā)癥呢這有待進一步的觀察與研究，從目前病人反饋來看，該治療方法的成功率并不是太高。四、總結(jié)：治療方法選擇的原則：盡量選擇非損傷的保守治療方法。1、單純的椎間盤膨出可以考慮介入治療，不要考慮微創(chuàng)或者常規(guī)手術(shù)；2、單純性突出可以考慮微創(chuàng)治療，不要考慮介入治療或者常規(guī)手術(shù)；3、復(fù)雜性突出（多地方突出）應(yīng)該考慮常規(guī)手術(shù)治療，不要考慮微創(chuàng)和介入；4、伴隨椎管狹窄、黃韌帶肥厚的情況，應(yīng)該選擇常