足底測壓在康復中的應(yīng)用

1、足底測壓在康復中的應(yīng)用前言步行是人類最基本的運動方式, 人體的運動都是以運動鏈的形式進行的，因此下肢乃至全身的生理、結(jié)構(gòu)和功能等方面的信息都可以從步態(tài)和足底壓力中表現(xiàn)出來。足底壓力分析在臨床治療領(lǐng)域已得到了廣泛的應(yīng)用，且隨著近些年康復事業(yè)的快速發(fā)展，足底壓力測試在康復領(lǐng)域也開始發(fā)揮越來越重要的作用。動態(tài)足底壓力測量是重要的定量檢查與分析手段，目前在國外此技術(shù)已應(yīng)用于人工關(guān)節(jié)手術(shù)前后的功能和療效評定、軀干和下肢疾病的檢查和隨訪、為假肢和人工關(guān)節(jié)設(shè)計提供數(shù)據(jù)、康復訓練及體育訓練的分析和評價、糖尿病足的早期預測和治療。通過足底壓力測試可以分析出病人走路時足部受力情況，哪部分受的壓強比較大，嚴重到什么

2、程度，還可測試出患者走路過程中足內(nèi)、外翻的程度，整個腳的運動軌跡等。過度的內(nèi)翻、外翻會引起損傷。足部的過渡旋轉(zhuǎn)導致運動的不穩(wěn)定性，使跟腱支點不穩(wěn)定，引起跟腱張力不平均，增加跟腱撕裂的可能性。足底壓力測試還可非常準確的診斷出患者的平足狀況，足弓塌陷程度。通過動態(tài)的步態(tài)測試，進一步分析患者的具體病癥，例如：行走步態(tài)沉重無彈性，吸收震蕩力能力差；足內(nèi)外翻情況，從而引起膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)及腰部的損傷。足底壓力測試技術(shù)是一項基于生物力學原理，探測人體下肢結(jié)構(gòu)狀況，評藉預估未來足部疾病，提供科學康復治療方法的國際先進技術(shù)。1足底測壓的發(fā)展1.1足底測壓技術(shù)的發(fā)展早在1882年, 英國人Beely就開始了足底壓

3、力的測量。隨后, 世界各國出現(xiàn)了足印法、直接形象化技術(shù)、測力板、測力鞋、光學足壓計、足底照相機等一系列靜態(tài)足底壓力分析方法。隨著近年來科學技術(shù)的發(fā)展, 足底壓力的測量逐漸由靜態(tài)轉(zhuǎn)化為動靜結(jié)合,由肉眼觀察轉(zhuǎn)化為計算機精確量化分析, 由平面圖像轉(zhuǎn)化為二維、三維仿真模擬。目前, 計算機化的三維動態(tài)足底壓力測試系統(tǒng)已成為定量研究的首選工具 陳雁西 俞光榮 F-scan足底壓力步態(tài)分析儀臨床應(yīng)用現(xiàn)狀 國外醫(yī)學骨科學分冊2005年5月第26卷第3期。常用的測量系統(tǒng)是測力臺、測力板及測力鞋墊系統(tǒng)。1.2足底測壓系統(tǒng)的發(fā)展1.2.1 測力臺(Force Platform )測力臺是最早用來測量和評估足底壓力的

4、儀器之一，由壓電式傳感器和面板組成。測量時，足底壓力被轉(zhuǎn)換為方便測量的電信號，根據(jù)定量標定和計算公式，輸出為量化的力學指標。這種儀器優(yōu)點是精確度高，數(shù)據(jù)可靠，能測量前后、左右及垂直方向上的三維受力。缺點是具有一定的電延遲性，不利于進行動態(tài)、實時測量和評價，不能精確測量足底壓力分布。具有代表性的產(chǎn)品是Kistler (瑞士)和Amti(美國)兩大系統(tǒng)。 kistler測力臺 Amti測力臺1.2 測力板(Force Plate)測力板是標準化電容式傳感器測量技術(shù)。平板由上千個傳感器構(gòu)成，可測量的參數(shù)包括各點的壓力(壓強)、平均壓力(壓強)、接觸面積以及壓力(壓強)中心軌跡等。不足之處在于只能測量

5、一維數(shù)據(jù)，其測量的精確度和可靠性稍遜于測力臺。兩大測力板產(chǎn)品為德國的Novel-emed系統(tǒng)和比利時的RSscan系統(tǒng)。 Novel-emed測力板 RSscan測力板1.3 測力鞋墊系統(tǒng)(Insole System)為了記錄實驗對象的日?；顒拥淖悴枯d荷，設(shè)計了鞋內(nèi)墊的壓力測試裝置。測力鞋墊系統(tǒng)除了可測量行進中的足底壓力分布外，還可對足部與鞋的接觸特性作出評價，對設(shè)計具有特殊功能的各類型鞋也有較高的實用價值。目前，較為著名的測力鞋墊系統(tǒng)主要有美國的F-scan系統(tǒng)、德國的Novel Pedar-x系統(tǒng)、比利時的RSscan系統(tǒng),現(xiàn)在，新出現(xiàn)的還有最方便實用的英國Walkinsense系統(tǒng)。 美

6、國Tekscan f-scan 德國 Novel Pedar-x 比利時 RSscan 英國 Walkinsense表-1 四種足底測壓系統(tǒng)性能比較F-scanNovel-pedalRS-scanWalkinsense數(shù)據(jù)采集時間無限無限8秒無限傳感器密度低高高可任意安裝傳感器位置定標方法簡單復雜簡單簡單鞋墊可重復使用一次或幾次重復使用重復使用重復使用實用范圍速度適中、時間適中速度較慢、時間較長速度較快、時間較短速度快、時間長產(chǎn)地美國德國比利時英國2足底壓力（Plantar Pressure）與步態(tài)分析（Gait Analysis）步態(tài)是人類步行的行為特征。而步行是人類生存的基礎(chǔ)，是人類與其它

7、動物區(qū)別的關(guān)鍵特征之一。正常步行并不需要思考，然而步行的控制十分復雜，包括中樞命令，身體平衡和協(xié)調(diào)控制，涉及足、踝、膝、髖、軀干、頸、肩、臂的肌肉和關(guān)節(jié)協(xié)同運動。步態(tài)分析是利用力學的概念和人體解剖、生理學知識對人體的行走功能狀態(tài)進行對比分析的一種生物力學研究方法。足底壓力是人體在靜止站立或者動態(tài)行走時，在自身重力的作用下，足底在垂直方向上受到的一個地面的反作用力。足底壓力測定是步態(tài)分析的一個重要組成部分，是分析和衡量異常足底應(yīng)力分布和步態(tài)的基礎(chǔ)，它對運動系統(tǒng)疾病的病因分析、診斷、功能及療效評定均有重要意義，因此其臨床應(yīng)用越來越廣泛。足底壓力分布能反映下肢乃至全身的生理、結(jié)構(gòu)和功能等方面的信息，

8、對足底壓力的研究可揭示人體在不同狀態(tài)下的足底壓力特征, 即運動過程中足的動力學特性。當下肢功能及足內(nèi)結(jié)構(gòu)輕微變化時, 都將改變足底壓力負荷的分配,因此研究人體不同狀態(tài)下（正常人與病人之間、站立和步態(tài)之間）的足底壓力的變化，可以用來進一步分析并獲得人體各部位的受力情況和生理、病理學參數(shù)，從而可以與病史、其他檢查聯(lián)合使用對人體健康程度進行診斷。3足底測壓在康復中的應(yīng)用足底壓力測試技術(shù)提供定量的功能評估，該技術(shù)是重要的定量檢查與分析的手段，從而改變了沿用已久的定性分析和直觀描述，可揭示人體在不同狀態(tài)下的足底壓力特征，即運動過程中足的動力學特性。它已逐漸成為臨床生物力學研究與足部康復評定的重要手段,為

9、足疾的功能康復、療效評定和手術(shù)后效果鑒定提供客觀評價。隨著科學技術(shù)的發(fā)展和進步，一個人的足底壓力和步態(tài)會像血壓、體溫那樣，從一個側(cè)面反映出人體的健康狀況和病變特征。足底壓力測量技術(shù)在臨床醫(yī)療領(lǐng)域得到了越來越廣泛的應(yīng)用，測量技術(shù)也不斷的發(fā)展成熟，指標也逐步豐富，測量的精度也隨之提高。足底壓力測試技術(shù)在康復領(lǐng)域也有廣泛的應(yīng)用：可進行康復訓練前后的足底壓力對比測試，評價康復訓練的效果；也可用足底壓力步態(tài)分析的數(shù)據(jù)與曲線鑒別、評定肢體傷殘的程度，為制定整體的康復計劃提供客觀依據(jù)等等。3.1足底壓力與糖尿病足近年來,我國糖尿病的發(fā)病率在逐年上升,特別是農(nóng)村患者明顯增多,糖尿病足的并發(fā)率也明顯升高,給社會

10、、家庭和個人帶來了嚴重的負擔。糖尿病足作為糖尿病的一個嚴重并發(fā)癥,有很強的致殘性和致死性,是糖尿病慢性并發(fā)癥之一,與普通人群相比,糖尿病患者下肢截肢的機會要高出15倍-40倍,截肢率高達40% 耿榮娟  沈 培  崔 芳  蔡可英 動靜脈足泵在預防糖尿病足中的應(yīng)用研究。足底壓力增高可用于預測糖尿病足潰瘍，是足潰瘍發(fā)生的獨立危險因素，相關(guān)性高達70-90%嚴勵 糖尿病患者足底壓力檢測的意義及影響因素 中華醫(yī)學雜志2007年7月10日第87卷第26期。有研究發(fā)現(xiàn)，高足底壓力的糖尿病患者（足底壓力>87.5N/cm²）在以后發(fā)生足潰瘍

11、的可能性是低足底壓力患者的2倍 Lavery LA，Armstrong DG，Wunderlich RP，et al，Predictive value of foot pressure assessment as part of a population based diabetes disease management program.Diabetes care,2003,26.1069-1073。應(yīng)用足底壓力測量儀測定足底不同部位的壓力分布,探討足部生物力學的改變,可了解糖尿病病人足底壓力是否有異常變化,篩查糖尿病足的高危人群,為糖尿病足的早期干預和指導治療提供證據(jù)楊青,錢曉路,白姣姣等.

12、糖尿病病人足底壓力的研究進展J.護理研究,2009,12(23):3109-3112.。具有不正常足底壓力分布的糖尿病患者可根據(jù)腳部發(fā)生潰瘍的情況，合理選擇各種矯形裝置，降低腳的局部足底壓力 Mike Edmonds MD，Ali Foster DPMThe use of antibioticsin the diabetic footJThe American Journal of Surgery，2004，187(5)：2528。糖尿病足潰瘍的治療方法中最基本的原則是減少足底不正常的壓力 Pataky Z，Vischer UDiabetic foot disease in the elder

13、lyJ，Diabetes Metabolism2007，33(4)：556-565。跖骨圓筒、內(nèi)翻楔、外翻楔和足弓支撐物等矯形器的運用，可以減輕糖尿病足的特定區(qū)域足底壓力 Guldemond NA，Walenkamp GHIM，Lefers P，et a1The effect of insole configurations of plantar pressure in diabeticpatients with neuropathic feetJClinical Biomechanics，2008，23(5)：707-708。處方鞋也能夠改善糖尿病患者足底壓力分布。處方鞋與傳統(tǒng)男士休閑鞋、橡

14、膠底鞋相比，具有額外的深度與寬度，通過糖尿病患者穿傳統(tǒng)鞋與穿處方鞋時足底壓力特征的對比研究，得到穿處方鞋時糖尿病患者前足、足弓、足后跟三個區(qū)域與地面的接觸面積都比穿傳統(tǒng)鞋時大同時在三個區(qū)域的峰值壓強都降低。3.2足底壓力測試為手術(shù)和治療方案的制定提供參考依據(jù)減重支持系統(tǒng)訓練（Partial Body Weight Support System Training,PBWST）作為一種常見的康復訓練手段，讓偏癱患者通過減重裝置減輕偏癱側(cè)肢體承受的重量，從而減輕步行時髖部及雙下肢的負荷，改善下肢關(guān)節(jié)活動度，增加下肢的肌力及耐力，矯正異常步態(tài)模式，從而達到提高行走能力及日常生活能力的目的，消除了恐懼及

15、緊張心理，增加了患者訓練的信心和康復訓練的主動性。有報道稱可利用足底壓力步態(tài)分析系統(tǒng)對進行PBWST訓練的偏癱患者測試，來確定PBWST最適宜的負重，提高PBWST的臨床療效劉紅英,李茜,尚曉娜.減重支持系統(tǒng)訓練在偏癱患者康復治療中的應(yīng)用J.吉林醫(yī)學,2010,31(10):1399.。足外側(cè)柱延長術(shù)是治療成人獲得性平足癥的一種輔助性手術(shù)，術(shù)后一個比較常見的并發(fā)癥是足外側(cè)柱疼痛或有其他不適感。通過實驗對比病人的足底壓力發(fā)現(xiàn)外側(cè)柱延長術(shù)后足底外側(cè)疼痛的病人均同時伴有足外側(cè)足底壓力值增大，提示外科醫(yī)生在手術(shù)時必須小心操作，以避免因增加足底外側(cè)壓力而導致患者足底疼痛的發(fā)生Ellis SJ,Yu JC

16、,Johnson AH et al.Plantar pressures in patients with and without lateral foot pain after lateral column lengthening. J Bone Joint Surg Am,2010,92(1):8191. 。對急性腦梗死(ACI)偏癱患者于治療前和治療后30天分別進行足底壓力測試。記錄壓力值后發(fā)現(xiàn)ACI患者患側(cè)足底壓力治療前均低于健側(cè)，治療后患側(cè)足底壓力有所上升, 與治療前比較, 第1跖骨、第3跖骨、足弓部和足跟內(nèi)側(cè)壓力明顯上升, 說明患足和患側(cè)下肢負重能力和髖、膝、踝關(guān)節(jié)控制能力提高, 痙

17、攣程度減輕。同時，健側(cè)足中部和足跟內(nèi)側(cè)壓力峰值較治療前顯著下降, 更有利于健足對身體平衡和姿態(tài)的調(diào)整。通過足底壓力的測定分析，在ACI患者康復治療中加強平衡功能和姿勢控制能力的訓練,可得到較好的治療效果,改善ACI患者的預后葛劍青,陳建軍,葉強等.急性腦梗死偏癱患者足底壓力測定的臨床研究J.臨床神經(jīng)病學雜志,2009,22(5):334-336. 。通過前后足底壓力值的對比，可直觀地反映偏癱患者康復治療的效果，對治療方案的修改和下一階段方案的制定打下基礎(chǔ)。腦癱兒童由于中樞神經(jīng)損傷，神經(jīng)肌肉控制能力受限，步行功能受到了極大的影響，并常常產(chǎn)生異常的步態(tài)模式，影響步行的平衡性和協(xié)調(diào)性。采用踝足矯形器

18、（AFO）治療腦癱兒童，不僅可以糾正和預防踝足畸形的產(chǎn)生，還可以抑制異常的姿勢反射，促進正常運動模式的建立。在AFO治療前后進行足底壓力測試，周安艷等人研究發(fā)現(xiàn)腦癱兒童步態(tài)周期時間縮短，步頻增加，步態(tài)對稱性改善，總體步行能力得到提高，顯示足底壓力步態(tài)分析系統(tǒng)是評定腦癱兒童佩戴下肢矯形器后步行能力是否改善的一種新型客觀的測試手段，AFO利于矯正尖足、穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)，以便更好地進行站立、行走訓練周安艷,李海.佩戴踝足矯形器對痙攣型腦性癱瘓兒童足底壓力步態(tài)的作用J.中國康復理論與實踐,2010,14(17):3127-3130. 。Schuh R等人對20位單側(cè)踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎病人術(shù)后進行了足底壓力測試，

19、證實了踝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)融合術(shù)能使病人得到較高水平的功能，而足底壓力分布的改變卻非常小Schuh R,Hofstaetter JG,Hofstaetter SG et al.Plantar pressure distribution after tibiotalar arthrodesis.Clin Biomech (Bristol, Avon),http:/www.ncbi.nlm.nih. 2011 Mar 9.。足底壓力測試系統(tǒng)可用于智能化假肢的設(shè)計和假肢質(zhì)量的鑒定，給病人設(shè)計出最適合的假肢幫助其步行。在穿戴假肢時也可進行足底壓力的測試，完善提高假肢的功能，盡可能恢復病人的行走功能王立平,李建

20、設(shè).足底壓力測量技術(shù)的發(fā)展現(xiàn)狀與應(yīng)用研究J.浙江體育教育,2004,26(1):40-43.。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（KOA）患者由于膝關(guān)節(jié)的病變帶來肌肉運動的不協(xié)調(diào)，這些不協(xié)調(diào)的動作在步態(tài)上都會有所反映。例如一些患者健側(cè)和患側(cè)受到地面的垂直反作用力有明顯差異；又如疼痛時，足跟不敢著地，后蹬無力，中間垂直支撐階段不能很好緩沖，不但不減少垂直力反而出現(xiàn)峰值，出現(xiàn)典型的單峰曲線，可由此判斷患者當時的活動是否疼痛、以及程度如何。3.3 足底壓力測試應(yīng)用于術(shù)后功能與療效評定足底壓力測試可在足部手術(shù)前后分別進行，用來評估足部手術(shù)的療效。目前，對跟骨骨折術(shù)后的療效評價多為患者的自覺癥狀，缺乏客觀指標，較常用的評

21、分系統(tǒng)也各自存在缺陷，但足底壓力步態(tài)分析為跟骨骨折術(shù)后更加精確化、客觀化的療效評價以及跟骨骨折臨床術(shù)式的選擇和術(shù)后康復治療提供了客觀指導。孫魯?shù)热藢?3例各型根骨骨折術(shù)后患者（其中關(guān)節(jié)外骨折7例,Sanders II型14,Sanders III型12例）分別進行了足底壓力步態(tài)分析和Mary land足部評分系統(tǒng)評分。研究發(fā)現(xiàn)：正常人后足的內(nèi)側(cè)壓力要高于外側(cè)壓力，而骨折患者后足的外側(cè)壓力高于內(nèi)側(cè)壓力。分析原因可能是因為跟骨骨折時內(nèi)、外側(cè)壁同時發(fā)生塌陷，而復位時外側(cè)壁復位較好，內(nèi)側(cè)壁復位相對困難，故仍存在殘余足跟內(nèi)翻的可能。Mary land評分中多數(shù)患者并未出現(xiàn)跛行及步行外觀上的變化，但足底壓

22、力步態(tài)分析系統(tǒng)卻敏銳地發(fā)現(xiàn)了異常，證實了足底壓力測試更能精確、細致地發(fā)現(xiàn)跟骨骨折術(shù)后的變化，為之后的康復治療提供依據(jù)孫魯,王明喜,王增濤等.足底壓力步態(tài)分析在跟骨骨折術(shù)后療效評價中的作用J.山東醫(yī)藥,2007,47(20):70-71.。陳占法等人采用兩種不同的方式對跟骨骨折患者固定治療后，用足底壓力分析系統(tǒng)對手術(shù)療效進行定量評定，得出自制加壓鋼板內(nèi)固定治療跟骨骨折的手術(shù)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)AO鋼板。足底壓力分析系統(tǒng)作為定量評價手術(shù)效果的手段開始發(fā)揮越來越重要的作用陳占法,張英澤,鄭占樂等.Footscan足底壓力分析系統(tǒng)對跟骨骨折術(shù)后療效的定量評價J.中國修復重建外科雜志,2009,23(8):

23、925-929.。除跟骨骨折手術(shù)外，兒麻后遺馬蹄內(nèi)翻足手術(shù)后采取臨床標準和足底壓力測試分析兩種方法對比療效發(fā)現(xiàn)：臨床療效優(yōu)良足的足底動、靜態(tài)壓力分布較為均勻，但仍和正常人足有一定差距，有臨床肉眼不易察覺的極輕微內(nèi)翻、外翻，內(nèi)翻足的足外側(cè)壓力值偏高；臨床療效尚可足的足底壓力分布不均，某些孤立局限的區(qū)域負重，集中于第1、5跖骨頭區(qū)、拇指及足底邊緣王軍,徐新智,張偉等.足底壓力動態(tài)圖像分析系統(tǒng)與臨床應(yīng)用J.中國臨床康復,2002,6(6):802-803.。足底壓力測試用較精確數(shù)據(jù)顯示足底高壓的數(shù)值和部位，更好評估術(shù)后療效，為接下去康復計劃的制定提供有力依據(jù)。拇外翻患者由于先天或者后天因素導致拇趾骨

24、和第一跖骨的關(guān)節(jié)傾斜超過15度，穿鞋、久站、久行時前足產(chǎn)生疼痛，嚴重時影響走路姿勢。正因為足底形態(tài)構(gòu)造發(fā)生改變，較正常人其承重中心外移。拇外翻患者在實施跖骨遠端截骨術(shù)后，通過重建骨骼框架而達到正常的足底負荷平衡狀態(tài)，即前足底壓力發(fā)生了改變。張致媛通過測試前足足底壓力發(fā)現(xiàn)術(shù)后拇外翻足第三、四跖骨頭的負重作用減弱了，手術(shù)使拇外翻足原本外移的壓力重心重新轉(zhuǎn)移到前足內(nèi)側(cè)張致媛.跖骨遠端截骨術(shù)治療拇外翻的X線測量、前足底壓力改變及有限元分析D.北京:北京協(xié)和醫(yī)學院,2009.。拇外翻有多種手術(shù)方法, 各術(shù)式孰優(yōu)孰劣能否用足底壓力測定分析做出科學的評價? 測定結(jié)果顯示,第1 跖趾關(guān)節(jié)融合術(shù)后的患者有80%

25、的拇趾在足印上留有明顯的壓印, 而Keller 手術(shù)后的病足只有40%的拇趾在足印上留有明顯的壓印,因此，Keller術(shù)后對拇趾的負重功能影響較大 Henry APJ,Wangh W,WoodH.The use of footprints in assessing the result s of operat ion for hallux valgus. J Bone Joint Surg ( Br) 1975, 157(4) : 478 485。Keller術(shù)后, 如果近節(jié)趾骨截骨長度小于1/ 3, 則73%的拇趾有負重功能, 而截骨長度大于1/ 3, 則只有18% 的拇趾有負重功能。趾-

26、指移植手術(shù)是否影響足功能, 一直是顯微外科和手外科所關(guān)注的問題。動、靜態(tài)足底壓力測定結(jié)果表明, 供趾足在步態(tài)周期站立相各期所占時間的百分比無明顯改變, 但供趾足第25 跖骨頭在站立相的壓力峰值增高, 以第3、4 跖骨頭更為顯著, 供趾足25 跖骨頭區(qū)壓力時間積分增加, 以第3、4 骨頭更為顯著, 3、4 跖骨頭區(qū)出現(xiàn)高壓區(qū)且與足底胼胝相吻合劉亞平, 楮曉朝, 黃耀添等 供趾足的足底壓力分析 中華手外科雜志1994,10( 4): 206208。陳建軍對腦梗死患者足底壓力測試，并比較治療前后的臨床療效，發(fā)現(xiàn)針灸治療對患者足底壓力分布的改變及站立平衡功能的改善有一定作用，即治療后健側(cè)前腳掌壓力峰值

27、、足跟壓力峰值有所下降，患側(cè)的有所上升，且實驗結(jié)果證明針灸治療比一般康復訓練的治療效果好陳建軍.針灸康復治療對急性腦梗死患者足底壓力等生物力學參數(shù)影響的臨床研究D.南京:南京中醫(yī)藥大學,2009.。通過足底壓力的步態(tài)分析的測定結(jié)果表明, 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者在最快行走速度、步頻、步長及患肢站立相等參數(shù)上均較術(shù)前有明顯改善, 術(shù)后3 個月這些改變達到最高水平, 術(shù)后6月再進一步的改善不明顯, 術(shù)后1年以上指標與正常同齡人相比仍有差異 孫天勝, 胥少汀, 張立仁等 人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者的步態(tài)分析 中華骨科雜志, 1998, 18( 1) 27 29。在Harris評分中, 行走功能滿分的人,

28、步態(tài)參數(shù)并沒有完全正常。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后, 患肢髖、膝、踝角度時間曲線較術(shù)前有明顯改善, 術(shù)后3個月以上, 則角度時間曲線與正常同齡人之間差異無顯著性意義。非骨水泥型假體術(shù)后3個月雖較術(shù)前有明顯恢復, 但Harris評分、最快行走速度、患肢站立相3 項指標較非骨水泥型假體恢復差,術(shù)后6個月除最快行走速度外, 其他指標無明顯差異。一般認為雙下肢相差2cm 以上時才會影響步態(tài), 但人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后肢體長度差1.49 cm 就會影響步態(tài) Khodadach D.Calculation of gait parameters direct from forceplate reading. Med Eng Techol , 1994,18,22 28。步態(tài)分析證實, 膝關(guān)節(jié)成形術(shù)后3 個月步態(tài)改善最明顯, 步長、步速增加, 術(shù)后6個月步態(tài)改善達到最佳狀態(tài), 但即使是最好結(jié)果患者的步態(tài)仍與正常人不同 Simon S,TreishmannH, Burdett R et al Quant ilative gait analysis aft ertotal knee arthroplasty for mona