骨科高齡病人的護(hù)理 ppt課件

1、骨科高齡病人的護(hù)理對策骨科高齡病人的護(hù)理對策 WHO的老年規(guī)范：興隆國家65歲7%以上；開展中國家60歲10%以上年齡界限 ： 4559中年人6074年輕老人7589老年人高齡老人90 長壽老人多少歲是老年人不容忽視的人口老化景象在我國目前的人口中，歲及以上的高齡老人成為增長最快的一個(gè)群體。估計(jì)到年，我國高齡老人的數(shù)量將從目前的0.13億添加到億以上，占老年人口的比重將由上升到，屆時(shí)每個(gè)人或每個(gè)老年人中就有名高齡老人。高齡老人是老年人口中的脆弱群體，他們帶病生存甚至臥床不起的概率最高。有關(guān)調(diào)查闡明，我國至歲、至歲、至歲與至歲老人生活不能自理的比例分別為、與。另外，據(jù)專家測算，平均每位歲及以上高

2、齡老人的照料與醫(yī)療本錢開支約為至歲老人的14.4倍。老年人常見的根底疾病 一 根底疾病發(fā)作或加重誘因疼痛、傷殘、手術(shù)致機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂、水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂藥物副作用疼痛、手術(shù)應(yīng)激形狀久病、久臥心思：焦躁、抑郁家人的關(guān)懷與支持：照顧者倦怠社交的減少與缺失 二 譫妄1發(fā)活力制根底要素根底要素誘發(fā)要素誘發(fā)要素環(huán)境要素環(huán)境要素2臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)3譫妄 護(hù)理三 下肢深靜脈血栓DVT1緣由緣由3預(yù)防4護(hù)理四 睡眠呼吸暫停1護(hù)理五 壓瘡跌倒多見于老年人，多見于老年人，而且隨著年齡的添加，而且隨著年齡的添加，發(fā)生率也添加，發(fā)生率也添加，是美國老年人死因的第六位是美國老年人死因的第六位據(jù)報(bào)道，據(jù)報(bào)道，65歲以上

3、老年人中，歲以上老年人中，男性男性21-23%，女性，女性43-44%發(fā)生過跌倒。發(fā)生過跌倒。在我國，在我國，85歲以上歲以上老年人跌倒的發(fā)生率老年人跌倒的發(fā)生率男性為男性為301.7/10萬，萬，女性女性404.4/10萬萬發(fā)生率發(fā)生率1疾病要素影響腦血管灌注及氧供應(yīng)的全身性疾病:如心律失常、充血性心力衰竭、血壓過高、糖尿病病人的低血糖反響，病癥性低血壓等均可致病人頭暈、膂力不支而跌倒低血壓：約有16%的老年人有體位性低血壓。易發(fā)生一過性腦缺血綜合癥而跌倒。3-23%老年人跌倒體位性低血壓、餐后低血壓、藥物性相關(guān)低血壓有關(guān)聽覺、視覺、平衡功能妨礙:老年人由于視覺視力、視野、聽覺、觸覺、前庭及

4、本位覺得等功能的損害和減退、均減少傳入中樞神經(jīng)的信息，影響大腦的準(zhǔn)確分析、判別。如腦血栓、帕金森病、小腦功能不全的老年人平衡功能較差，容易跌倒骨骼關(guān)節(jié)肌肉疾?。汗趋狸P(guān)節(jié)肌肉疾病致使活動(dòng)妨礙或肌力減弱而跌倒，下肢肌肉力量下降而導(dǎo)致肌肉、關(guān)節(jié)功能減弱、挪動(dòng)功能下降、易引起跌倒；老年人由于髖、膝、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)妨礙、肌無力而跌倒的占軀體要素的75%骨質(zhì)疏松：女性老人的發(fā)生率遠(yuǎn)高于男性。女性絕經(jīng)后雌激素程度下降有關(guān)，更易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和代償性骨質(zhì)增生，易引起跌倒。因此，女性老人更需防備跌倒2 藥物副作用與酒精中毒很多藥物和酒精可以影響神志、精神、視覺、步態(tài)、平衡、血壓等，添加了跌倒的發(fā)生率，如鎮(zhèn)靜催眠藥、降

5、壓與利尿藥、擴(kuò)血管藥、瀉藥、降糖藥等接受高血壓治療的病人發(fā)生體位性低血壓的概率幾乎是其他人的2倍、運(yùn)用利尿劑、抗副交感神經(jīng)藥、降壓和精神興奮藥也可誘發(fā)體位性低血壓大量或多種藥物混雜作用添加了跌倒的危險(xiǎn)性，跌倒的危險(xiǎn)會(huì)隨著服藥的種類呈現(xiàn)指數(shù)增長3心思要素：在老年人群中跌倒可反復(fù)發(fā)生，這使老年人產(chǎn)生恐懼心思，構(gòu)成跌倒-喪失自信心-更容易跌倒的惡性循環(huán)4生理要素：年齡 年齡越大，跌倒的發(fā)生率越高性別 男性 女性肥胖 對各種危險(xiǎn)要素躲避不及醫(yī)院新環(huán)境地板 有積水、潮濕、臺(tái)階界限不清楚，凹凸不平燈光 昏暗或閃爍、缺乏夜燈、陽光過度刺激通道 有妨礙物床 醫(yī)院病床滑輪、搖手沒有固定和內(nèi)放穿著 病人衣服碼數(shù)不

6、合、鞋帶過長馬桶 較矮、蹲下如廁起身不便樓梯 短少扶手5環(huán)境要素風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)防住院老年患者跌倒 全員培訓(xùn)普及防備跌倒的風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)。制定預(yù)防老年住院患者跌倒的任務(wù)制度和流程，使全體人員掌握老年患者跌倒的易發(fā)要素及預(yù)防措施 實(shí)施跌倒事件分析講評(píng)制度，分析每起跌倒事件的緣由，檢討任務(wù)有無破綻，制定改良措施 評(píng)價(jià)患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)。對于跌倒風(fēng)險(xiǎn)的患者予以登記，患者床頭懸掛跌倒警示牌，嚴(yán)厲巡視和床旁交接班制度 對患者進(jìn)展跌倒風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)的教育，給新入患者宣講跌倒的風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防跌倒的意義，講解及發(fā)放預(yù)防跌倒指引，引見病區(qū)環(huán)境、擺設(shè)、用物特點(diǎn)及本卷須知。對患者實(shí)施提示效力，時(shí)辰提示患者糾正易跌倒的行為 評(píng)價(jià)患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)。對于跌倒風(fēng)險(xiǎn)的患者予以登記，患者床頭懸掛跌倒警示牌，嚴(yán)厲巡視和床旁交接班制度 對患者進(jìn)展跌倒風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)的教育，給新入患者宣講跌倒的風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防跌倒的意義，講解及發(fā)放預(yù)防跌倒指引，引見病區(qū)環(huán)境、擺設(shè)、用物特點(diǎn)及本卷須知。對患者實(shí)施提示效力，時(shí)辰提示患者糾正易跌倒的行為 防備醫(yī)源性跌倒風(fēng)險(xiǎn)，建立用藥告知制度，告知患者用藥后能夠發(fā)生的跌倒風(fēng)險(xiǎn)及本卷須知；評(píng)價(jià)各項(xiàng)治療護(hù)理手段能否存在跌倒風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)做好防備 防備日常生活中的跌倒風(fēng)險(xiǎn)。為患者提供周到的生活照顧 強(qiáng)化環(huán)境及醫(yī)用物品的風(fēng)險(xiǎn)管理八 走失60%的老年癡呆患者有走失的危險(xiǎn)走失后易發(fā)生不測。如車禍、摔傷