2006級五年制本科《病理生理學》試卷

1、2006級五年制本科病理生理學試卷一、名詞解釋：（每題 J_分，共15 分）1. endogenous pyrogen2. Respiratory acidosis3. Ischemia-reperfusion injury4. Uremia5. Health二、簡答題：（共_25_分）1. 簡述細胞凋亡與壞死的區(qū)別（6分）2. 簡述DIC引起出血的機制及后果（6分）3. 簡述血管內(nèi)外液體交換失衡引起水腫的機制（7分）4. 簡述心衰時心肌收縮蛋白和心肌能量代謝改變的機制（6分）三、問答題：（每題衛(wèi)分，共衛(wèi)0_分）1、試述休克導(dǎo)致細胞損傷和代謝障礙的機制2、試述血氨增高導(dǎo)致肝性腦病的機制3、試述

2、慢性阻塞性肺氣腫引起呼吸衰竭的類型及其機制四、選擇題：（每題J_分，共_J0_ 分，請將答案填入答題卡）1. 肝性腦病的假性神經(jīng)遞質(zhì)學說中所指的假性神經(jīng)遞質(zhì)包括A. 苯乙胺和酪胺B.苯乙胺和苯乙醇胺C.酪胺和多巴胺D.苯乙醇胺和羥苯乙醇胺E.苯乙胺和多巴胺2. 急性缺氧時，下列哪項是 錯誤的A. 腦血管擴張B.肺血管擴張C.皮膚血管收縮D.腎血管收縮E.冠狀血管擴張3. 氰化物中毒引起的缺氧類型屬于A.循環(huán)性缺氧B.低張性缺氧C.組織性缺氧D.循環(huán)性和低張性缺氧E.循環(huán)性和組織性缺氧4. 慢性II型呼吸衰竭病人的通氣沖動主要來自A. PaCO2 f對呼吸中樞興奮作用B. PaO 2 J對呼吸中

3、樞興奮作用C. PaO 2 J對外周化學感受器的刺激 D. PaCO 2 f對外周化學感受器的刺激E. PaO2 f和PaCOf對呼吸中樞的興奮作用5. 下列哪項不是DIC的病因C.嚴重擠壓傷D.單核吞噬細胞系統(tǒng)功能抑制E.白血病A.細菌感染B.惡性腫瘤轉(zhuǎn)移6. 下述與哪項內(nèi)皮細胞受損引起DIC無關(guān)A.激活內(nèi)源性凝血系統(tǒng)B.激活外源性凝血系統(tǒng)C.激活補體系統(tǒng)D.激活纖溶系統(tǒng)E.激活激肽系統(tǒng)7.下列哪一項與產(chǎn)科意外時容易發(fā)生DIC關(guān)系最密切A.單核吞噬系統(tǒng)功能低下B. 血液處于高凝狀態(tài)C. 微循環(huán)血液瘀滯D.纖溶系統(tǒng)活性增高E.血中促凝物質(zhì)含量增加8. 全腦機能的永久性停止稱為A.植物人狀態(tài)B.

4、瀕死狀態(tài)C.腦死亡D.生物學死亡E.臨床死9. 導(dǎo)致青霉素過敏的致病因素屬于A.生物性因素B.理化性因素C.先天性因素D.免疫性因素E.營養(yǎng)性因素10. 心力衰竭最特征性的血流動力學變化是A.肺循環(huán)充血B動脈血壓下降C.心輸出降低D毛細血管前阻力增大E.體循環(huán)靜脈淤血11. 下列哪項屬于心衰時肺循環(huán)淤血的表現(xiàn)A.肝頸靜脈返流征陽性B .夜間陣發(fā)性呼吸困難C.下肢水腫D.肝腫大壓痛E.頸靜脈怒張 12低容量性低鈉血癥（低滲性脫水）對機體最主要的影響是A.酸中毒B.尿毒癥C.循環(huán)衰竭D.腦出血E.神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙13. 嚴重缺鉀可導(dǎo)致代謝性酸中毒神經(jīng)功能障礙淋巴回流受阻腎小球-腎小管失平衡A.代謝

5、性堿中毒B.C.腦出血D.E.呼吸性酸中毒14. 水腫時出現(xiàn)鈉、水潴留的基本機制是A.微血管壁通透性升高B.C.血漿膠體滲透壓降低D.E.毛細血管有效流體靜壓增高15. 缺血再灌注損傷時細胞內(nèi)鈣超載的主要機制是A.細胞膜通透性增高B.線粒體損傷C.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)損傷D.鈉/鈣交換異常E.鈉/氫交換異常16.心肌頓抑的發(fā)生與下列哪項無關(guān)自由基增多A.鈣超載B.C. ATP減少D.收縮蛋白對鈣敏感性增高E.脂質(zhì)過氧化17.發(fā)熱病人最常出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂為A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.混亂性酸中毒D.代謝性堿中毒E.混合性堿中毒18.退熱期可導(dǎo)致A. Na+潴留B.Cl -潴留C.水潴留D脫水E.出汗

6、減少19.下列哪一項屬于促細胞凋亡基因:A. Bcl-2B. IAP突變型P53甲狀腺激素抵抗綜合征C. EIBD.E.野生型P5320. 下列哪種疾病是遺傳性受體病A.重癥肌無力B.C. 巨人癥E. 霍亂D.假性甲狀旁腺功能減退癥B.使用乙D. 腎小管性酸B. 先減弱后增強減D. 增心臟代償B .失D 感染21. AG增高型代謝性酸中毒常見于A. 腹瀉酰唑胺利尿C. 糖尿病中毒E. 慢性腎衰早期22. 嚴重酸中毒引起心肌收縮力A. 先增強后減弱C.弱強E. 不變23. 慢性呼吸性酸中毒時機體的主要代償方式是A. 呼吸代償B. 腎臟代償C.骨骼代償D.E. 血液代償24. 失血性休克血壓下降早

7、期主要與A. 交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)衰竭有關(guān)B. 低血容量引起回心血量不足、心輸出量降低有關(guān)C. 血管緊張度下降、外周阻力降低有關(guān)D. 血液灌流不足、微循環(huán)血管大量擴張有關(guān)E. 細胞嚴重缺氧能量代謝障礙有關(guān)25. 下列哪一項是多器官功能障礙綜合征“二次打擊”的原因A.大手術(shù)血C.創(chuàng)傷E.休克26. 腎功能不全患者少尿的發(fā)生關(guān)鍵機制是A.腎灌注壓下降B.腎血管收縮C.腎小管阻塞D.腎小管原尿反流E.腎小球濾過率降低27. 急性腎衰時引起腎小管原尿反流的直接原因是A.尿量增多BC.原尿流速緩慢DE.間質(zhì)水腫28. 下述有關(guān)慢性腎衰竭的描述，哪項是A.常見于慢性腎臟疾病BC.氮質(zhì)血癥進行性加重DE

8、.無內(nèi)分泌功能紊亂29慢性腎衰竭的發(fā)展階段可分為A.少尿期、多尿期、恢復(fù)期C.代償期、失代償期、尿毒癥期.腎小管基膜斷裂腎小管阻塞不正確：.腎單位進行性破壞水、電解質(zhì)酸堿紊亂B.多尿期、少尿期、衰竭期D .代償期、腎衰竭期、尿毒癥期E.代償期、腎功能不全期、腎衰竭期、尿毒癥期 30.下述哪一因素不是腎性骨營養(yǎng)不良的發(fā)病因素A.低鈣血癥B.高磷血癥C.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進D維生素D代謝障礙E.堿中毒2006級五年制本科病理生理學試卷答案一、名詞解釋：（每題分，共15 分）1. en doge nous pyroge n內(nèi)生致熱原產(chǎn)內(nèi)生致熱原細胞在發(fā)熱激活物的作用下，產(chǎn)生和釋 放的能引起體溫升高

9、的物質(zhì)。2. Respiratory acidosis呼吸性酸中毒是由于PaCO原發(fā)性增高所引起的 pH值降低。3. Ischemia-reperfusion injury缺血-再灌注損傷：在一定條件下缺血后再灌注，不僅不能使組織器官功能恢復(fù)，反而使組織器官損傷加重，稱為缺血-再灌注損傷。4. Uremia 尿毒癥是急性和慢性腎衰竭發(fā)展到最嚴重階段，代謝產(chǎn)物和內(nèi)源性毒物的大量潴留，水電解質(zhì)和酸堿平衡發(fā)生紊亂以及某些內(nèi)分泌功能失調(diào)，從而引起一系列自體中毒癥狀。5. Health健康不僅是沒有疾病，而且是軀體上、精神上和社會上處于完好狀態(tài)。二、簡答題：（共分）5. 簡述細胞凋亡與壞死的區(qū)別（6分）

10、細胞壞死病理性，非特異性強烈刺激，隨機發(fā)生被動過程，無新蛋白合成，不耗能 細胞結(jié)構(gòu)全面溶解、破壞、細胞腫脹答案：細胞凋亡1.性質(zhì)生理性或病理性，特異性2誘導(dǎo)因素 較弱刺激，非隨機性3生化特點 主動過程，有新蛋白合成，耗能4形態(tài)變化 胞膜及細胞器相支完整，細胞皺縮,核固縮彌散性降解，電泳呈均一的 DNA片段溶酶體破裂，局部有炎癥反應(yīng)無無5. DNA電泳 DNA片段化（180-200bp），電泳呈“梯”狀條帶無明顯條帶6炎癥反應(yīng)溶酶體相對完整，局部無炎癥反應(yīng)7凋亡小體有&基因調(diào)控有6. 簡述DIC引起出血的機制及后果（6分）答案：出血的機制：血小板和凝血因子消耗性的減少；（1分）繼發(fā)性纖溶系統(tǒng)的激

11、活；（1分）FDP的形成；（1分）微血管的損傷。（1分）后果：休克，器官功能 障礙（1分）貧血（1分）。7. 簡述血管內(nèi)外液體交換失衡引起水腫的機制（7分）答案：毛細血管流體靜壓f，如充血性心衰時，全身毛細血管流體靜壓f;（2分）血漿膠體滲透壓J，如肝硬化時，蛋白合成J；（2分）微血管通透性f，如炎性水腫時，炎癥介質(zhì)使微血管通透性f；（ 1.5分）淋巴回流受阻，如絲蟲病，可引起阻塞性淋巴性 水腫。（1.5分）&簡述心衰時心肌收縮蛋白和心肌能量代謝改變的機制（6分）答案：1）收縮相關(guān)蛋白的破壞；（1.5分）2）心肌能量代謝紊亂；（1.5分）3）心肌興奮- 收縮偶聯(lián)障礙；（1.5分）4）心肌肥大的

12、不平衡生長。（1.5分）三、問答題：（共30 分）1、試述休克導(dǎo)致細胞損傷和代謝障礙的機制答案：細胞損傷的原因： 胞膜損害，（2分）線粒體損害，（2分）溶酶體變化。（1.5 分）代謝障礙：供氧不足而酵解加強，（1.5分）能量不足而鈉泵障礙，（1.5分）局部酸中毒。（1.5分）2、試述血氨增高導(dǎo)致肝性腦病的機制答案：氨對腦組織的毒性作用有：干擾腦組織的能量代謝，氨與腦內(nèi)a -酮戊二酸結(jié)合，生成谷氨酸使a -酮戊二酸減少，同時又消耗大量 NADH，妨礙呼吸鏈中遞氫過程， 以致ATP 產(chǎn)生不足，不能維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮活動；（4分）使腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)生改變，腦內(nèi)氨增多可使腦內(nèi)興奮性神經(jīng)遞質(zhì)（谷氨酸、乙酰膽堿）減少和抑制性神經(jīng)遞質(zhì)（丫 -氨基丁酸、谷氨酰胺）增多，致使神經(jīng)遞質(zhì)間作用失去平衡，導(dǎo)致腦功能紊亂。（4分）氨對神經(jīng)細胞膜的的作用。（2分）3、試述慢性阻塞性肺氣腫引起呼吸衰竭的類型及其機制答案：呼吸衰竭的類型：H型呼衰（2分）慢性阻塞性肺病|II支吒皆壁腫脹r 曲稻表面活