盆腔炎護(hù)理常規(guī)97040

1、芁類別護(hù)理常規(guī)生效日期 2010.3薈部門婦科病區(qū)修改日期 2010.4羇題目急性盆腔炎護(hù)理常規(guī)頁數(shù) 1/2襖主任簽名：趙玲萍護(hù)士長簽名：趙蕓羃薁肇一、定義芅女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生炎癥時(shí)稱為盆腔炎，包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管卵巢囊腫、盆腔腹膜炎。盆腔炎有急性和慢性兩類。急性盆腔炎發(fā)展可引起彌慢性腹膜炎、敗血癥、感染性休克，嚴(yán)重者可危及生命。蒁莀二、病因膆 1、產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染：分娩后或流產(chǎn)后產(chǎn)道損傷、組織殘留于宮腔內(nèi)，或手術(shù)無菌操作不嚴(yán)格，均可發(fā)生急性盆腔炎蚆 2、宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染：如刮宮術(shù)、輸卵管通液術(shù)、子宮鏡檢查等。長期放置宮內(nèi)節(jié)育器后也有繼發(fā)感染形成慢性炎癥急性發(fā)作的

2、可能， 以及慢性盆腔急性發(fā)作。膃 3、經(jīng)期衛(wèi)生不良：使用不潔的月經(jīng)墊、經(jīng)期性交等，均可以引起病原體侵入而導(dǎo)致炎癥。腿 4、感染性傳播疾?。翰粷嵭陨钍?、早年性交、多個(gè)性伴侶、性交過頻可致性傳播疾病的病原體入侵，引起炎癥。芆 5、鄰近器官炎癥蔓延：闌尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔，導(dǎo)致炎癥發(fā)作。肇薁三、臨床表現(xiàn)膂 1、因炎癥及范圍大小二有不同的臨床表現(xiàn)。發(fā)病時(shí)下腹痛伴發(fā)熱，重者可有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、食欲不振。病人呈急性面容，體溫升高，心率加快，腹脹，下腹部有壓痛、反跳痛及腹肌緊張，腸鳴音減弱或消失。芆 2、婦科檢查陰道可充血，并有大量膿性分泌物從宮頸口外流，穹窿有明顯觸痛，宮頸充血、水腫、舉痛明顯，宮

3、體增大，有壓痛，活動(dòng)受限，子宮兩側(cè)壓痛明顯，若有膿腫形成則可觸及包塊且壓痛明顯。芄莃四、主要病情觀察羈 1、主要觀察病人下腹疼痛情況，有無寒戰(zhàn)、高熱。莆 2、病人全身情況，如面容、體溫、心率、腹部及腸鳴音等情況。蚅 3、觀察病人心理狀況。肅蝕五、處理原則蒆采用支持療法、藥物治療、中藥治療和手術(shù)治療等措施控制炎癥、消除病灶。肆蒂六、主要護(hù)理問題及相關(guān)因素蒈 1、疼痛：與生殖器官及周圍結(jié)締組織炎癥有關(guān)有關(guān)。薆 2、體溫升高：與盆腔炎癥有關(guān)蒆 3、高危性感染：與再次感染或感染擴(kuò)大有關(guān)。芄蒁題目急性盆腔炎護(hù)理常規(guī)頁數(shù)2/2蚆薃七、主要護(hù)理問題的護(hù)理措施螞 1、疼痛：與生殖器官及周圍結(jié)締組織炎癥有關(guān)有關(guān)

4、。芀 （1）急性期囑患者臥床休息，取半臥位。螆 （2）講解疼痛的評分方法及應(yīng)對方法。注意血象變化。羄（3）遵醫(yī)囑輸液并給予足量有效抗生素。 注意糾正電解質(zhì)亂及酸堿平衡失衡狀況，觀察輸液反應(yīng)等。應(yīng)用抗生素應(yīng)足量，療程長，徹底治愈，防止轉(zhuǎn)為慢性盆腔炎。莄 （ 4）飲食宜清淡，富有營養(yǎng)，多飲開水。聿 （5）治療期間避免性生活和不必要的檢查。聿 (6)注意詢問患者疼痛有無加重，如疼痛突然加重，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，確定膿腫是否破裂。做好術(shù)前及術(shù)后護(hù)理。蒞 2、體溫升高：與盆腔炎癥有關(guān)袂 (1)治療期間臥床休息，避免性生活，取半臥。肂 (2)遵醫(yī)囑輸液并給予足量有效抗生素。注意糾正電解質(zhì)亂及酸堿平衡失衡狀況，

5、觀察輸液反應(yīng)等，注意血象變化。腿 (3) 飲食宜清淡，富有營養(yǎng)，多飲開水。螆 (4)病人出現(xiàn)高熱時(shí)宜采用物理降溫，并注意體溫、脈搏、呼吸等變化。薄 (5)保持病室空氣清新，定時(shí)通風(fēng)。保持床單位整潔.舒適，及時(shí)更換衣褲。袁 3、高危性感染：與再次感染或感染擴(kuò)大有關(guān)。艿 (1)保持病室空氣清新 ,定期紫外線消毒 ,創(chuàng)造一個(gè)舒適 .安靜的暗室 ,減少人員探視。膇 (2)對各種治療 操作要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則 ,各項(xiàng)治療 .護(hù)理操作集中進(jìn)行。羂 (3)觀察腹痛腹脹，體溫、脈搏、血象等變化。薀 (4)遵醫(yī)囑輸液并給予足量有效抗生素。注意糾正電解質(zhì)亂及酸堿平衡失衡狀況，觀察輸液反應(yīng)等。荿 (5)注意保暖

6、,預(yù)防感冒。加強(qiáng)營養(yǎng)，給予高蛋白高維生素飲食， 提高機(jī)體免疫力，多飲開水。莄 (6)保持床單位整潔 .舒適，及時(shí)更換衣褲。螃 (7)治療期間避免性生活和不必要的檢查。荿葿八、健康指導(dǎo)螅 1、做好經(jīng)期、孕期及產(chǎn)媷期的衛(wèi)生宣教，治愈前禁止性生活及盆浴，經(jīng)期禁止性交。指導(dǎo)性生活衛(wèi)生。膁 2、加強(qiáng)營養(yǎng)，保持大便通暢，多飲水，不吃辛辣發(fā)物。注意休息，避免勞累。莁 3、注意衛(wèi)生，保持會(huì)陰干潔， 每日清洗會(huì)陰 2-3 次，穿棉質(zhì)的內(nèi)褲， 避免感染。蕿 4、指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑執(zhí)行方案，避免治療不徹底可能。膅 5、注意腹痛及陰道出血情況，如有異常及時(shí)就診，一個(gè)月復(fù)查。袃膀蕿薆類別護(hù)理常規(guī)生效日期 2010.3莁部門

7、婦科病區(qū)修改日期 2010.4罿題目慢性盆腔炎護(hù)理常規(guī)頁數(shù) 1/3蠆主任簽名：趙玲萍護(hù)士長簽名：趙蕓蚃肅螈一、定義螈慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能徹底治療或病人體質(zhì)較差病程遷延所致，但亦可無急性盆腔炎病史。肄薁二、病理螁 1、慢性子宮內(nèi)膜炎 可發(fā)生于產(chǎn)后、流產(chǎn)后或剖宮產(chǎn)后，因胎盤、胎膜殘留或子宮復(fù)舊不良，極易感染。也見于絕經(jīng)后雌激素低下的老年婦女袈 2、慢性輸卵管炎與輸卵管積水 慢性輸卵管炎多為雙側(cè)性，輸卵管呈輕度或中度腫大 ,輸卵管炎癥較輕時(shí)，傘端及峽部粘連閉鎖，漿液性滲出物積聚形成輸卵管積水。有時(shí)輸卵管積膿變?yōu)槁?，膿液漸被吸收，亦可形成輸卵管積水。蒅 3、輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫 輸卵

8、管發(fā)炎時(shí)波及卵巢，輸卵管與卵巢相互粘連形成炎性腫塊， 或輸卵管傘端與卵巢粘連并貫通， 液體滲出形成輸卵管卵巢囊腫，也可由輸卵管卵巢膿腫的膿液被吸收后由滲出物替代而形成。芃 4、慢性盆腔結(jié)締組織炎炎癥蔓延至宮骶韌帶處，使纖維組織增生、變硬。若蔓延范圍廣泛，可使子宮固定，宮頸旁組織也增厚，形成“冰凍骨盆”。薀羈三、臨床表現(xiàn)袆 1、癥狀蟻（1）全身癥狀多不明顯，有時(shí)出現(xiàn)低熱、乏力。由于病程時(shí)間較長，部分病人可有神經(jīng)衰弱癥狀，如精神不振、失眠等。當(dāng)病人抵抗力下降時(shí)，易有急性或亞急性發(fā)作。艿（2）慢性炎癥形成的瘢痕粘連以及盆腔充血，常引起下腹部墜脹、隱痛及腰骶部酸痛。常在勞累、月經(jīng)前后、性交后加重。肈（

9、3）慢性炎癥導(dǎo)致盆腔瘀血，病人可出現(xiàn)經(jīng)量增多；卵巢功能損害時(shí)可致月經(jīng)失調(diào)；輸卵管粘連堵塞時(shí)可致不孕。芇 2、體征 子宮后傾、后屈，活動(dòng)受限或粘連固定。輸卵管炎癥時(shí)子宮一側(cè)或兩側(cè)觸及呈索條狀的增粗輸卵管， 伴有輕度壓痛。輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫，盆腔一側(cè)或兩側(cè)可觸及囊性腫物， 活動(dòng)受限。盆腔結(jié)締組織炎時(shí)， 子宮一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚、壓痛，宮骶韌帶常增粗、變莂硬，有觸痛。莂肈四、主要病情觀察蒃 1、主要觀察病人下腹痛及腹脹情況，有無乏力、頭痛、食欲不振。病人體溫、心率、腰酸、腹部及腸鳴音等情況。膄 2、觀察有急性或亞急性發(fā)作。肀 3、觀察病人心理狀況。膈襖薂衿題目慢性盆腔炎護(hù)理常規(guī)頁數(shù)2/3羋芅

10、芄五、處理原則蚈采用綜合性方案控制炎癥，包括中藥治療、物理治療、藥物治療和手術(shù)治療，同時(shí)莈注意增強(qiáng)局部和全身的抵抗力。蚆螂六、主要護(hù)理問題及相關(guān)因素蟻 1、疼痛：與炎癥刺激有關(guān)蕆 2、焦慮：與病程長、易反復(fù)發(fā)作有關(guān)。螃 3、舒適的改變 腹脹：與炎癥刺激有關(guān)。蒄蒀七、主要護(hù)理問題的護(hù)理措施薇 1、疼痛：與炎癥刺激有關(guān)。膄 （1）治療期間患者臥床休息。避免性生活及不必要的檢查。羂 （2）講解疼痛的評分方法及應(yīng)對方法。注意血象變化。腿（3）遵醫(yī)囑輸液并給予足量有效抗生素。 注意糾正電解質(zhì)亂及酸堿平衡失衡狀況，觀察輸液反應(yīng)等。應(yīng)用抗生素應(yīng)足量，療程長，徹底治愈。蚇 （ 4）飲食宜清淡，富有營養(yǎng)，多飲開

11、水。薅（5）取半臥位，減輕不適 必要時(shí)，按照醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜止痛藥物緩解病人的不適。蚄 2、焦慮：與病程長、易反復(fù)發(fā)作有關(guān)。節(jié)（1）心理護(hù)理 關(guān)心病人的疾苦，耐心傾聽病人的訴說，提供病人表達(dá)不適的機(jī)會(huì)，盡可能滿足病人的需求，解除病人思想顧慮，增強(qiáng)對治療的信心。和病人及其家屬共同探討適合于個(gè)人的治療方案，取得家人的理解和幫助，減輕病人的心理壓力。蚇（2）耐心向患者解釋病情，消除其緊張和顧慮，增強(qiáng)對治療的信心，使其積極配合治療和得到充分的休息。羆 （3）告知患者疾病的治療經(jīng)過需要一定的時(shí)間，囑其耐心接受治療肁 （4） 取半臥位，減輕不適，并觀察患者的睡眠情況，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜劑羈 （5）觀察藥物、體溫、腹痛、陰道出血情況。螇 3、舒適的改變 腹脹：與炎癥刺激有關(guān)。莇 （1）治療期間患者臥床休息，避免性生活及不必要的檢查。螃 （2）取半臥位，減輕不適按照醫(yī)囑給予抗生素治療。蝿（3）讓患者表達(dá)內(nèi)心感受，及時(shí)提供幫助給予腹部按摩，腹脹嚴(yán)重時(shí)必要時(shí)胃腸減壓。袇 （4）飲食宜清淡，富有營養(yǎng)，少量多餐。蒃 （ 5）保持全身皮膚清潔，保持床單位整潔.舒適，及時(shí)更換衣褲。芁薈八、健康指導(dǎo)羇題目慢性盆腔炎護(hù)理常規(guī)頁數(shù)3/3襖羃 1、做好經(jīng)期、孕期及產(chǎn)媷期的衛(wèi)生宣教，指導(dǎo)性生活衛(wèi)生，治愈前禁止性生活及盆薁浴，經(jīng)期禁止性交。肇 2指導(dǎo)病人保持良