耳應用解剖及生理ppt課件

1、耳的運用解剖及生理耳的運用解剖及生理中山大學附屬第二醫(yī)院中山大學附屬第二醫(yī)院耳鼻咽喉耳鼻咽喉頭頸外科頭頸外科 彭解人彭解人廣州泰康 耳的運用解剖耳分為外耳、中耳及內(nèi)耳三部分。中耳、內(nèi)耳位于顳骨內(nèi)。顳骨由鼓部、巖部、乳突部、鱗部及莖突組成。廣州泰康廣州泰康廣州泰康外耳耳廓外耳道廣州泰康耳廓由軟骨、皮膚、韌帶及肌肉構成。外表標志：皮膚：前緊后松，薄且血供差。軟骨：易感染壞死變形。廣州泰康外耳道 長2.53.5cm，分骨部(外1/3)，骨部(內(nèi)2/3)。 S形彎曲內(nèi)前上、內(nèi)后、內(nèi)前下后上 常見?。和舛腊X(炎)、盯聹栓塞、異物等。廣州泰康中耳鼓室咽鼓管鼓竇乳突廣州泰康鼓室鼓室分上、中、下鼓室3部分:

2、以鼓膜緊張部上下邊緣為界上下徑：15mm 前后徑：13mm 內(nèi)外徑：6、2、4mm鼓室6壁：外、內(nèi)、前、后、頂、底廣州泰康鼓室六壁 外壁：由骨部及膜部構成 內(nèi)壁：鼓岬、前庭窗卵圓窗、蝸圓窗、面神經(jīng)管凸、 外半規(guī)管凸、匙突 前壁：頸內(nèi)動脈、鼓膜張肌半管、咽鼓管半管 后壁：面神經(jīng)垂直段、鼓竇入口、砧骨窩、錐隆起 上壁鼓室蓋：中耳感染巖鱗裂顱內(nèi) 下壁：頸靜脈球、頸動脈管廣州泰康廣州泰康鼓 膜橢圓形、半透明，由上皮層、纖維層及粘膜層組成高/寬/厚：9/8/0.1mm分為緊張部、松弛部兩部份，前上、前下、后上、后下4個象限標志：臍部、錘骨短突、錘紋、錘骨前后襞、光錐廣州泰康鼓室內(nèi)容 聽骨：錘骨+砧骨+鐙

3、骨聽骨鏈錘砧關節(jié)砧鐙關節(jié) 鼓室肌肉： 鼓膜張?。簤埣庸哪埩ΓS護鼓膜、內(nèi)耳 鐙骨?。好嫔窠?jīng)分支鐙骨肌支維護內(nèi)耳 神經(jīng)： 鼓室叢 鼓索神經(jīng)：面神經(jīng)分支舌前2/3味覺廣州泰康廣州泰康咽 鼓 管鼓室鼻咽 長3.5cm 骨部內(nèi)1/3，軟骨部外2/3 內(nèi)、前、下，程度40、矢狀45、高22.5cm鼓室 鼻咽廣州泰康咽 鼓 管腭帆提肌、腭帆張肌、咽鼓管咽肌假復層纖毛柱狀上皮向鼻咽，軟骨部粘膜為皺襞樣活瓣作用小兒咽鼓管的解剖特點：平、短、寬廣州泰康鼓竇連結上鼓室與乳突外壁“篩區(qū)外耳道上三角 Macewen三角 耳部手術重要標志乳突依氣房發(fā)育程度分為四型：氣化型、板障型、硬化型及混合型廣州泰康內(nèi) 耳 構造復

4、雜而精細又名迷路 ，位于顳骨巖部內(nèi)，為聽覺與位覺重要感受安裝。分為骨迷路外淋巴和膜迷路內(nèi)淋巴。廣州泰康骨 迷 路前庭半規(guī)管耳蝸廣州泰康前 庭 3個骨半規(guī)管的5個開口前庭窗卵圓窗球囊隱窩圓囊隱窩廣州泰康骨半規(guī)管 3個弓狀彎曲并相互垂直骨管，稱為外程度、前垂直、后垂直半規(guī)管。共有5個孔通入前庭廣州泰康耳耳 蝸蝸 外形似蝸牛殼，由蝸軸和骨蝸管21/223/4周組成。骨蝸管有3個管腔：前庭階、膜蝸管中階，為膜迷路、鼓階。廣州泰康膜 迷 路橢圓囊、球囊、膜半規(guī)管：分別位于橢圓囊隱窩、球囊隱窩、骨半規(guī)管。有毛細胞、耳石膜、耳石。為位覺感受器。膜蝸管：又名中階，充溢內(nèi)淋巴，含聽覺感受器螺旋器Cortis器廣

5、州泰康螺旋器Cortis器廣州泰康 聽神經(jīng)及其傳導徑路毛細胞 螺旋神經(jīng)節(jié) 蝸神經(jīng) 蝸神經(jīng)背核、腹核 兩側(cè)上橄欖體核 外側(cè)丘系 下丘核 外側(cè)丘系核 內(nèi)側(cè)膝狀體核內(nèi)囊上顳橫回一側(cè)外側(cè)丘系或聽皮層受損兩側(cè)聽力減退，對側(cè)較重。一側(cè)蝸神經(jīng)或蝸神經(jīng)核受損，同側(cè)全聾。廣州泰康廣州泰康 前庭神經(jīng)及其傳導徑路毛細胞前庭神經(jīng)節(jié)前庭神經(jīng)前庭神經(jīng)核內(nèi)側(cè)縱束脊髓肌肉 內(nèi)側(cè)縱束動眼.滑車.外展神經(jīng)核眼反射腦干網(wǎng)狀構造與植物神經(jīng)細胞群植物神經(jīng)反響繩狀體小腦廣州泰康廣州泰康面神經(jīng)的運用解剖 錐體束雙側(cè) 面神經(jīng)皮層中樞 面神經(jīng)核 錐體束對側(cè) 額肌、眼輪匝肌、皺眉肌 同側(cè)顏面下部肌肉廣州泰康面神經(jīng)的分段：共分8段運動神經(jīng)核上段運

6、動神經(jīng)核段小腦腦橋角段內(nèi)耳道段10mm迷路段(2.253mm) 鼓室段(11mm程度段)乳突段(16mm 垂直段) 顳骨外段廣州泰康面神經(jīng)的組成及分支面神經(jīng)- 巖淺大神經(jīng)-蝶腭神經(jīng)節(jié)-淚腺及鼻腔腺體 - 鐙骨肌神經(jīng)- 鐙骨肌 - 鼓索神經(jīng) - 舌神經(jīng)-舌前2/3味覺 -下頜下神經(jīng)節(jié)-頜下腺、舌下腺 - 分 支 -顳支.顴支.頰支.下頜緣.支頸支.廣州泰康 聽覺生理人耳能覺得到的頻率 2020000Hz,但10003000Hz最敏感根本概念：分貝decibel,dB、共振、共振頻率、聽閾、聽力圖、覺得閾或痛閾、聽覺感受區(qū)聲音傳入內(nèi)耳的途徑：空氣傳導與骨傳導廣州泰康廣州泰康空氣傳導 1.3 1聲波

7、 錘骨砧骨 耳廓外耳道鼓膜 鐙骨前庭窗 (55mm2) 17 1 (3.2mm2)空氣振動 傳聲變壓 外耳 中耳 外、內(nèi)淋巴螺旋器聽 神 經(jīng)聽覺中樞液體動搖 感音 神經(jīng)激動 綜合分析 內(nèi)耳 迷路后 大腦皮層廣州泰康骨 傳 導正常聽覺功能中，由骨導傳入耳蝸的聲能甚微，無實意圖義，但在耳聾鑒別診斷中非常重要。途徑 有兩種傳導方式：挪動式、 緊縮式廣州泰康外耳生理搜集聲波、辯別聲源方向廣州泰康中 耳 生 理變壓增益： 聽骨鏈1.3 1*(鼓膜鐙骨底板、前庭窗55mm2 3.2=17)=22.1倍，約27dB.鼓室肌鼓膜張肌、鐙骨肌：防止或減輕耳蝸受損廣州泰康咽鼓管生理功能堅持中耳內(nèi)外壓力理平衡引流防聲防止逆行感染廣州泰康耳蝸生理傳音前庭窗外、內(nèi)淋巴毛細胞感音毛細胞廣州泰康 平衡生理人體維持平衡主要依托前庭、