肛漏病(肛瘺)中醫(yī)護(hù)理方案

1、肛漏?。ǜ卣睿┲嗅t(yī)護(hù)理方案一、常見證候要點(diǎn)（一）濕熱下注證：肛周有潰口，經(jīng)常溢膿，膿質(zhì)稠厚，色白或 黃，局部紅、腫、熱、痛明顯，按之有索狀物通向肛內(nèi)；可伴有納呆, 大便不爽，小便短赤，形體困重。舌紅、苔黃膩。（二）正虛邪戀證：肛周痿口經(jīng)常流膿，膿質(zhì)稀薄，肛門隱隱作 痛，外口皮色暗淡，時潰時愈，按之較硬，多有索狀物通向肛內(nèi)；可 伴有神疲乏力，面色無華，氣短懶言。舌淡、苔薄。（三）陰液虧虛證：痿管外口凹陷，周圍皮膚顏色晦暗，膿水清 稀，按之有索狀物通向肛內(nèi)；可伴有潮熱盜汗，心煩不寐，口渴，食 欲不振。舌紅少津、少苔或無苔。二、常見癥狀/證候施護(hù)（一）肛周潰口流膿1 .觀察膿液的顏色、性質(zhì)、量。2

2、.保持肛周皮膚清潔干燥。3 .遵醫(yī)囑中藥熏洗。4 .遵醫(yī)囑中藥外敷。（二）肛周疼痛1 .觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間，做好疼痛評分，可 應(yīng)用疼痛自評工具“數(shù)字評分法（NRS”評分，記錄具體分值。2 .協(xié)助患者變換舒適體位。3 .遵醫(yī)囑穴位貼敷，取足三里、三陰交、承山、大腸俞、天樞等4 .遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取肛門、直腸、交感、神門、皮質(zhì)下、三焦 等穴。5 .遵醫(yī)囑中藥熏洗。6 .遵醫(yī)囑物理治療。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療1 .內(nèi)服中藥（詳見附錄1）。2 .注射給藥（詳見附錄1）。3 .外用中藥（詳見附錄1）。（二）特色技術(shù)1 .中藥熏洗（詳見附錄2）。2 .穴位貼敷（詳見附錄2）。

3、3 .耳穴貼壓（詳見附錄2）。4 .中藥外敷（詳見附錄2）。（三）圍手術(shù)期的中醫(yī)護(hù)理1 .術(shù)后疼痛。（1）可采用移情調(diào)志法。（2）遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取直腸、大腸、上屏尖、腦、神門等穴。（3）遵醫(yī)囑穴位按摩，取合谷、關(guān)元等穴。2 .排尿困難。(1)協(xié)助患者采取舒適體位。(2)熱敷下腹部。(3)遵醫(yī)囑穴位按摩，取氣海、關(guān)元、陰陵泉、三陰交等穴。(4)遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取腦、腎、膀胱、交感、神門、皮質(zhì)下 等穴。(5)遵醫(yī)囑藥熨法，取氣海、關(guān)元、陰陵泉等穴。(6)遵醫(yī)囑艾灸，取氣海、關(guān)元、中極等穴。(7)遵醫(yī)囑穴位貼敷，取神闕等穴。四、健康指導(dǎo)(一)生活起居1 .保持肛周皮膚清潔、干燥。2 .勿負(fù)重、遠(yuǎn)行

4、，防止過度勞倦。忌久坐、久立或久蹲，坐位時 最好選用"O"型軟坐墊。3 .術(shù)區(qū)結(jié)扎線完全脫落后指導(dǎo)患者行提肛運(yùn)動。方法：深吸氣時 收縮并提肛門，呼氣時將肛門緩慢放松，一收一放為 1次；每日晨起 及睡前各做2030次。(二)飲食指導(dǎo)飲食宜清淡、富含維生素之品，忌生冷、辛辣、刺激、肥甘之品、 戒煙酒。1 .濕熱下注證：宜食健脾利濕的食品，如菜花、扁豆、冬瓜、粟 米等。食療方：粟米粥。2 .正虛邪戀證：宜食扶正祛邪的食品，如大棗、木耳、藕、豌豆等。食療方：大棗滋補(bǔ)粥。3 .陰液虧虛證：宜食養(yǎng)陰生津的食品，如百合、銀耳、核桃等。 食療方：百合銀耳羹。（三）情志調(diào)理1 .責(zé)任護(hù)士多與

5、患者溝通，了解其心理狀態(tài)。2 .疼痛不適時可聽音樂，看電視，或與家屬、病友聊天，以分散 注意力。3 .鼓勵家屬多陪伴，給予患者心理支持。五、護(hù)理效果評價附：肛漏?。ǜ仞簦┲嗅t(yī)護(hù)理效果評價表肛漏?。ǜ卣睿┲嗅t(yī)護(hù)理效果評價表醫(yī)院：科室：入院日期：出院日期：住院天數(shù)：患者姓名：性別：年齡： ID :文化程度：納入中醫(yī)臨床路徑：是口 否口證候診斷：濕熱下注證口 正虛邪戀證口 陰液虧虛證其他：、護(hù)理效果評價主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果肛周潰口流膿 1 .觀察口2 .皮膚護(hù)理口3 .其他護(hù)理措施：1 .中藥熏洗口應(yīng)用次數(shù)2 .中藥外敷口應(yīng)用次數(shù)3 .其他： 應(yīng)用次數(shù)次，應(yīng)用時間：大次，應(yīng)用時間：天次，應(yīng)用時間：天好 口 較好口一口 差肛周疼痛口1 .評估疼痛口評分：_2 .體位口3 .其他護(hù)理措施：1 .穴位貼敷口應(yīng)用次數(shù)2 .耳穴貼壓口應(yīng)用次數(shù)3 .中藥熏洗口應(yīng)用次數(shù)4 .其他： 應(yīng)用次數(shù)次，應(yīng)用時間：大次，應(yīng)用時間：天次，應(yīng)用時間：天次，應(yīng)用時間：大好 口 較好口一口 差疼痛評分：1其他：好 口 較好口（請注明）2.rm 差 3.、護(hù)理依從性及滿意度評價評價項(xiàng)目患者對護(hù)理的依從性患者對護(hù)理的滿意度依從部分依從不依從滿思不滿思中 醫(yī) 護(hù) 理 技 術(shù)中藥熏洗穴位貼敷耳穴貼壓中藥外敷健康指導(dǎo)/簽 名