肝硬化胃左靜脈血流動力學(xué)變化及其與食管靜脈曲張破裂出血的關(guān)系

1、肝硬化胃左靜脈血流動力學(xué)變化及其與食管靜脈曲張破裂出血的關(guān)系         07-10-10 10:49:00     編輯：studa20                            &

2、#160;           作者：彭梅 李鳳華 張學(xué)珍 夏建國 【關(guān)鍵詞】  多普勒超聲,肝硬化,胃左靜脈,血流動力學(xué),食管靜脈曲張    【摘要】 目的  本研究旨在使用多普勒超聲技術(shù)評價肝硬化門脈高壓時胃左靜脈血流動力學(xué)變化及其與食管靜脈曲張破裂出血（EVB）的關(guān)系。    方法      肝硬化門脈高壓患者85例，嘔血組（EVB+）45例，未嘔血組（EVB-）40例;

3、健康對照組37例。采用HP-sonos-4500彩色多普勒超聲儀測量胃左靜脈的內(nèi)徑、平均血流速度和血流方向。     結(jié)果      正常對照組中，胃左靜脈的血流方向均為向肝血流:在肝硬化門脈高壓患者中，EVB陽性組胃左靜脈的血流方向為離肝性者占91.11%（41/45），明顯高于EVB陰性組25.00%（10/40），差異有顯著性（P<0.05）;EVB陽性組胃左靜脈內(nèi)徑明顯大于EVB陰性組（P<0.05）;EVB陽性組中胃左靜脈離肝血流速度較EVB陰性組中胃左靜脈離肝血流速度增高。   

4、結(jié)論     食管靜脈曲張破裂出血患者胃左靜脈擴(kuò)張、血流方向常為離肝，且離肝血流速度增加。   關(guān)鍵詞  多普勒超聲 肝硬化 胃左靜脈 血流動力學(xué) 食管靜脈曲張     Hemodynamics changes of the left gastric vein and its correlation with esophageal variceal bleeding in cirrhotics Peng Mei，Li Fenghua，Zhang Xuezhen，et al.  

5、;  Depart.of Ultrasonography，Affiliated Hospital of Bengbu Medical College，Bengbu233004.       【Abstract】 Objective The goal of this study is to investigate the left gastric vein（LGV）hemodynamics and its correlation with esophageal variceal bleeding（EVB）in cirrhotics wi

6、th portal hypertension.Methods 85cirrhosis patients（45with positive bleeding history，40without previous bleeding history），and37healthy control subjects were enrolled.Doppler sonographic machines（HP-sonos-4500）were used.The diameter and the timed-average mean velocity of the left gastric veins were c

7、alculated as an average value of multiple consecutive measurements.And the flow direction was observed.Results In all healthy controls，the direction in the LGV was hepatopetal;by contrast，in41of45（91.11%）patients with EVB，the flow direction was hepatofugal;the ratio was significantly higher in EVB（+

8、）group than in EVB（-）group（P<0.05）.And the diameter of the LGVwere enlarged significantly in the former group（P<0.05）.In patients with EVB，the flow hepatofugal velocity of LGV was significantly higher than in EVB（-）group.Conclusion The diameter of the LGV were enlarged in cirrhosis patients wi

9、th positive bleeding history，the flow direction was hepatofugal and the flow hepatofugal velocity increased.     Key words Doppler ultrasonography cirrhosis the left gastric vein hemodynamics esophageal varices       上消化道出血是肝硬化門脈高壓常見而嚴(yán)重的并發(fā)癥，其中來自食管靜脈曲張破裂出血

10、（EVB）占50%80%，居首位 1 。胃左靜脈是門脈高壓食管靜脈曲張的主要供應(yīng)血管 2 ，其血流動力學(xué)變化與食管靜脈曲張的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸密切相關(guān)，所以研究其血流動力學(xué)變化是尋找預(yù)測食管靜脈曲張破裂出血指標(biāo)的重要方法。    1 資料與方法    1.1 一般資料 選擇2002年1月2004年6月消化內(nèi)科住院及超聲門診中的肝硬化患者85例為肝硬化門脈高壓組（均為乙肝后肝硬化，均經(jīng)實驗室和影像學(xué)檢查確診，內(nèi)鏡或鋇餐檢查示均有不同程度的食管靜脈曲張），男54例，女31例，年齡1478歲，平均48歲。出血組45例（52.94%），患者有1

11、6次EVB病史;未出血組40例（47.06%）。需選取健康對照組37例，男臟、門脈系統(tǒng)相關(guān)22 例，女15例，年齡1874歲，平均46歲。均無肝疾病史及臨床證據(jù)，無心腎、糖尿病等疾病。    1.2 方法 患者空腹，取仰臥位或側(cè)臥位，采用HP-sonos-4500型彩色多普勒超聲儀，凸陣探頭頻率3.0MHz。常規(guī)掃查肝臟、脾臟二維圖像后，經(jīng)劍突下縱斜切掃查胃左靜脈（LGV）。測量胃左靜脈內(nèi)徑在匯入門靜脈或脾靜脈前5cm內(nèi)取其最大值，均取血管縱軸沿血管內(nèi)壁測量 35 。使用彩色多普勒觀察血流方向，測量血流頻譜時囑患者屏住呼吸，脈沖多普勒取樣容積置于管腔中央（測量血管內(nèi)徑處），為所測血管內(nèi)徑的1/21/3，使聲束盡量與血管平行，保持聲束與血流夾角<60°，測量靜脈的平均血流速度，以上參數(shù)均測量35次，取其平均值。    1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS11.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析，所有結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。三組間計量指標(biāo)比較采用方差分析，兩組間的比較用t檢驗。計數(shù)資料采用 2 檢驗的方法進(jìn)行比較，P<0.05為差異有顯著性。    2 結(jié)果     2.1 血流方向比較 見表1。   &