概念圖在臨床護(hù)理中的應(yīng)用ppt課件

1、概念圖在臨床護(hù)理中的應(yīng)用概念圖在臨床護(hù)理中的應(yīng)用科室：內(nèi)分泌科室：內(nèi)分泌2015年年12月月8日日1;.目目 錄錄概念圖的簡介概念圖的簡介定義、起源、理論基礎(chǔ)定義、起源、理論基礎(chǔ)01特征特點(diǎn)、應(yīng)用領(lǐng)域特征特點(diǎn)、應(yīng)用領(lǐng)域02概念圖臨床護(hù)理應(yīng)用概念圖臨床護(hù)理應(yīng)用護(hù)理查房應(yīng)用護(hù)理查房應(yīng)用03案例實(shí)際應(yīng)用案例實(shí)際應(yīng)用05概念圖繪制概念圖繪制042;.一、概念圖簡介一、概念圖簡介（一）定（一）定 義義又稱概念地圖，是一種用來組織和表征知識(shí)的有用又稱概念地圖，是一種用來組織和表征知識(shí)的有用工具，通常是將有關(guān)某一主題不同級別的概念或命工具，通常是將有關(guān)某一主題不同級別的概念或命題置于方框或圓圈中，再以各種連

2、線將相關(guān)的概念題置于方框或圓圈中，再以各種連線將相關(guān)的概念和命題連接，形成關(guān)于該主題的概念或命題網(wǎng)絡(luò)。和命題連接，形成關(guān)于該主題的概念或命題網(wǎng)絡(luò)。3;.一、概念圖簡介一、概念圖簡介（二）起源（二）起源概念圖是概念圖是70年代康乃爾大學(xué)的諾瓦克（年代康乃爾大學(xué)的諾瓦克（Novak）根據(jù)）根據(jù)奧蘇貝爾奧蘇貝爾(Ausubel)的有意義學(xué)習(xí)的有意義學(xué)習(xí)(Meaningful learning)理論提出的一種教學(xué)技術(shù)。理論提出的一種教學(xué)技術(shù)。4;.一、概念圖簡介一、概念圖簡介 奧蘇貝爾(Ausubd) 學(xué)習(xí)就是建立一個(gè)概念網(wǎng)絡(luò)，不斷地向網(wǎng)絡(luò)增添新內(nèi)容。為了使學(xué)習(xí)有意義，學(xué)習(xí)者個(gè)體必須把新知識(shí)和學(xué)過的概

3、念聯(lián)系起來。1.有意義學(xué)習(xí)有意義學(xué)習(xí)2.主動(dòng)建構(gòu)學(xué)習(xí)理論主動(dòng)建構(gòu)學(xué)習(xí)理論（三）理論基礎(chǔ)（三）理論基礎(chǔ) 蘇格拉底、皮亞杰 學(xué)習(xí)是一個(gè)積極主動(dòng)的建構(gòu)過程；知識(shí)是個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的合理化，而不是說明世界的真理；學(xué)習(xí)者的建構(gòu)是多元化的。5;.一、概念圖簡介一、概念圖簡介概念（節(jié)點(diǎn)）概念（節(jié)點(diǎn)）命題（連接詞）命題（連接詞）連線連線層級結(jié)構(gòu)層級結(jié)構(gòu)表示概念，是指表示概念，是指感知到的事物的感知到的事物的規(guī)則屬性，常用規(guī)則屬性，常用專有名詞或符號(hào)專有名詞或符號(hào)表示。表示。置于連線上的兩置于連線上的兩個(gè)概念之間的意個(gè)概念之間的意義聯(lián)系詞。義聯(lián)系詞。表示不同知識(shí)領(lǐng)表示不同知識(shí)領(lǐng)域或概念之間相域或概念之間相互關(guān)系。互關(guān)系

4、。概念的呈現(xiàn)形式，概念的呈現(xiàn)形式，表示同一知識(shí)領(lǐng)表示同一知識(shí)領(lǐng)域中的概念的層域中的概念的層次關(guān)系。次關(guān)系。（四）特征要素（四）特征要素6;.一、概念圖簡介一、概念圖簡介（五）特征要素（五）特征要素推 出影 響連 線概 念 1概 念 2概 念 3概 念 4概 念 5概念概念命題命題層級結(jié)構(gòu)7;.一、概念圖簡介一、概念圖簡介（六）特點(diǎn)（六）特點(diǎn)以圖解的以圖解的方式、直方式、直觀結(jié)構(gòu)化觀結(jié)構(gòu)化的描述兩的描述兩個(gè)或多個(gè)個(gè)或多個(gè)概念之間概念之間的關(guān)系。的關(guān)系。1可視化知可視化知識(shí)呈現(xiàn)方識(shí)呈現(xiàn)方式，關(guān)系式，關(guān)系可能是單可能是單向的、雙向的、雙向的、或向的、或者無向的。者無向的。28;.一、概念圖簡介一、概

5、念圖簡介（七）應(yīng)用領(lǐng)域（七）應(yīng)用領(lǐng)域教學(xué)臨床p 臨床思維能力p 人際關(guān)系能力p 制作知識(shí)模型p 提升教學(xué)質(zhì)量9;.二、概念圖臨床護(hù)理應(yīng)用二、概念圖臨床護(hù)理應(yīng)用（一）護(hù)理查房應(yīng)用（一）護(hù)理查房應(yīng)用學(xué)習(xí)分組組內(nèi)異質(zhì)，組間同質(zhì)，組內(nèi)異質(zhì)，組間同質(zhì)，5個(gè)護(hù)理小組個(gè)護(hù)理小組護(hù)士長帶領(lǐng)，查房匯報(bào)護(hù)士長帶領(lǐng)，查房匯報(bào)理論知識(shí)培訓(xùn)理論知識(shí)培訓(xùn)查房10;.二、概念圖臨床護(hù)理應(yīng)用二、概念圖臨床護(hù)理應(yīng)用（一）護(hù)理查房應(yīng)用（一）護(hù)理查房應(yīng)用一名護(hù)士選擇疑難病例或典型病例一名護(hù)士選擇疑難病例或典型病例提前一周整理、共享提前一周整理、共享小組成員提前熟知病例小組成員提前熟知病例第一步第二步第三步1.病例選擇病例選擇11;

6、.二、概念圖臨床護(hù)理應(yīng)用二、概念圖臨床護(hù)理應(yīng)用（一）護(hù)理查房應(yīng)用（一）護(hù)理查房應(yīng)用各個(gè)小組床邊評估、護(hù)理體查、收各個(gè)小組床邊評估、護(hù)理體查、收集資料、查閱文獻(xiàn)集資料、查閱文獻(xiàn)依據(jù)查體結(jié)果，判斷護(hù)理措施是依據(jù)查體結(jié)果，判斷護(hù)理措施是否有效否有效小組成員討論分析小組成員討論分析第一步第二步第三步第四步繪制概念圖、討論修訂繪制概念圖、討論修訂2.繪制概念圖繪制概念圖12;.二、概念圖臨床護(hù)理應(yīng)用二、概念圖臨床護(hù)理應(yīng)用（一）護(hù)理查房應(yīng)用（一）護(hù)理查房應(yīng)用組內(nèi)一名代表陳述組內(nèi)一名代表陳述其他成員提出疑問、并解答其他成員提出疑問、并解答護(hù)士長點(diǎn)評、補(bǔ)充護(hù)士長點(diǎn)評、補(bǔ)充第一步第二步第三步第四步確定護(hù)理問題及

7、措施確定護(hù)理問題及措施3.查房匯報(bào)查房匯報(bào)13;.二、概念圖臨床護(hù)理應(yīng)用二、概念圖臨床護(hù)理應(yīng)用（二）概念圖繪制（二）概念圖繪制14;.二、概念圖臨床護(hù)理應(yīng)用二、概念圖臨床護(hù)理應(yīng)用 inspiration Cmap tools 易思認(rèn)知助手 Visio （二）概念圖繪制（二）概念圖繪制推薦軟件推薦軟件15;.1：建立基本骨架：建立基本骨架營養(yǎng)營養(yǎng)/體液和電解體液和電解質(zhì)的不平衡質(zhì)的不平衡糖尿病酮癥酸中毒糖尿病酮癥酸中毒 肺部感染肺部感染尋找醫(yī)療幫助的原尋找醫(yī)療幫助的原因因意識(shí)障意識(shí)障礙礙心輸出心輸出量減少量減少舒適改舒適改變變氣體交換氣體交換受損受損活動(dòng)受活動(dòng)受限限體溫體溫過高過高Concept

8、 Mapping Concept Mapping 的步驟的步驟16;.營養(yǎng)營養(yǎng)/體液和電解質(zhì)的不平衡體液和電解質(zhì)的不平衡皮膚干皮膚干、口干、禁食、血糖、口干、禁食、血糖28mmol/L28mmol/L、尿酮體、尿酮體3+3+、惡心、嘔吐、惡心、嘔吐糖尿病酮癥酸中毒糖尿病酮癥酸中毒 肺部感染肺部感染尋找醫(yī)療幫助的原因?qū)ふ裔t(yī)療幫助的原因體溫過高體溫過高T39度、咳嗽、咳痰、白細(xì)胞12、8意識(shí)障礙意識(shí)障礙嗜睡、不能正確對答答心輸出量減少心輸出量減少皮膚干、四肢冰皮膚干、四肢冰涼、心率涼、心率135次次/分分舒適改變舒適改變咳嗽、咳痰、惡心、嘔吐氣體交換氣體交換R32次/分、呼吸深大、咳嗽活動(dòng)受限活動(dòng)

9、受限嗜睡、心率嗜睡、心率135次次/分分Concept Mapping 的步驟的步驟2：資料數(shù)據(jù)分析和分項(xiàng)，：資料數(shù)據(jù)分析和分項(xiàng)，提出最重要的護(hù)理診斷提出最重要的護(hù)理診斷17;.營養(yǎng)營養(yǎng)/體液和電解質(zhì)的不體液和電解質(zhì)的不平衡平衡皮膚干皮膚干、口干、禁食、口干、禁食、血糖血糖28mmol/L28mmol/L、尿酮體、尿酮體3+3+、惡心、嘔吐、惡心、嘔吐糖尿病酮癥酸中毒糖尿病酮癥酸中毒 肺部感染肺部感染尋找醫(yī)療幫助的原因?qū)ふ裔t(yī)療幫助的原因體溫過高體溫過高T39度、咳嗽、咳痰、白細(xì)胞12、8意識(shí)障礙意識(shí)障礙嗜睡、不能正確對答答心輸出量減少心輸出量減少皮膚干、四肢冰皮膚干、四肢冰涼、心率涼、心率13

10、5次次/分分舒適改變舒適改變咳嗽、咳痰、惡心、嘔吐氣體交換氣體交換R32次/分、呼吸深大、咳嗽活動(dòng)受限活動(dòng)受限嗜睡、心率嗜睡、心率135次次/分分加重導(dǎo)致加重導(dǎo)致加重加重Concept Mapping 的步驟的步驟3：分析護(hù)理診斷之間的關(guān)系：分析護(hù)理診斷之間的關(guān)系18;.體溫過高體溫過高體溫39面色蒼白、干燥無汗、寒戰(zhàn)、呼吸脈搏加快、食欲下降糖尿病酮糖尿病酮癥酸中毒癥酸中毒 肺部感染肺部感染生理層面降溫加強(qiáng)病情觀察補(bǔ)充營養(yǎng)和水分 促進(jìn)患者舒適物理降溫觀察生命體征綜合糖尿病飲食，合理指導(dǎo)患者進(jìn)餐休息感染感染退熱表現(xiàn)：退熱表現(xiàn)：大量出汗、大量出汗、皮膚潮濕皮膚潮濕藥物降溫超過39，局部冷療；超過3

11、9.5，全身冷療觀察是否寒戰(zhàn)等伴隨觀察原因、誘因是否消除觀察治療效果觀察飲水量、尿量、體重變化皮膚護(hù)理口腔護(hù)理Concept Mapping 的步驟的步驟19;. 結(jié)局確認(rèn)目標(biāo)評價(jià)病人的反應(yīng)問題：體溫過高問題：體溫過高使體溫逐漸降至正常使體溫逐漸降至正常體溫正常體溫正常F 患者的感受I 患者的觀點(diǎn)F 疾病對患者功能的影響E 患者的期待 Concept Mapping 的步驟的步驟20;.二、概念圖臨床護(hù)理應(yīng)用二、概念圖臨床護(hù)理應(yīng)用（三）案例分析（三）案例分析盧大爺,男,68歲，因多飲、多食、多尿、體重下降10年，惡心嘔吐1天入院.“2型糖尿病”病史10年. 在家應(yīng)用胰島素，劑量不詳。入院后測隨

12、機(jī)末梢血糖為Hi.入院診斷“糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病周圍神經(jīng)病變”。 T37，P96次/分， R24次/分 ，BP121/84mmHg，老年男性，神志清，精神差。皮膚干燥， 雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音, 心率96次/分，律齊。腹部（-），雙足背動(dòng)脈搏動(dòng)好。?？撇轶w患者雙下肢肌電圖示：神經(jīng)傳導(dǎo)正常、尼龍絲檢查：雙足感覺（-）、溫度覺：雙足（-）、音叉試驗(yàn)：（-）。BI評估：100分，無需依賴。 DAWN2評估：患者焦慮。21;.二、概念圖臨床護(hù)理應(yīng)用二、概念圖臨床護(hù)理應(yīng)用（三）案例分析（三）案例分析血生化：葡萄糖32.6mmol/L，血酮體5mmol/L ，PH7.3,CHO6.7m

13、mol/L尿常規(guī)示：尿糖（+），尿酮體（+）遵醫(yī)囑降糖、補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)失衡，改善腦供血，營養(yǎng)腦細(xì)胞，檢測血糖血酮體變化等對癥治療患者病情好轉(zhuǎn)。22;.二、概念圖臨床護(hù)理應(yīng)用二、概念圖臨床護(hù)理應(yīng)用評估患者評估患者需求需求F FI IFE E患者的感受患者的感受患者的觀點(diǎn)患者的觀點(diǎn)疾病對患者功能的影響疾病對患者功能的影響患者的期待患者的期待（三）案例分析（三）案例分析評估患者需求評估患者需求23;.二、概念圖臨床護(hù)理應(yīng)用二、概念圖臨床護(hù)理應(yīng)用繪制家族樹繪制家族樹6868歲歲, ,退休退休178cm,52Kg178cm,52Kg糖尿病、糖尿糖尿病、糖尿病酮癥病酮癥6060歲歲冠心病冠心病6262歲

14、歲不詳不詳男男女女4545歲歲公務(wù)員公務(wù)員 4343歲歲教師教師 1919歲歲學(xué)生學(xué)生 3535歲歲博士生博士生導(dǎo)師導(dǎo)師 3232歲歲記者記者 8 8歲歲學(xué)生學(xué)生 5555歲歲糖尿病糖尿病 4949歲歲 體鍵體鍵患者患者（三）案例分析（三）案例分析24;.評估病人評估病人二、概念圖臨床護(hù)理應(yīng)用二、概念圖臨床護(hù)理應(yīng)用生理生理社會(huì)支持社會(huì)支持心理心理育有育有1 1兒兒1 1女，均體健，女，均體健，經(jīng)濟(jì)狀況好，孝順，但經(jīng)濟(jì)狀況好，孝順，但工作繁忙工作繁忙老伴已故老伴已故獨(dú)居獨(dú)居家庭期望值低家庭期望值低每每月看望老人一次月看望老人一次焦慮焦慮酮癥酮癥 血糖高血糖高多飲多食、消瘦、多飲多食、消瘦、體重下

15、降體重下降10年年, 惡惡心嘔吐心嘔吐1天天消瘦消瘦 血血脂脂高高對疾病缺乏知識(shí)，缺乏飲食對疾病缺乏知識(shí)，缺乏飲食疾病及藥物的知識(shí)，擔(dān)心并疾病及藥物的知識(shí)，擔(dān)心并發(fā)癥發(fā)癥（三）案例分析（三）案例分析25;.二、概念圖臨床護(hù)理應(yīng)用二、概念圖臨床護(hù)理應(yīng)用 DKA DKA尋找醫(yī)療幫助的原因?qū)ふ裔t(yī)療幫助的原因多飲多食、消瘦、體重下多飲多食、消瘦、體重下降降10年年, 惡心嘔吐惡心嘔吐1天天營養(yǎng)營養(yǎng)/ /體液體液電解質(zhì)失調(diào)電解質(zhì)失調(diào)舒適改變舒適改變睡眠形態(tài)紊亂睡眠形態(tài)紊亂焦慮焦慮有發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)有發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏建立基本骨架建立基本骨架（三）案例分析（三）案例分析26;.二、概念圖臨床

16、護(hù)理應(yīng)用二、概念圖臨床護(hù)理應(yīng)用 DKADKA尋找醫(yī)療幫助的原因?qū)ふ裔t(yī)療幫助的原因多飲多食、消瘦、體重多飲多食、消瘦、體重下降下降10年年, 惡心嘔吐惡心嘔吐1天天營養(yǎng)營養(yǎng)/ /體液體液電解質(zhì)失調(diào)電解質(zhì)失調(diào)舒適改變舒適改變睡眠形態(tài)紊亂睡眠形態(tài)紊亂焦慮焦慮有發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)有發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏數(shù)據(jù)分析、分項(xiàng)數(shù)據(jù)分析、分項(xiàng)持續(xù)靜點(diǎn)胰島素惡心嘔吐不能進(jìn)食葡萄糖32.6 mmol/L，血酮體5mmol/L, 尿糖（+），尿酮體（+）BMI:16Kg/CHO:6.7mmol/L惡心嘔吐入院后睡眠時(shí)間5天入睡困難、易醒擔(dān)心疾病預(yù)后及并發(fā)癥，入院后睡眠質(zhì)量差：入睡困難、易醒，有效睡眠時(shí)間4h左右

17、/天信息來源受限，缺乏飲食疾病及胰島素的正確應(yīng)用知識(shí)惡心嘔吐（三）案例分析（三）案例分析27;.尋找醫(yī)療幫助的原因多尿、多飲、多食、體重下降10年，惡心嘔吐1天導(dǎo)致導(dǎo)致可能可能可可能能導(dǎo)致導(dǎo)致導(dǎo)致導(dǎo)致導(dǎo)導(dǎo)致致導(dǎo)致導(dǎo)致加重加重二、概念圖臨床護(hù)理應(yīng)用二、概念圖臨床護(hù)理應(yīng)用28;.盧大爺盧大爺6868歲歲, ,退退休休糖尿病糖尿病糖尿病酮糖尿病酮癥癥生生理理層層面面 1 1、 酮癥酮癥酸中毒酸中毒消化系統(tǒng)：惡心嘔消化系統(tǒng)：惡心嘔吐吐呼吸系統(tǒng)：呼吸深呼吸系統(tǒng)：呼吸深大大 有爛蘋果味有爛蘋果味循環(huán)系統(tǒng)：脫水，循環(huán)系統(tǒng)：脫水，皮膚干燥，眼球內(nèi)皮膚干燥，眼球內(nèi)陷，心率加快，血陷，心率加快，血壓下降壓下降意識(shí)

18、狀態(tài)：煩躁、意識(shí)狀態(tài)：煩躁、意識(shí)障礙意識(shí)障礙 2 2型糖尿?。焊腥?、胰島素治療型糖尿病：感染、胰島素治療不適當(dāng)或治療中斷、飲食不當(dāng)、不適當(dāng)或治療中斷、飲食不當(dāng)、妊娠、分娩、創(chuàng)傷、麻醉、手術(shù)、妊娠、分娩、創(chuàng)傷、麻醉、手術(shù)、嚴(yán)重刺激引起應(yīng)激狀態(tài)等，有時(shí)嚴(yán)重刺激引起應(yīng)激狀態(tài)等，有時(shí)可無明顯誘因可無明顯誘因1 1型糖尿病型糖尿病有自發(fā)酮癥有自發(fā)酮癥傾向傾向 補(bǔ)補(bǔ)液液胰島素胰島素治療治療補(bǔ)鉀補(bǔ)鉀處理并發(fā)處理并發(fā)癥癥通常用通常用NSNS，開始時(shí)速度應(yīng)快，在，開始時(shí)速度應(yīng)快，在2h2h內(nèi)輸入內(nèi)輸入100010002000ml2000ml，以補(bǔ)充血容量。第一個(gè)，以補(bǔ)充血容量。第一個(gè)24h24h輸液總量為輸液總

19、量為400040005000ml5000ml，嚴(yán)重失水可達(dá)，嚴(yán)重失水可達(dá)600060008000ml8000ml。年老、心臟病。年老、心臟病 者，在中心靜脈壓監(jiān)護(hù)下調(diào)節(jié)輸液速度及輸液量，血者，在中心靜脈壓監(jiān)護(hù)下調(diào)節(jié)輸液速度及輸液量，血糖降至糖降至13.9mmol/L13.9mmol/L左右時(shí)方改輸左右時(shí)方改輸5%5%葡萄糖液（葡萄糖液（3-4u3-4u胰胰島素抵島素抵1g1g葡萄糖）葡萄糖）0.1u/kg/h0.1u/kg/h加入生理鹽加入生理鹽水持續(xù)靜滴水持續(xù)靜滴小劑量短效胰島素皮小劑量短效胰島素皮下注射下注射健康教育，使其健康教育，使其了解誘因了解誘因合理飲食合理飲食正確用藥正確用藥第第1

20、 1小時(shí)內(nèi)下降小時(shí)內(nèi)下降2.8-2.8-3.93.9mmol/Lmmol/L，胰島素加胰島素加倍直到下降倍直到下降2.8-3.9/h2.8-3.9/h見尿補(bǔ)鉀見尿補(bǔ)鉀補(bǔ)堿補(bǔ)堿PHPH7.17.1給予給予5%5%碳酸碳酸氫鈉注射液靜滴。氫鈉注射液靜滴。PHPH7.17.1無需補(bǔ)堿無需補(bǔ)堿及時(shí)就醫(yī)及時(shí)就醫(yī)29;.盧大爺盧大爺6868歲歲, ,退休退休糖尿病糖尿病糖尿病酮癥糖尿病酮癥生生理理層層面面2 2、有發(fā)、有發(fā)生低血糖生低血糖的危險(xiǎn)的危險(xiǎn) 胰島素胰島素水平過水平過高高食物食物攝入過少攝入過少交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)：交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)：心慌、出汗、饑餓、心慌、出汗、饑餓、無力、手抖、視力無力、手抖、視力

21、模糊、面色蒼白。模糊、面色蒼白。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛頭暈、定向力頭痛頭暈、定向力下降，吐詞不清、下降，吐詞不清、精神失常、意識(shí)障精神失常、意識(shí)障礙、甚至昏迷。礙、甚至昏迷。末梢血糖監(jiān)測末梢血糖監(jiān)測3.9 mmol/L3.9 mmol/L進(jìn)食口服糖類食進(jìn)食口服糖類食品品15-20g15-20g葡萄糖葡萄糖為佳為佳低血糖未恢低血糖未恢復(fù)復(fù)靜脈滴注靜脈滴注5%5%或或10%10%的的葡萄糖液，有必要葡萄糖液，有必要時(shí)加用糖類皮質(zhì)激時(shí)加用糖類皮質(zhì)激素素低血糖已恢低血糖已恢復(fù)復(fù)無意識(shí)障礙無意識(shí)障礙意識(shí)障礙意識(shí)障礙靜脈推注靜脈推注50%50%葡萄糖葡萄糖20-20-40ml40ml，胰

22、高糖素，胰高糖素0.5-1mg0.5-1mg，肌注，肌注了解低血糖發(fā)生的原因了解低血糖發(fā)生的原因教育患者有關(guān)低血糖的知教育患者有關(guān)低血糖的知識(shí)識(shí)避免低血糖的再次發(fā)生避免低血糖的再次發(fā)生每每15-2015-20分分鐘監(jiān)測一鐘監(jiān)測一次血糖水次血糖水平，確定平，確定低血糖恢低血糖恢復(fù)情況復(fù)情況胰島素胰島素敏敏感性增感性增強(qiáng)強(qiáng)飲食指導(dǎo)，合理進(jìn)餐，避免飲食指導(dǎo)，合理進(jìn)餐，避免低血糖發(fā)生的誘因低血糖發(fā)生的誘因告知低血糖癥狀及其處理方告知低血糖癥狀及其處理方法使其掌握法使其掌握, ,監(jiān)測血糖監(jiān)測血糖發(fā)生低血糖發(fā)生低血糖時(shí)時(shí)制定護(hù)理計(jì)劃制定護(hù)理計(jì)劃30;.3 3、焦、焦慮慮疾病預(yù)疾病預(yù)后及并后及并發(fā)癥，發(fā)癥，

23、對疾病對疾病缺乏了缺乏了解解睡眠質(zhì)量睡眠質(zhì)量下降下降盧大爺盧大爺6868歲歲, ,退休退休糖尿病糖尿病糖尿病酮糖尿病酮癥癥心心理理層層面面F F（ FeelingFeeling）患者的感受患者的感受I I（IdeaIdea）患者的觀患者的觀點(diǎn)點(diǎn)F F（FunctionFunction）疾病對患者疾病對患者功能的影響功能的影響 E E（ExpectationExpectation）患者的期待患者的期待FIFEFIFE疾病帶來很多疾病帶來很多不適；不適； 醫(yī)院醫(yī)院提供全面優(yōu)質(zhì)提供全面優(yōu)質(zhì)服務(wù)，住著放服務(wù)，住著放心，很滿意心，很滿意住院期間掌握住院期間掌握更多疾病知識(shí)。更多疾病知識(shí)。學(xué)會(huì)自我護(hù)理學(xué)會(huì)

24、自我護(hù)理及正確注射胰及正確注射胰島素島素患者生活質(zhì)量患者生活質(zhì)量下降。疾病并下降。疾病并發(fā)癥發(fā)癥針對困擾精神針對困擾精神心理因素給予心理因素給予相應(yīng)指導(dǎo)相應(yīng)指導(dǎo)延緩并發(fā)癥的延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高生發(fā)生，提高生活質(zhì)量活質(zhì)量評評價(jià)價(jià)病病人人的的反反應(yīng)應(yīng)加強(qiáng)與患者加強(qiáng)與患者的溝通：談的溝通：談心角心角制定護(hù)理計(jì)劃制定護(hù)理計(jì)劃31;.4 4、知識(shí)缺、知識(shí)缺乏乏知識(shí)來知識(shí)來源受限源受限重視程重視程度不夠度不夠血糖控制血糖控制差，情緒差，情緒不穩(wěn)定焦不穩(wěn)定焦慮慮盧大爺盧大爺6868歲歲, ,退休退休糖尿病糖尿病糖尿病酮糖尿病酮癥癥生生理理層層面面疾病預(yù)防指疾病預(yù)防指導(dǎo)導(dǎo)正確應(yīng)用胰正確應(yīng)用胰島素島素定期病情監(jiān)定期病情監(jiān)測指導(dǎo)測指導(dǎo)