護理部護理質(zhì)量檢查結(jié)果分析及持續(xù)改進措施落實

1、.WORD.格式.護理部護理質(zhì)量檢查結(jié)果分析與持續(xù)改進措施落實2012年1月27日會議內(nèi)容1月份日常檢查及月指控聯(lián)查總結(jié)參加人員全體護士長主要存在問題：1、護理文件書寫：體溫單、醫(yī)囑單、一般護理記錄單眉欄頁碼不全， 有漏項； 護理記錄單病情有變花時記錄不及時， 對患者實施康復和健康指導記錄不全； 甲種體溫單繪制不規(guī)范。2、急診室質(zhì)量：個別護士急救技術(shù)相關(guān)知識掌握不全。3、危重病人護理：病室有異味；病人頭發(fā)不整潔；留置管道標識欠規(guī)范。4、消毒隔離質(zhì)量：消毒記錄本簽字不規(guī)范（紫外線的消毒和擦拭），盛放體溫計的方盤過期。5、供應(yīng)室質(zhì)量：各種登記記錄不全。6分級護理質(zhì)量：責任護士匯報病例不全面，健康宣

2、教不到位；病房內(nèi)雜物多， 陪探視人員多；護士未根據(jù)護理級別觀察病情。7、中醫(yī)特色護理質(zhì)量：個別科室制定中醫(yī)藥知識培訓計劃不完善，個別護士 中醫(yī)護理常規(guī)掌握不全面，中醫(yī)技能操作不熟練，中醫(yī)操作技能欠規(guī)范，個 別患者中醫(yī)藥康復與健康指導不到位。護士學習筆記記錄不全。&手術(shù)室質(zhì)量：消毒液更換不及時，物品擺放不整齊。原因分析：1、護士長管理不到位，檢查、監(jiān)督，指導缺乏方式方法，不能有效調(diào)動護士的積極性。2、個別護士工作不認真，責任心不強。預期目標：各項護理質(zhì)量均符合規(guī)范。改進措施及處理意見：1、護士長應(yīng)改進工作方法，米取多樣化的形式規(guī)范管理工作，充分調(diào)動護士 的積極性，以提高護理工作質(zhì)量。2、護士長加

3、大管理力度，加強護士責任心，使工作規(guī)范化。3、護士長加大監(jiān)督檢杳力度，將檢杳結(jié)果傳達并落實到位，責任落實到人。4、護理部不定期進行檢杳，及時發(fā)現(xiàn)護理工作質(zhì)量存在的問題，對經(jīng)常發(fā)現(xiàn) 問題的病區(qū)和人員給予警告、處罰。檢查反饋及效果評價：質(zhì)控檢查結(jié)果已反饋相關(guān)科室，限期整改，通過護士長匯報及下科室檢查， 科室改進措施落實良好。護理部王云婷護理部護理質(zhì)量檢查結(jié)果分析與持續(xù)改進措施落實2012年1月27日會議內(nèi)容1月份日常檢查及月質(zhì)控聯(lián)查總結(jié)參加人員全體護士長主要存在問題：1、病房管理：病室物品擺放不整齊，走廊內(nèi)有閑散人員。2、急診室質(zhì)量：個別護士急救技術(shù)相關(guān)知識掌握不全。3、危重病人護理：病室有異味；

4、病人頭發(fā)不整潔；留置管道標識欠規(guī)范。4、消毒隔離質(zhì)量：消毒記錄本簽字不規(guī)范（紫外線的消毒和擦拭），盛放體溫計的方盤過期。5、供應(yīng)室質(zhì)量：各種登記記錄不全。6、分級護理質(zhì)量：責任護士匯報病例不全面，健康宣教不到位；病房內(nèi)雜物 多，陪探視人員多；護士未根據(jù)護理級別觀察病情。7、中醫(yī)特色護理質(zhì)量：個別科室制定中醫(yī)藥知識培訓計劃不完善，個別護士 中醫(yī)護理常規(guī)掌握不全面，中醫(yī)技能操作不熟練，中醫(yī)操作技能欠規(guī)范，個 別患者中醫(yī)藥康復與健康指導不到位。護士學習筆記記錄不全。&手術(shù)室質(zhì)量：消毒液更換不及時，物品擺放不整齊。9、護士長手冊.丨別護士長完成不及時。10、急救護理質(zhì)量：個別護士急救應(yīng)急能力差。原因分

5、析：1、護士長管理不到位，檢查、監(jiān)督，指導缺乏方式方法，不能有效調(diào)動護士 的積極性。專業(yè)整理資料分享.WORD.格式.2、個別護士工作不認真，責任心不強。預期目標：各項護理質(zhì)量均符合規(guī)范。改進措施及處理意見：1、護士長應(yīng)改進工作方法，采取多樣化的形式規(guī)范管理工作，充分調(diào)動護士 的積極性，以提高護理工作質(zhì)量。2、護士長加大管理力度，加強護士責任心，使工作規(guī)范化。3、護士長加大監(jiān)督檢查力度，將檢查結(jié)果傳達并落實到位，責任落實到人。4、護理部不定期進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)護理工作質(zhì)量存在的問題，對經(jīng)常發(fā)現(xiàn) 問題的病區(qū)和人員給予警告、處罰。檢查反饋及效果評價：質(zhì)控檢查結(jié)果已反饋相關(guān)科室，限期整改，通過護士長

6、匯報及下科室檢查， 科室改進措施落實良好。護理部王云婷專業(yè)整理資料分享.WORD.格式.2013年9月29日會議內(nèi)容9月份日常檢查及月指控聯(lián)查總結(jié)參加人員全體護士長主要存在問題：1、病房管理：病室物品擺放不整齊，走廊內(nèi)有閑散人員。2、急診室質(zhì)量：個別護士急救藥品劑量掌握不準確，物品擺放不整齊。3、急救護理質(zhì)量：個別護士急救技術(shù)相關(guān)知識掌握不全。4、消毒隔離質(zhì)量：消毒記錄本簽字不規(guī)范（紫外線的消毒和擦拭），盛放體溫計的方盤過期。5、供應(yīng)室質(zhì)量：各種監(jiān)測記錄填寫不及時。6、分級護理質(zhì)量：責任護士健康宣教不到位；基礎(chǔ)護理服務(wù)項目不到位。7、中醫(yī)特色護理質(zhì)量：個別護士中醫(yī)護理常規(guī)掌握不全面，中醫(yī)操作技

7、能欠 熟練。&手術(shù)室質(zhì)量：消毒液更換不及時，物品擺放不整齊。9、護士長手冊.丨別護士長兀成不及時。原因分析：1、護士長管理不到位，檢查、監(jiān)督、懲罰力度不夠2、個別護士工作不認真，責任心不強。預期目標：各項護理質(zhì)量均符合規(guī)范。改進措施及處理意見：1、護士長應(yīng)改進工作方法，米取多樣化的形式規(guī)范管理工作，充分調(diào)動護士 的積極性，以提高護理工作質(zhì)量。專業(yè)整理資料分享.WORD.格式.2、護士長加大管理力度，加強護士責任心，使工作規(guī)范化。3、護士長加大監(jiān)督檢查力度，將檢查結(jié)果傳達并落實到位，責任落實到人。4、護理部不定期進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)護理工作質(zhì)量存在的問題，對經(jīng)常發(fā)現(xiàn) 問題的病區(qū)和人員給予警告、處罰

8、。檢查反饋及效果評價：質(zhì)控檢查結(jié)果已反饋相關(guān)科室，限期整改，通過護士長匯報及下科室檢查， 科室改進措施落實良好。護理部王云婷專業(yè)整理資料分享.WORD.格式.2013年6月30日會議內(nèi)容6月份日常檢查及月指控聯(lián)查總結(jié)參加人員全體護士長主要存在問題：1、病房管理：病室物品擺放不整齊，未及時開窗通風。2、急診室質(zhì)量：個別護士急救技術(shù)相關(guān)知識掌握不全，急救設(shè)備使用不熟練。3、危重病人護理：病室有異味；病人頭發(fā)不整潔；留置管道標識欠規(guī)范。4、消毒隔離質(zhì)量：無菌物品打開后未與清開啟時間，患者出院后終末消毒不 徹底。5、供應(yīng)室質(zhì)量：各種監(jiān)測記錄登記不全。6、分級護理質(zhì)量：責任護士匯報病例不全面，健康宣教不

9、到位；病房內(nèi)雜物 多，陪探視人員多；護士未根據(jù)護理級別觀察病情。7、中醫(yī)特色護理質(zhì)量：個別患者中醫(yī)藥康復與健康指導不到位。護士學習筆 記記錄不全。&手術(shù)室質(zhì)量：消毒液更換不及時，物品擺放不整齊。9、護士長手冊.丨別護士長兀成不及時。原因分析：1、護士長管理不到位，檢查、監(jiān)督，指導缺乏方式方法，不能有效調(diào)動護士 的積極性。2、個別護士工作不認真，責任心不強。預期目標：各項護理質(zhì)量均符合規(guī)范。改進措施及處理意見：專業(yè)整理資料分享.WORD.格式.1、護士長應(yīng)改進工作方法，采取多樣化的形式規(guī)范管理工作，充分調(diào)動護士 的積極性，以提高護理工作質(zhì)量。2、護士長加大管理力度，加強護士責任心，使工作規(guī)范化。

10、3、護士長加大監(jiān)督檢查力度，將檢查結(jié)果傳達并落實到位，責任落實到人。4、護理部不定期進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)護理工作質(zhì)量存在的問題，對經(jīng)常發(fā)現(xiàn) 問題的病區(qū)和人員給予警告、處罰。檢查反饋及效果評價：質(zhì)控檢查結(jié)果已反饋相關(guān)科室，限期整改，通過護士長匯報及下科室檢查， 科室改進措施落實良好。護理部王云婷專業(yè)整理資料分享.WORD.格式.2013年1月29日會議內(nèi)容1月份日常檢查及月指控聯(lián)查總結(jié)參加人員全體護士長主要存在問題：1、病房管理：病室物品擺放不整齊，走廊內(nèi)有閑散人員。2、急診室質(zhì)量：個別護士急救技術(shù)相關(guān)知識掌握不全。3、危重病人護理：病室有異味；病人頭發(fā)不整潔；留置管道標識欠規(guī)范。4、消毒隔離質(zhì)量

11、：消毒記錄本簽字不規(guī)范（紫外線的消毒和擦拭），盛放體溫計的方盤過期。5、供應(yīng)室質(zhì)量：各種登記記錄不全。6、分級護理質(zhì)量：責任護士匯報病例不全面，健康宣教不到位；病房內(nèi)雜物 多，陪探視人員多；護士未根據(jù)護理級別觀察病情。7、中醫(yī)特色護理質(zhì)量：護理文件書寫：體溫單、醫(yī)囑單、一般護理記錄單眉 欄頁碼不全，有漏項；護理記錄單病情有變花時記錄不及時，對患者實施康 復和健康指導記錄不全；甲種體溫單繪制不規(guī)范。個別科室制定中醫(yī)藥知識 培訓計劃不完善，個別護士中醫(yī)護理常規(guī)掌握不全面，中醫(yī)技能操作不熟練， 中醫(yī)操作技能欠規(guī)范，個別患者中醫(yī)藥康復與健康指導不到位。護士學習筆 記記錄不全。&手術(shù)室質(zhì)量：消毒液更換不

12、及時，物品擺放不整齊。9、護士長手冊.丨別護士長完成不及時。原因分析：1、護士長管理不到位，檢查、監(jiān)督，指導缺乏方式方法，不能有效調(diào)動護士 的積極性。專業(yè)整理資料分享.WORD.格式.2、個別護士工作不認真，責任心不強。預期目標：各項護理質(zhì)量均符合規(guī)范。改進措施及處理意見：1、護士長應(yīng)改進工作方法，采取多樣化的形式規(guī)范管理工作，充分調(diào)動護士 的積極性，以提高護理工作質(zhì)量。2、護士長加大管理力度，加強護士責任心，使工作規(guī)范化。3、護士長加大監(jiān)督檢查力度，將檢查結(jié)果傳達并落實到位，責任落實到人。4、護理部不定期進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)護理工作質(zhì)量存在的問題，對經(jīng)常發(fā)現(xiàn) 問題的病區(qū)和人員給予警告、處罰。檢

13、查反饋及效果評價：質(zhì)控檢查結(jié)果已反饋相關(guān)科室，限期整改，通過護士長匯報及下科室檢查， 科室改進措施落實良好。護理部王云婷專業(yè)整理資料分享.WORD.格式.2013年5月28日會議內(nèi)容5月份日常檢查及月指控聯(lián)查總結(jié)參加人員全體護士長主要存在問題：1、病房管理：走廊內(nèi)有閑散人員，病室物品擺放不整齊。2、急診室質(zhì)量：急救藥品使用后未及時補充。3、危重病人護理：病室空氣不流通；病人頭發(fā)不整潔；留置管道標識欠規(guī)范。4、消毒隔離質(zhì)量：消毒記錄本簽字不規(guī)范（紫外線的消毒和擦拭），浸泡止血帶的消毒液濃度不足。5、護士長手冊：個別護士長完成不到位。6、分級護理質(zhì)量：責任護士健康宣教不到位；病房內(nèi)空氣不好，陪探視

14、人員 多；護士未根據(jù)護理級別觀察病情。7、中醫(yī)特色護理質(zhì)量：個別護士中醫(yī)護理常規(guī)掌握不全面，中醫(yī)技能操作不 熟練，中醫(yī)操作技能欠規(guī)范，個別患者中醫(yī)藥康復與健康指導不到位。護士 學習筆記記錄不全。&手術(shù)室質(zhì)量：消毒液更換不及時，手術(shù)臺下有血漬。原因分析：1、護士長管理不到位，檢查、監(jiān)督，指導缺乏方式方法，不能有效調(diào)動護士 的積極性。2、個別護士工作不認真，責任心不強。預期目標：各項護理質(zhì)量均符合規(guī)范。專業(yè)整理資料分享.WORD.格式.改進措施及處理意見：1、護士長應(yīng)改進工作方法，采取多樣化的形式規(guī)范管理工作，充分調(diào)動護士 的積極性，以提高護理工作質(zhì)量。2、護士長加大管理力度，加強護士責任心，使工

15、作規(guī)范化。3、護士長加大監(jiān)督檢查力度，將檢查結(jié)果傳達并落實到位，責任落實到人。4、護理部不定期進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)護理工作質(zhì)量存在的問題，對經(jīng)常發(fā)現(xiàn) 問題的病區(qū)和人員給予警告、處罰。檢查反饋及效果評價：質(zhì)控檢查結(jié)果已反饋相關(guān)科室，限期整改，通過護士長匯報及下科室檢查， 科室改進措施落實良好。護理部王云婷專業(yè)整理資料分享.WORD.格式.2013年4月28日會議內(nèi)容4月份日常檢查及月指控聯(lián)查總結(jié)參加人員全體護士長主要存在問題：1、消毒隔離質(zhì)量：護士操作不規(guī)范，護士在病房走廊內(nèi)整理床單位，終末消 毒不徹底。2、急診室質(zhì)量：個別護士急救藥品相關(guān)知識掌握不全，急救設(shè)備使用不熟練。3、危重病人護理：病室空

16、氣不流通；病人頭發(fā)不整潔；留置管道標識欠規(guī)范。4、病房管理：走廊內(nèi)有閑散人員，病室物品擺放不整齊。5、護士長手冊：個別護士長完成不到位。6、分級護理質(zhì)量：責任護士健康宣教不到位；病房內(nèi)空氣不好，陪探視人員 多；護士未根據(jù)護理級別觀察病情。7、中醫(yī)特色護理質(zhì)量：護理記錄單首頁施護要點過于簡單，個別護士中醫(yī)護 理常規(guī)掌握不全面，中醫(yī)技能操作不熟練，中醫(yī)操作技能欠規(guī)范，個別患者 中醫(yī)藥康復與健康指導不到位。護士學習筆記記錄不全。&手術(shù)室質(zhì)量：，物品擺放不規(guī)范，消毒液更換記錄填寫不及時。9、供應(yīng)室護理質(zhì)量：各種檢測記錄填寫不及時。原因分析：1、護士長管理不到位，檢查、監(jiān)督，指導缺乏方式方法，不能有效調(diào)

17、動護士 的積極性。2、個別護士工作不認真，責任心不強。預期目標：各項護理質(zhì)量均符合規(guī)范。專業(yè)整理資料分享.WORD.格式.改進措施及處理意見：1、護士長應(yīng)改進工作方法，采取多樣化的形式規(guī)范管理工作，充分調(diào)動護士 的積極性，以提高護理工作質(zhì)量。2、護士長加大管理力度，加強護士責任心，使工作規(guī)范化。3、護士長加大監(jiān)督檢查力度，將檢查結(jié)果傳達并落實到位，責任落實到人。4、護理部不定期進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)護理工作質(zhì)量存在的問題，對經(jīng)常發(fā)現(xiàn) 問題的病區(qū)和人員給予警告、處罰。檢查反饋及效果評價：質(zhì)控檢查結(jié)果已反饋相關(guān)科室，限期整改，通過護士長匯報及下科室檢查， 科室改進措施落實良好。護理部王云婷專業(yè)整理資料

18、分享.WORD.格式.2013年3月28日會議內(nèi)容3月份日常檢查及月指控聯(lián)查總結(jié)參加人員全體護士長主要存在問題：1、消毒隔離質(zhì)量：浸泡止血帶的消毒液過期，打開的無菌包未注明開包日期， 物表擦拭不及時，終末消毒不徹底。2、急診室質(zhì)量：物品擺放不整齊，個別護士急救藥品相關(guān)知識掌握不全，急 救藥品使用后未及時補充，個別護士急救應(yīng)急能力差。3、危重病人護理：病室空氣不流通；病人頭發(fā)不整潔；留置管道標識欠規(guī)范。4、病房管理：走廊內(nèi)有閑散人員，病室物品擺放不整齊，空氣不流通。5、護士長手冊.丨別護士長未及時兀成指派工。6、分級護理質(zhì)量：陪探視人員多，護士未根據(jù)護理級別觀察病情，責任護士 健康宣教不到位；病

19、房內(nèi)空氣不好，重癥護理記錄單填寫過于簡單。提問護 士“八掌握”回答不全。7、中醫(yī)特色護理質(zhì)量：中醫(yī)護理文件書寫缺少中醫(yī)術(shù)語，中醫(yī)藥康復與健康 指導不到位，個別護士中醫(yī)護理常規(guī)掌握不全面，護士學習筆記記錄不全。&手術(shù)室質(zhì)量：物品擺放不規(guī)范，消毒液更換記錄填寫不及時，消毒液更換 記錄不全。9、供應(yīng)室護理質(zhì)量：各種檢測記錄填寫不及時。原因分析：1、個別護士工作態(tài)度不認真，缺乏責任心。2、護士長管理不到位，檢查、監(jiān)督，指導缺乏方式方法，不能有效調(diào)動護士 的積極性。專業(yè)整理資料分享.WORD.格式.預期目標：各項護理質(zhì)量均符合規(guī)范。改進措施及處理意見：1、護士長應(yīng)改進工作方法，采取多樣化的形式規(guī)范管理工

20、作，充分調(diào)動護士 的積極性，以提高護理工作質(zhì)量。2、護士長加大管理力度，加強護士責任心，使工作規(guī)范化。3、護士長加大監(jiān)督檢查力度，將檢查結(jié)果傳達并落實到位，責任落實到人。4、護理部不定期進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)護理工作質(zhì)量存在的問題，對經(jīng)常發(fā)現(xiàn) 問題的病區(qū)和人員給予警告、處罰。檢查反饋及效果評價：質(zhì)控檢查結(jié)果已反饋相關(guān)科室，限期整改，通過護士長匯報及下科室檢查， 科室改進措施落實良好。護理部王云婷專業(yè)整理資料分享.WORD.格式.2012年10月28日會議內(nèi)容10月份日常檢查及月指控聯(lián)查總結(jié)參加人員全體護士長主要存在問題：1、中醫(yī)特色護理質(zhì)量：護理記錄單首頁施護要點過于簡單，中醫(yī)護理文件書 寫缺少中

21、醫(yī)術(shù)語，個別護士中醫(yī)藥康復與健康指導不到位，個別護士培訓筆 記記錄不全。2、急診室質(zhì)量：個別護士急救藥品相關(guān)知識掌握不全，急救設(shè)備使用不熟練， 個別護士急救應(yīng)急能力差，紫外線燈消毒記錄不全。3、分級護理質(zhì)量：護士八知道掌握不熟練，責任護士健康宣教不到位；病房 內(nèi)雜物多、空氣不好，陪探視人員多；護士未根據(jù)護理級別觀察病情。4、病房管理：走廊內(nèi)有閑散人員，病室物品擺放不整齊。5、護士長手冊：個別護士長完成不到位。6、供應(yīng)室護理質(zhì)量：各種檢測記錄填寫不及時。7、消毒隔離質(zhì)量：護士操作不規(guī)范，護士在病房走廊內(nèi)整理床單位，終末消 毒不徹底。&手術(shù)室質(zhì)量：物品擺放不規(guī)范，消毒液更換記錄填寫不及時。9、急救

22、護理質(zhì)量：個別護士急救技術(shù)相關(guān)知識掌握不全。原因分析：1、個別護士工作不認真，責任心不強。2、護士長管理不到位，檢查、監(jiān)督缺乏方式方法，不能有效調(diào)動護士的積極 性。預期目標：專業(yè)整理資料分享.WORD.格式.各項護理質(zhì)量均符合規(guī)范。改進措施及處理意見：1、護士長應(yīng)改進工作方法，采取多樣化的形式規(guī)范管理工作，充分調(diào)動護士 的積極性，以提高護理工作質(zhì)量。2、護士長加大管理力度，加強護士責任心，使工作規(guī)范化。3、護士長加大監(jiān)督檢查力度，將檢查結(jié)果傳達并落實到位，責任落實到人。4、護理部不定期進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)護理工作質(zhì)量存在的問題，對經(jīng)常發(fā)現(xiàn) 問題的病區(qū)和人員給予警告、處罰。檢查反饋及效果評價：質(zhì)控檢查結(jié)果已反饋相關(guān)科室，限期整改，通過護士長匯報及下科室檢查， 科室改進措施落實良好。護理部王云婷2013年3月28日會議內(nèi)容3月份日常檢查及月指控聯(lián)查總結(jié)參加人員全體護士長主要存在問題：1、消毒